تشخيص الدرن او السل
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

تشخيص الدرن او السل

إعلان Advertisement

تشخيص الدرن او السل

تحاليل مرض الدرن

فحوص داء السل

كيفية إثبات مرض الدرن

 

يتم الشك بمرض السل او الدرن من خلال الاعراض و العلامات و اختبار الدرن الجلدي.

 

إثبات تشخيص الدرن او السل :

إن عزل المتفطرات الدرنية (بكتيريا الدرن أو السل )بواسطة الزرع من رشافة المعدة أو القشع أو عينة خزعة، يُثبت التشخيص.

إن أفضل عينة لتشخيص السل الرئويفي أي طفل صغير أو الأطفال الأكبر أو المراهقين والذين يكون السعال لديهم غير منتج أو غائب، هي رشافة المعدة الصباحية.

 

شروط رشافة المعدة من أجل عزل بكتيريا الدرن او السل :

يجب الحصول على عينات رشافة المعدةبواسطة أنبوب أنفي معدي يوضع قبل نهوض الطفل وقبل أن يتم إطعامه أو أن يتحرك.

يجب الحصول على ثلاث عينات وبغض النظر عن نتائج التحري المباشر للرشافات فيمايخص العصيات المقاومة للحمض AFB يجب زرع كل عينة.

وبسبب النمو البطيء للمتفطرة الدرنية فإن إيجاد هذه الجراثيم قد يحتاج لعشرة أسابيع باستخدام الوسط الصلبومن 2-6 أسابيع بطريقة المقايسة الشعاعية وحتى مع تقنيات الزرع المثلى فإن العضيات تعزل في أقل من 50% من الحالات وفي 75% من الرضع المصابين بتدرن رئوي.

إن تحديد المعزولات بالزرع يمكن أن يكون أسرع باستخدام مجس الــDNA. 

يجب بذل المحاولات لإظهار AFB في القشع أو سوائل الجسم الأخرى أو كلاهما بطريقة Ziehl-Nealsen أو بواسطة تلوين أورامين- رودامين وبواسطة المجهر  ذو التألق الضوئي، تفضل بطريقة التألق المناعي إذا كانت متوفرة.

الفحص النسيجي لإظهار AFB في القشعفي عينات الخزعة من العقد اللمفاوية، الجنب،الكبد، نقي العظم أو النسج الأخرى قد تكون قيمة للتشخيص لكن المتفطرات الدرنية لا يمكن أن تميز بموثوقية عنالمتفطرات الأخرى في العينات الملونة.

اختبارات مضاعفة الحمض النووي بما فيها الــPCR لأجل التشخيص السريع ذات فائدة محدودة وغالية الثمن وتستحسن فقطللمسحات الإيجابية من عينات السبيل التنفسي.

إن استخدام الاختبارات التي تعتمد على التحليل متعدد الأشكال وتقليص طول المستحصل عليها تتوفر فقط في مخابرالبحث والمخابر المرجعية.

كلا الاختبارين يجب أن يتم ترتيبهما بعد استشارة أخصائي بالتدرن.

تحديد مستودع الحالة المصدر يجب أن يتم وبدأب لتأكيد التشخيص المشتبهولمعرفة الحساسية الدوائية إذا تم عزل المتفطرة الدرنية من هذه الحالة المصدر وتجب معرفة الأنماط المقاومة التي سوف تحدد اختيار الأدوية للمخالطين ولمعرفة كلالأشخاص الذين لديهم خمج درني كامن LTBI أو المصابين بالمرض ويجب أن يتم التنسيق مع قسم الصحة المحلي.

إن مادة الزرع يجب أن يتم الحصول عليها من الأطفال الذين لديهم دليل على الإصابة بمرض الدرن وخاصة في الحالات التالية:

1- من غير الممكن عزل العامل الممرض من الحالة المصدر.

2- الطفل ناقص المناعة بمن فيهم الأطفال المخموجين بالإيدز.

3- وجود المرض خارج الرئوي لدى الطفل

تحري الآيدز عند مريض الدرن: اختبار الــHIV: الأشخاص المصابون بمرض التدرن يجب أن يتم اختبارهم لأجل تقصي خمج الــHIV. ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 01.05.2019 

إعلان Advertisement