مبادىء الكبت المناعي
تثبيط المناعة من أجل زرع الأعضاء
الكبت المناعي
Principles of Immunosuppression
استخدامات الكبت المناعي:
تستخدم عوامل الكبت المناعي للوقاية ومعالجة رفض الطعم الخيفي وداء الطعم حيال الثوي (GVHD ) لأن الاختلافات في مستضدات التوافق النسيجي الرئيسية والفرعية ،تحرض تنشيط اللمفاوية التائية للمتلقي وبالتالي رفض الطعم الخيفي من المعطي , فهناك حاجة للكبت المناعي في حال زرع كل النسج , باستثناء من التوائم المتماثلة وبعض حالات زرع الخلايا الجذعية (SCT ) من أجل الأعواز المناعية الوخيمة.
زرع العضو الصلب:
يتطلب زرع العضو الصلب كبتاً مناعياُ مدى الحياة للوقاية من رفض الطعم , بينما يعالج متلقو
SCT من 6-12 شهراً حتى بلوغ مرحلة التحمل.
استراتيجيات الزرع:
تسمح استراتيجيات الزرع باستخدام الخلايا التائية والجذعية المنتقاة بتعزيز قبول الطعم مع تجنب GVHD وتسمح عوامل الكبت المناعي الأكثر قوة بـ SCT ناجح عبر درجات أكبر من عدم توافق مستضدات HLA .
عامل الكبت المناعي المثالي:
يثبط عامل الكبت المناعي المثالي زمرة لمفاويات فرعية للثوي التي تتواسط الرفض وتثبط لمفاويات المعطي التي تتواسط GVHD بدون تبديل المناعة ضد العدوى أو الخباثة (الطعم حيال ابيضاض الدم GVL ).
من مبادئ الكبت المناعي:
تحضير المريض لزرع الخلايا الجذعية
نفاذ الخلية التائية و الميتوتركسات
السيكلوسبورين
السمية الكلوية
الستيروئيدات القشرية و التاكروليموس
الأضداد و التاليدوميد
الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018