ادوية الوقاية من الحمى الروماتيزمية الرثوية

ادوية الوقاية من الحمى الروماتيزمية الرثوية

إعلان Advertisement

ادوية الوقاية من الحمى الروماتيزمية

طرق منع نكس الحمى الرثوية بالادوية 

drugs for prophylaxis for rheumatic fever

 

جدول يبين ادوية و جرعات الوقاية الكيماوية لمنع نكس الحمى الرثوية او الروماتيزمية:

الدواء

الجرعة

طريقة الإعطاء

حقن بنزاتين بنسيللين G أو

122,000 وحدة كل 4أسابيع

( أو 3 أسابيع في الحالات العالية الخطورة

عضلياً

بنسيللين V 

250 ملغ مرتين يوميا

فموي

سلفاديازين

أو سولفاكسيزول

0,50غ مرة واحدة يوميا بالنسبة للمرضى الذين وزنهم < 27

كغ و1غ مرة يوميا بالنسبة للمرضى الذين وزنهم > 27كغ

 

 

فموي

الأريترومايسين

بالنسبة للأشخاص على البنسيللين أو السلفوناميد

250ملغ مرتان يوميا

فموي

  لقد وجد أن اعطاء المضادات عن طريق الحقن العضلية أكثر موثوقية لأن نجاح الوقاية الفموية يعتمد على مطاوعة المريض بشكل أساسي، على كل، الإزعاج وألم الحقن قد تجعل بعض المرضى يوقفون الوقاية العضلية.

في بعض البلدان وفي الحالات التي يكون فيها خطر خمج العقديات أ (GAS) مرتفع بشكل خاص فإن البنزاتين بنسيللين G يعطى كل (3أسابيع) بسبب الفعالية الأفضل.

في الولايات المتحدة الإعطاء كل (4أسابيع) يبدو أنه مناسب في معظم الحالات.

السلفادبازين الفموي فعال، كالبنسيللين الفموي للوقاية الثانوية لكنه قد لا يتوفر بسهولة في الولايات المتحدة.

بالاستقراء من المعلومات التي تظهر فعالية السلفاديازين، السلفاسوكسازول (Sulpisoxazole) وجد بأنها بدائل مناسبة.

الارتكاسات التحسسية للبنسيللين الفموي مماثلة للحقن العضلي لكن عادة أقل شدة وتحدث بتواتر أقل، هذه الارتكاسات أيضا تحدث بشكل أقل غالبا لدى الأطفال من البالغين.

التأق او التحسس الشديد نادر لدى المرضى الذين يتلقون البنسيللين الفموي، الارتكاسات التحسسية الشديدة لدى المرضى الذين يتلقون الوقاية المستمرة بالبنزاتين بنسيلين G أيضا نادرة.

التقارير النادرة عن التأق والموت عموماً قد أصاب المرضى الأكبر من (12) سنة عمرا والذين يعانون من داء القلب الرثوي.

معظم هذه الارتكاسات الشديدة يبدو أنها تظاهرات للاستجابات الوعائية المبهمية أكثر من التأق.

الارتكاسات تشمل الارتكاس الشبيه بداء المصل والذي يتمبز بالحمى، الآلام المفصلية، والذي يمكن أن يعتبر خطأ كمعاودة للحمى الرثوية الحادة. الارتكاسات والوقاية المستمرة بالسلفاديازين أو السلفاسكازول نادرة وخفيفة عادة وقد ينصح بإجراء تقييم لتعداد خلايا الدم بعد أسبوعين من الوقاية لأن نقص الكريات البيض قد لوحظ الوقاية بالسلفوناميد خلال آخر الحمل مضاد استطباب تداخل الدواء مع استقلاب البيليروبين الجنيني.

لقد ترافق استخدام البنسلينات و السلفوناميدات مع التناذرات الحموية الجلدية (الحمامى عديدة الأشكال- تناذر ستيفن جونسن- الانحلال النخري البشروي السمي). عندما يحدث تفاعل عكسي مع أي من هذه الانظمة العلاجية يجب إيقاف الدواء مباشرة واختيار الدواء البديل.

بالنسبة للمرضى النادرين والذين يتحسسون من البنسيللين والسلفوناميدات يوصى بالاريتروميسين. أحدث الماكروليدات مثل الآزيتروميسين أو الكلاريتروميسين أيضا يجب أن تكون مقبولة لأنها أقل إحداثاً لعدم التحمل المعدي المعوي لكنها مكلفة....الدكتور رضوان غزال MD, FAAPآخر تحديث03.01.2019  - مصدر المعلومات : redbook 2016

انظر ايضاً :

 ما هي جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 اعراض جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 تشخيص جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 مسحة البلعوم و الحلق لتشخيص  جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة

 علاج جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 علاج الوجود المزمن لجراثيم و بكتيريا العقديات أ في البلعوم 

 علاج القوباء بسبب جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة أ

 الوقاية من مشاكل جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة المجموعة أ 

 الوقاية من جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

 مدة اعطاء حقن البنسلين المديد لمنع مشاكل العقديات المجموعة أ 

إعلان Advertisement