متلازمة الجلد المسموط بالعنقوديات
متلازمة الجلد المسموط بالعنقوديات
تناذر الجلد السمطي بالمكورات العنقودية
داء رايتر
STAPHYLOCOCCAL SCALDED SKIN SYNDROME
RITTER Disease
تحدث هذه المتلازمة بشكل مسيطر عند الرضع والأطفال دون ال 5سنوات من العمر، ويضم مجال المرض من قوباء موضعة إلى إصابة جلدية معممة مع مرض جهازي.
المواقع المعرضة للإصابة بمتلازمة الجلد السمطي بالعنقوديات:
تتطور حمامى قرمزية الشكل منتشر مع بروزها أكثر في المناطق الانثنائية وحول الفوهات و حول الفم.
علامات واعراض متلازمة الجلد المسموط بالعنقوديات:
قد يسبق بدء الطفح بدعث وحمى وإيلام جلدي.الملتحمة ملتهبة وأحيانا تصبح متقيحة.
قد يكتسب الجلد الحمامي اللامع مظهرا متجعدا، وذلك بسرعة، وفي الحالات الشديدة تتطور نفاطات رخوة عقيمة وتآكلات بشكل منتشر.
الحمامى حول الفم مظهر بارز نموذجي،وكذلك التجلبات والتشققات حول العينين والفم والأنف.
عند هذه المرحلة قد تنفصل مناطق من البشرة استجابة للفرك اللطيف (علامة نيكو لسكي). عند تقشر لويحات كبيرة من البشرة، تتوضح مناطق معراة لامعة رطبة وذلك في المناطق الانثنائية أولا، ومن ثم فوق معظم سطح الجسم .
وقد يؤدي هذا إلى إنتان جلدي ثانوي وخمج واضطراب توازن السوائل والشوارد.
قد يصاب المرضى بالتهاب بلعوم والتهاب ملتحمة وتآكلات سطحية في الشفاه، لكن مع إعفاء للسطوح المخاطية داخل الفم. على الرغم من أن بعض المصابين يبدون مرضى، لكن يوجد ارتياح معقول لدى العديد من المرضى باستثناء الإيلام الجلدي الواضح.
على الرغم من تشابه الطفح الخارجي مع طفح الحمى القرمزية بالعقديات، إلا أن اللسان الأحمر الفريزي والنمشات الحنكية غائبة.
غالبا ما يمكن تمييز انحلال البشرة النخري السمي بقصة تناول دواء ووجود علامة نيكولسكي فقط في مواقع الاحمرار مع غياب التجلبات حول الفم ووجود النخر البشروي كامل السماكة ووجود مستوى تشطر النفاطة في أسفل البشرة.
الطور التوسفي desquamative phase:
ييبدأ بعد 2-5أيام من الاحمرار الجلدي ويحدث الشفاء بدون تندب في فترة10-14 يوما.
الشكل المجهضabortive form:
يتظاهر بحمامى منتشرة ممضة قرمزية الشكل مع بروزها أكثر في المناطق الانثنائية، لكنها لا تتطور لتشكل نفاطة،عند هؤلاء المرضى قد تغيب علامة نيكولسكي.
الامراض الأخرى المشابهة:
قد تلتبس متلازمة الجلد المسموط بالعنقوديات مع عدد من الاضطرابات الأخرى النفاطية والتوسفية متضمنة القوباء الفقاعية وانحلال البشرة الفقاعي وفرط التقرن الحال للبشرة والفقاع والطفح الدوائي والحمامى عديدة الأشكال وانحلال البشرة النخري السمي المحدث بالدواء.
انظر ايضاً :
ما هي اسباب متلازمة الجلد السمطي
ما هو علاج متلازمة الجلد السمطي
الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018