مرض السكر عند الأطفال الرضع

مرض السكر عند الأطفال الرضع

diabetes mellitus in infants

أعراض و علاج داء السكري عند الطفل الرضيع

هل يحدث مرض السكري أو داء السكر عند الأطفال الرضع ؟

نعم , يمكن أن يحدث مرض السكري أو داء السكر عند الأطفال الرضع , و يكون دوماً من النمط الأول المعتمد على الأنسولين , و سجلت حالات بدء مرض السكر عند الأطفال الرضع الصغار بعمر أشهر قليلة.

ما هو معدل السكر الطبيعي عند الأطفال الرضع ؟

معدل السكر الطبيعي عند الأطفال الرضع هو من 80 إلى 140 ملغ على الريق.

ما هو سبب مرض السكري أو داء السكر عند الأطفال الرضع ؟

سبب مرض السكري أو داء السكر عند الأطفال الرضع هو توقف غدة البنكرياس عن إفراز الأنسولين. و الأنسولين مسؤول عن ضبط السكر في الدم

هل يشفى مرض السكري أو داء السكر عند الأطفال الرضع أم سيستمر مدى الحياة ؟

نظرياً و إحصائياً لا يشفى مرض السكري أو داء السكر عند الأطفال الرضع و سيستمر مدى الحياة , إلا في حالات نادرة جداً جداً قد يزول المرض عفوياً.

ما أعراض سكري الأطفال الرضع ؟

أعراض و علامات سكري الأطفال الرضع هي :

1. كثرة البول

2. العطش الشديد

3. التنفس السريع (الحماضي)

4. رائحة الخلون في النفس

5. نقص الوزن السريع

6. هياج الطفل الرضيع

7. الاقياء

8. الحماض الكيتوني السكري

9. السبات والغيبوبة و قد هذا هو العرض الأول الذي يكشف المرض

ما هي معالجة مرض السكر أو داء السكري الشبابي من النوع الأول او النمط 1 عند الرضع ؟

إن الأهداف المباشرة للمعالجة في الداء السكري المشخص حديثاً و الحماض الكيتوني السكريهو معاكسة الحالة التقويضية عن طريق المعالجة بالأنسولين الخارجي و استعادة السوائل و الكهارل الضائعة .

تتم معالجة الطفل المصاب بالداء السكري النمط 1 عن طريق إعاضة الأنسولين و الحمية و التمرين و الدعم النفسي و المتابعة الطبية المنتظمة .

إن لتثقيف الطفل والمراهق المريض دوراً حيوياً . تتطلب المعالجة الحالية المراقبة المتكررة لسكر أو لغلوكوز الدم و حساب الكربوهيدارت .

يتعلم المريض كيف يعدل جرعة الأنسولين اعتماداً على مستوى الغلوكوز في الدم و الوجبة الحالية .

يحتاج المرضى السكريون المشخصون حديثاً إلى 0.5-1 وحدة /كغ من الأنسولين في اليوم .

و معظم الأطفال السكريين سوف يأخذون 2-3 جرعات من الأنسولين يومياً

و من المعتاد إعطاء ثلثي الجرعة اليومية الإجمالية قبل الإفطار و إعطاء الثلث الباقي قبل العشاءو النوم.

 يقسم الأنسولين البشري بين الأنسولين النظامي قصير التأثير Humalgo والأنسولين( Neutral protamine hagedorn( NPH متوسط التأثير .

و قد أصبحت مضخة الأنسولين متوفرة حالياً . حيث تعطي هذه المضخة كمية قاعدية Basalamount من الأنسولين طيلة اليوم مع جرعات بلعات Bolus من الأنسولين قصير التأثير تعطي أوقات الوجبات .

قد يحتاج الطفل والمراهق المريض بداء السكر في أوقات المرض الطبي أو الجراحي أو  العاطفي إلى جرعات إضافية من الأنسولين .

يجب مراقبة مستويات الخضاب الغلوكوزي كل 3 شهور لتقييم الضبط الوسطي لغلوكوز الدم .

هل توجد حمية للطفل الرضيع المصاب بمرض السكر ؟

لا , لا توجد حمية للطفل الرضيع المصاب بمرض السكر , و يكون حليب و طعام الطفل الرضيع طبيعي لأنه بحاجة للتغذية و النمو.

تدبير و علاج نقص السكر لدى الطفل الرضيع المصاب بداء السكر :

إذا حدث نقص سكر الدم فيمكن إن يتناول الطفل وجبة خفيفة Snack من الكربوهيدرات (السكريات ) لزيادة تركيز الغلوكوز المصلي , و إذا حدث إقياء لدى الطفل فيمكن تطبيق المونوجيل Monogel (غلوكوز فوري ) أو الCake Icing (مزيج من السكر و الدسم يستخدم لتغطية قالب الكاتو أو البسكويت ) على مخاطية الخد داخل الفم للتزويد بالغلوكوز .

إذا كان الطفل المصاب بنقص سكر الدم مصاباً بالذهول Stuporous او حدث لديه اختلاج فيمكن إعطاء الغلوكوز الوريدي أو الغلوكاكون العضلي .

تدبير و علاج الحماض الخلوني الكيتوني السكري لدى الطفل الرضيع المصاب بداء السكر :

يعتبر الحماض الكيتوني السكري حالة طبية إسعافية

و يتم الإنعاش الأولي بالسوائل عن طريق إعطاء النورمال سالين أو محلول رينغرلاكتات 10مل/كغ بلعة وريدية .

وأثناء إعطاء الدفعة الوريدية يتم  حساب النقص الإجمالي في السوائل اعتماداً على كمية التجفاف لدى الطفل .

يجب إعاضة نقص السوائل على مدى 48 ساعة .

يتم تقييم مستوى فرط غلوكوز أو سكر الدم الدم ثم يبدأ تنقيط الأنسولين بمقدار 0.1 وحدة /كغ/ساعة ,إن الهدف هو إنقاص غلوكوز المصل بمقدار 50-100 ملغ/دل/ساعة .

يمكن لمستوى الغلوكوز الذي يهبط بسرعة جداً أن يثير حدوث الوذمة الدماغية .

عندما يصل مستوى غلوكوز المصل إلى 250-300 ملغ/دل يجب إضافة الدكستروز إلى النورمال سالين و محلول الكهارل من أجل تجنب حدوث نقص سكر الدم .

يتم اصلاح ارتفاع و فرط سكر الدم و الحماض و إنتاج الكيتون بواسطة المعالجة بالأنسولين ,و سوفيستمر الجسم بإنتاج الحموض الكيتونية  حتى يتوفر فيه كمية كافية من  الأنسولين ,إن مراقبة مستوى غلوكوز الدم والكهارل وحالة الحمض-الأساس أمر حيوي و هام .

ما هو مستقبل مرض السكر أو داء السكري الشبابي من النوع الأول او النمط 1 عند الأطفال الرضع ؟

لا يشفى مرض السكر من النوع 1عند الاطفال بعد حدوثه , و يجب الاستمرار بالعلاج بالأنسولين مدى الحياة , و لقد أظهرت تجربة ضبط السكري و اختلاطاته (DCCT) أن التدبير المركز و ضبط سكر الدم الصارم سوف ينقصان خطر الاختلاطات و المشاكل المستقبلية بنسبة 50% .. ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 28/3/2017