اسباب مرض الدرن

سبب داء السل

Tuberculosis

جرثومة التدرن

بكتيريا السل

العامل المسبب لمرض الدرن او السل هو بكتيريا او جرثومة تسمى المتفطرة الدرنية وهي عصية مقاومة للحمض.

و مسبب مرض الدرن او السل البطني أو الرئوي هي المتفطرات البقرية.

إن التدرن البقري قلما يحدث فيالولايات المتحدة بينما المتفطرات الأفريقية نادرة.

من هو الشخص المُعرض لمرض السل او الدرن: 

هو الشخص الذي قد تعرض حديثا للتماس مع شخص مصاب بالتدرن الرئوي المعدي المؤكد أو المشتبه والذي يكون تفاعل السلين (اختبار الدرن الجلدي ) لديه سلبيا معموجودات طبيعية بالفحص الطبي الفيزيائي وسلبية صورة الصدر الشعاعية.

بعض الأشخاص المعرضين يحدث لديهم الخمج (والذي يطور فيما بعد نتيجة إيجابية لاختبارالسلين TST) ولدى البعض الآخر لا يحدث. كلا المجموعتين لا يمكن تمييزها في هذه المرحلة.

ما هو مرض الدرن او السل العرضي: 

يعرف كمرض في الشخص المصاب بالخمج والذي نجد لديه الأعراض والعلامات والتظاهرات الشعاعية المسببة بالمتفطرات الدرنية ظاهرة. والإصابة قدتكون رئوية أو خارج رئوية أو كلتاهما.

عدوى و انتشار مرض الدرن او السل :

تحدث العدوى عن طريق طرح بكتيريا الدرن في الهواء من مريض مصاب لتنتقل للآخرين ممن حوله, و معدلات مرض الدرن لكل الأعمار أعلى في الظروف التالية :

1. في المدن

2. في المناطق المتدنية الدخل

3. لدى العروق الأخرى غير البيض من السكان حيث نجد لديهم حدوث أكثر منثلثي الحالات المسجلة في الولايات المتحدة في الوقت الحاضر.

4. كذلك نجد معدلات عالية في بعض المناطق الريفية.

5. في السنوات الأخيرة، شكل الأطفال الذين ولدوا فيالخارج ربح الحالات المشخصة حديثا.

المجموعات الخاصة مع أعلى معدلات لمرض التدرن الكامن- LTBI أو المرض الدرني تشمل:

1. الجيل الأول من المهاجرين من بلدان ذاتالخطورة العالية كآسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية

2. المشردون والمقيمون في الإصلاحيات.

المعالجة الفعالة تعتمد على تأثر العضيات بالدواء وعدد العضيات في القشع وتواتر السعال.

على الرغم من أن العدوى تستمر فقط لأسابيع قليلة بعد بدءالعلاج الفعال لكنها قد تدوم أكثر وخاصة عندما لا يلتزم المريض البالغ الطبي أو أنه مخموج بسلالات مقاومة.

إذا كان القشع سلبي في ثلاث مسحات وتوقف السعال يعتبرالشخص غير معد.

الأطفال الأصغر من عمر الــ12سنة والمصابين بدرن رئوي بدئي، ليسوا معديين عادة لأن آفاتهم الرئوية صغيرة والسعال لديهم خفيف أو غير موجودوهناك طرح قليل أو معدوم للعصيات .

العوامل المؤهبة لتطور مرض الدرن تشمل :

1. الفئة العمرية : الاطفال الرضع والمراهقون في فترة ما بعد البلوغ الجنسي هم في خطر متزايد لترقي مرض الدرن الموجودج لديهم.

2. الإنقلاب الحديث للختبار الجلدي TST(أي اصبح الاختبار ايجابي بعد أن كان سلبياً )

3. العوز المناعي والعائد للأدوية المثبطة للمناعة (المعالجة المطولة أو الجرعات العالية من الستيروئيدات القشرية أو المعالجة الكيميائية) والاستخدام الوريدي للأدوية والعديدمن الأمراض والاضطرابات الأخرى كداء هودجكن واللمفوما والداء السكري والقصور الكلوي المزمن وسوء التغذية.

إن تشخيص خمج أو مرض الدرن لدى طفل هو حادثة تنبهلإمكانية الانتقال الحديث للمتفطرة الدرنية أو جرثومة السل  للمجتمع والذي يتم عادة عن طريق الهواء واستنشاق القطيرات المنتجة من قبل البالغين أو المراهقين المصابين بداء سل كهفيرئوي معدي.

مدة دور الحضانة لمرض الدرن:

الفترة الزمنية من الخمج وحتى تطور النتيجة الإيجابية لتفاعل السلين الجلدي 2-12 أسبوعا ويكون خطر تطور المرض الدرني أعلى خلال الستة الأشهر الأولى بعد الخمج ويبقى مرتفعا لسنتين. على كل قد تمر عدة سنوات بين الــLTBI وتطور المرض...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01.05.2019 

أنظر أيضاً :

أعراض داء السل او الدرن

تشخيص داء السل او الدرن

علاج داء السل او الدرن