الميتوتركسات و نفاذ الخلية التائية

Methotrexate and T-Cell Depletion

نفاذ الخلية التائية T-Cell Depletion:

تشمل مايي:

1-الوقاية من رفض الطعم و GVHD

2-معالجة GVHD في الفترة ما حول زرع الطعم على عدد من الاستراتيجيات المختلفة.

لأن الخلايا التائية للمعطي مسؤولة عنGVHD,استنفذ نقي المعطى من الخلايا التائية باستخدام الأضداد الأحادية النسيلة أو عن  طرائق الفصل الفيزيائي مثل تراص لكتين الصويا .

الى ما يؤدي نفاذ الخلية التائية؟

يؤدي النفاذ إلى:

1-نقص مثير فيGVHD 

2-قد يسبب رفض الطعم والنكس

تملك الخلايا التائية للمعطي دوراً هاماً في استبعاد الخلايا التائية للثوي الثمالية بالإضافة إلى تواسط تأثير GVL.

بدائل نفاذ الخلية التائية:

استكشفت البدائل لنفاذ الخلايا التائية وتشمل إضافة خلايا التائية منتقاة بشكل راجع والتي قد يساعد على قبول الطعم والاحتفاظ بنشاط مضاد للورم وبدون نشاط GVHD

الميتوتركسات Methotrexate :

ماهو الميتوتركسات؟

هو عامل كبت مناعي ممتاز ،ومثبط منافس لريدوكتاز دي هيدروفولات،بالإضافة إلى كونه دواء علاج كيماوي سرطاني.

نظام الميتوتركسات:

إن نظام الميتوتركسات المعطي في الأيام 6,3,1 و 11 بعد الطعم:

1-فعال  في الوقاية من GVHD

2-محسن إضافي عند استخدامه مقترناً مع السيكلوسبورين.

قد يفاقم الميتوتركسات التهاب المخاطية الناتج عن نظام التكييف وقد يتطلب الإنقاذ باللوكوفورين إذا كان لدى المريض قصور كلوي أو تجمع سائل مثل انضباب الجنب.

تريمتريكسات:

هو دواء مضاد للفولات ذو تشابه بنيوي مع الميتوتركسات , لكن يطرح من قبل الكبد وقد يكون بديلاً عند المرضى الذين عندهم قصور كلوي هام.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018