الأضداد المناعية و التاليدوميد 

Thalidomide and Antibodies 

الأضداد Antibodies:

الغلوبلين المضاد للخلية التوتية (ATG ):

هو محضر أضداد غيرية ضد الخلايا التوتية البشرية التي تولدت من الأحصنة , الأرانب, والمصادر الأخرى . إن هذه المحضرات الضديةكابتات مناعة قوية وهي مفيدة في أنظمة التكييف بالإضافة إلى معالجة GVHD المقاوم.

الآثار الجانبية للمحضرات الضدية:

1-هبوط الضغط

2-الطفح

3-الشرى

4-تسرع القلب

5-النوافض

6-ضيق النفس

7-الآلام العضلية

8-داء المصل

9-التأق الكامن.

التقليل من الآثار الجانبية:

يساعد الديفندهيدرامين , الأسيتاأمينومين , والهيدروكورتيزون على التقليل من الآثار الجانبية.

أضداد أخرى مثل:

1-ضد gemtuzumab   ozogamicin CD33 

2-ضد  rituximab CD20 لوحدها أو مقترنة مع ذيفانات خلوية

تعمل لاستهداف ليس فقط المكونات الخلوية المناعية النوعية وإنماأيضاً الخلايا الخبيثية التي تعبر عن تلك البروتينات.

استخدام المحضرات الضدية:

استخدمت لمعالجة المرض الناكس مع حدوث هدآت كاملة وتستخدم الآن مقترنة مع أنظمةتحضيرية تقليدية.

Rituximab:

هو العلاج المختار من أجل الداء التكاثري اللمفاوي المحفز بفيروس إبشتاين بار .

تحصر الأضداد المضادة للسيتوكين (عامل نخر الورمIL-1, إنترفرون ) شلال السيتوكين وأظهرت نتائج واعدة في التجارب الباكرة لمعالجة GVHD الحرون .

التاليدوميد Thalidomide:

استخدم في البدء كمركن لكن وجد أن لديه صفات كابتة للمناعة.

درس التاليدوميد في طور التجريب II-I من أجل معالجة مرضى GVHD عالي الاختطار أو الحرونالمزمن.

أبدى معدل استجابة 59% مع بقاء 76% من أجل هؤلاء ذوي GVHD الحرون المزمن و 48% من أجل هؤلاء ذوي GVHD المزمن عالي الاختطار.

وجدت تجارب المعالجة منالطور III سوء تحمل جرعات أعلى لذلك تتطلب تعديل الجرعة , بينما أظهرت الوقاية أن التاليدوميد غير فعال في الوقاية من GVHD المزمن.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018