الكوتيزون و التاكروليموس من أجل كبت المناعة

Tacrolimus and Corticoteroids

الستيروئيدات القشرية او الكورتيزون Corticoteroids:

غالباً ما يستعمل البردنيزون ,في توليفة عادة مع العوامل الكابتة للمناعة الأخرى, للعلاج أو الوقاية من GVHD وللوقاية من الرفض.

تعارض الستيروئيدات القشرية مع اللمفاويات التائية:

قد تتعارض الستيروئيدات القشرية مع تكاثر اللمفاويات التائية من خلال حصر تنشيط IL-1  و IL-6 عبر تحريض ضادات antognists مستقبلة IL-2 الذوابة،لأن إفراز IL-2 يعتمد جزئياً على إطلاق IL-1 و IL-6تحصر الستيروئيدات القشرية فعل IL-2 بشكل غير مباشر.

تنتج الستيروئيدات القشرية أيضاً استجابة مضادة للالتهاب أكثر سرعة من خلال تحريض إنتاج الليبوكورتين.

الليبوكورتين:

هو مثبط الفوسفوليباز A2،الذي ينقص تركيب البروستاغلاندينات الالتهابية.

قد تحل أيضاً الجمهرات الصغيرة من اللمفاويات المنشطة وتنقص هجرة الوحيدات إلى مواضع الالتهاب.

 التأثيرات الكابتة للمناعة غير النوعية للكورتيزون او للستيروئيدات القشرية:

إن التأثيرات الكابتة للمناعة غير النوعية والظاهرة بوضوح للستيروئيدات القشرية (وكابتات المناعة الأخرى )،تضع المريض في اختطار عداوى انتهازية جدية .

المضاعفات الأخرى لاستخدام الكورتيزون او الستيروئيدات القشرية:

تضم المضاعفات الأخرى الطويلة الأمد لاستخدام الستيروئيدات القشرية:

1-فشل النمو

2-المظهر الشبيه بكوشينغ

3-فرط الضغط

4-الساد

5-النزف المعدي المعوي

6-التهاب البنكرياس

7- الذهان

8-فرط سكر الدم

9- تخلخل العظم

10-نخر رأس الفخذ الطاهر

11-كبت المحور النخامي الكظري.

التاكروليموسTacrolimus:

ماهو التاكروليموس:

هو دواء ماكروليدي كابت للمناعة ينتجه فطر الستربتوميسين تسوكوبنيس متميز كيميائياً عن السيكلوسبورين لكن مع تأثيرات مشابهة على الجهاز المناعي.

رغم أنه يربط بروتينات نوعية فإنه يملك نفس التأثير على التعبير عن IL-2 ومستقبلة IL-2 كالسيكلوسبورين.

يملك التاكروليموس ميزة بسيطة على السيكلوسبورين , باستثناء بشكل متحتمل في حال معالجة GVHD للكبد لأنه يتركز في الكبد.

إن سميات وتأثيرات الدواء مشابهة لتلك التي للسيكلوسبورين ،بسبب جمع هذه الأدوية تآزرية.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018