الوقاية من البكتيريا العقدية السبحية

ذهاب الطفل المصاب بالتهاب البلعوم إلى المدرسة

الوقاية من عدوى التهاب البلعوم ببكتيريا و ميكروب العقديات

الوقاية من عدوى مكورات العقديات

Group A strep-Infections prevention

 أهم الطرق للسيطرة على المرض المسبب لــ(GAS) وعقابيله هو التعرف السريع على الأخماج وعلاجها.

1- ذهاب الطفل المصاب بالتهاب البلعوم بالعقديات أ إلى المدرسة و دور رعاية الأطفال:

 الاطفال المصابون بالتهاب البلعوم بالعقديات أو أخماج الجلد يجب أن لا يعودوا للمدرسة أو لرعاية الاطفال حتى(24ساعة) على الأقل من بدء المعالجة المناسبة المضادة للميكروبات.

و يجب تجنب التماس المغلق مع الأطفال الآخرين خلال هذه الفترة إن أمكن.

2- الوقاية من عدوى جراثيم و بكتيريا العقديات أ للاطفال المتعرضين و الأسرة:

الأطفال الذين هم على تماس مع حالات موثقة للانتان بالعقديات من الزمرة أ (GAS) و الذين لديهم دليل على خمج بها حدث مؤخراً أو حالياً يجب أن تجرى لهم الفحوصات المخبرية المناسبة ويجب علاجهم إذا كانت نتيجة الاختبارات إيجابية.

إن معدلات اكتساب بكتريا الجراثيم السبحية من النوع أ (GAS) أعلى وسط المماسين بين الأخوة أكثر مما هي بين الوالدين في الحالات الغير وبائية.

المعدلات تصل إلى (50%) بالنسبة لتماسات الأخوة و(20%) بالنسبة لتماسات الأبوين في حالة الأوبئة.

أكثر من نصف المماسين والذين يكتسبون الجرثوم سيصبحون مرضى.

الاكتساب اللاعرضي لــ(GAS) قد يشكل بعض الخطورة لحصول المضاعفات اللاقيحية.

تشير الدراسات إلى أن ثلث المرضى المصابين بالحمى الرثوية ليس لديهم قصة لخمج عقدي حديث والثلث الآخر لديه أعراضا خفيفة لإصابة السبيل التنفسي والتي لم تثر الاهتمام  الطبي. على كل التقييم المخبري للماسين المنزليين غير ضروري، إلا في حالة الوباء أو عندما يكون المماسون في خطر مرتفع لتطوير عقابيل للانتان.

الأشواط القصيرة (<10أيام) من الصادات غير مناسبة للماسين، في حالات نادرة مثل العائلة الكبيرة مع تنقل متكرر داخل العائلة موثق والذي يسبب هجمات متكررة من التهاب البلعوم بــ(GAS) خلال فترة طويلة، فإن الأطباء بفضلون معالجة كل أعضاء العائلة.

في مثل هذه الظروف الغير اعتيادية يجب الحصول عل فحوصات مخبرية لتحديد الأشخاص الذين يؤوون (GAS).

بعض الخبراء يوصون بالوقاية بالبنسيللين الفموي خلال الفترة من السنة التي يكون فيها الخطر أعظميا للأطفال الذين يعانون من حوادث متكررة من التهاب البلعوم بــ(GAS). على كل هذه المقارنة يجب أن تكون محدودة بسبب الخوف من انتقاء وتجميع الجراثيم المقاومة غير GAS. 

هناك معلومات محدودة تقترح بأن المخالطين في المنزل للمرضى المصابين (GAS) الغازي الخطير بما فيه تناذر الصدمة السمية بالعقديات قد يكونون في خطر زائد للإصابة بالمرض الغازي الخطير بــ(GAS) مقارنة مع عامة السكان. المعلومات الأخيرة المتوفرة حول خطورة الانتانات الغازية الثانوية بــ(GAS) محدودة، فعالية الوقاية الكيميائية غير مؤكدة.

لذلك لا توجد توصيات للاستخدام الروتيني للوقاية الكيماوية.

الأطباء الذين يفكرون بالوقاية بالأدوية للمخالطين في المنزل يجب أن يأخذوا بعين الاعتبار العوامل التي تضم:

• شدة المرض في الحالة الدليل

• مدى التماس مع الحالة الدليل

• الحالات المستبطنة لدى المخالطين والتي قد تزيد خطر المرض والوفيات (العمر المتقدم- الثبيط المناعي- الداء السكري- الحماق)

• التكاليف

• الآثار العكسية المحتملة للوقاية الكيماوية.

بسبب ندرة الحالات التالية والخطر المنخفض لانتان (GAS) الغازية في الأطفال بشكل عام، لذلك لا يوصى بالوقاية الكيماوية في المدارس أو مراكز رعاية الأطفال.

3- الوقاية الثانوية من نكس و عودة الحمى الرثوية:

 المرضى الذين لديهم قصة موثقة بشكل جيد للحمى الرثوية الحادة (بما فيها الحالات التي تتظاهر فقط بداء الرقص لسيدنهام) والمرضىالذين لديهم دليل موثق على المرض القلبي الرثوي يجب إعطائهم الوقاية بالصادات لمنع عودة الهجمات) "الوقاية الثانوية" لأن أخماج المكورات السبحية العقدية (GAS) العرضية واللاعرضية قد تسبب المعاودة الروماتيزية. الوقاية المستمرة يجب يبدأ بها حالا عندما يوضع تشخيص الحمى الرثوية الحادة أو داء القلب الرثوي....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث03.01.2019  - مصدر المعلومات : redbook 2016

انظر ايضاً :

 ما هي جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 اعراض جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 تشخيص جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 مسحة البلعوم و الحلق لتشخيص  جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة

 علاج جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 علاج الوجود المزمن لجراثيم و بكتيريا العقديات أ في البلعوم 

 علاج القوباء بسبب جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة أ

 الوقاية من مشاكل جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة المجموعة أ 

  ادوية الوقاية من جراثيم و بكتيريا العقديات السبحية المجموعة أ 

 مدة اعطاء حقن البنسلين المديد لمنع مشاكل العقديات المجموعة أ