الحسنات الجلدية

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9584
المرسل : ام ماجد
البلد : السعودية
التاريخ : 29-11-2022
مرات القراءة : 1055
معلومات الطفل
اسم الطفل : ماجد
تاريخ ولادته : ٢٠١٣
عمره : ٩ سنوات
جنسه : ذكر
محيط رأسه : طبيعى
الوزن الحالي : ٣٥
وزن الطفل عند الولادة : ٣
طوله : ١٣٥
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

ولدى عنده جفاف جلد وبوجهه نقط سوداء( حسنات ) اريد علاج وهل هذه الحسنات خطر وما سبب ظهورها

صورة مرفقة
الحسنات الجلدية

رد الطبيب

الحسنات الجلدية


السلام عليكم 

شاهدت الصورة 

و يشاهد في الصورة قشور جلدية

كما تشاهد عدة حسنات جلدية صغيرة 

و يرجح أن تكون حالة القشور هي نوع من الاكزيما الدهنية اوالتهاب الجلد الزهمي 

 و الحسنات الجلدية قد تكون فرط تصبغ ثانوي للاكزيما اذا كانت قد ظهرت مؤخراً 

او انها وحمات و شامات ولادية اذا كانت موجودة من الولادة

و يبقى فحص الطفل عند طبيب الجلد أفضل

علاج الاكزيما الدهنية :



  1. استخدام شامبو خاص للبشرة الدهنية

  2. تطبيق كريم كورتيزون مثل موميتازون لعدة ايام فقط عند اشتداد الحالة 


المزيد حول الاكزيما الدهنية هنا

الحسنات عند الأطفال: ما هو الطبيعي وما هو غير ذلك؟



توجد الشامات ، التي تسمى سريريًا nevi ، في حوالي 1٪ من الأطفال حديثي الولادة ، بينما يبلغ متوسط ​​عدد الشامات لدى البالغين 10-40 مولودًا. لذلك ، يجب أن تنمو الشامات أثناء الطفولة. شامات الأطفال غير ضارة بشكل عام. تستمر في الظهور طوال فترة الطفولة والمراهقة وقد تنمو مع نمو الجسم. كما أنها قد تغمق بشكل طبيعي أو تفتح أو تتلاشى تمامًا. لهذا السبب ، لا يمكن تطبيق ABCDE's من الشامات تمامًا. من المهم أن تعرف كيف تظهر الشامات الطبيعية في مرحلة الطفولة. لا يمكنك معرفة ما يجب أن تقلق بشأنه إذا كنت لا تعرف أولاً ما هو طبيعي. 

حسنات و شامات الأطفال الطبيعية العادية :


من الناحية الإحصائية ، يعتبر الورم الميلانيني نادر الحدوث عند الأطفال. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأورام الميلانينية التي يتم تشخيصها مبكرًا يتم علاجها بسهولة أكبر ، فمن المهم طلب المشورة من طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بشأن الشامات المشبوهة. أكثر المشتبه بهم شيوعًا الذين يحضرون الآباء لأطفالهم هو الشامات الجديدة ، والشامات التي أصبحت مرتفعة أو تنمو في الحجم ، والشامات التي تنمو الشعر. في كثير من الأحيان ، هذه أحداث طبيعية عند الأطفال. 

عادةً ما يكون لدى الأطفال "وحمة مميزة" ، مما يعني أن الشامات تظهر بأسلوبها الخاص كما تظهر. النمط الكروي هو الأكثر شيوعًا ، خاصةً عند وجوده على جذع الجسم. 

This common mole is 2 millimeters in diameter.

حسنات و شامات فروة الرأس:


الشامات ذات اللونين ، مثل الخسوف والهدف / الكوكاد وأنواع البيض المقلي ، شائعة وطبيعية خاصة بين الأطفال القوقازيين. تظهر هذه الشامات غالبًا على فروة الرأس في السنوات القليلة الأولى من الحياة. غالبًا ما تجعل وحمة فروة الرأس الوالدين متوترين لأنهم لا يتم اكتشافهم دائمًا في وقت مبكر ، لذا قد يكون حجمهم مفاجأة.  

Acral Nevi :


تظهر وحمات أكرال على اليدين والقدمين وغالبًا ما تبدو مختلفة ومثيرة للقلق. تتميز هذه الشامات بآفات بقعية أو مرتفعة قليلاً ، وقد تظهر خطوطًا خطية للون البني. على الرغم من اختلافهما ، إلا أنهما طبيعيتان تمامًا.

حسنات ووحمات الأعضاء التناسلية :


وحمات الأعضاء التناسلية طبيعية أيضًا. في دراسة أجريت على 1159 طفلاً ، كان معدل انتشار الشامات الجنسية 3.5٪ مع نسبة الذكور إلى الإناث 1.3: 1. أظهر 93 ٪ من هذه الحالات وحمات كروية ولوحظ تغير تدريجي في القطر والارتفاع واللون والملمس في معظم الحالات. لم يكن هناك سرطان الجلد أو نتائج سلبية أخرى أثناء المتابعة.

حسنة و شامة سبيتز Spitz Nevi:


وحمة سبيتز عبارة عن حطاطة وردية مفاجئة شائعة عند الأطفال الصغار. إنها حميدة ولكن تحت المجهر يصعب أحيانًا التمييز بين وحمة سبيتز وسرطان الجلد. وحمة سبيتز اللانمطية أكثر إثارة للقلق. الاختلافات بين Atypical Spitz nevi و Spitz nevi هي كما يلي:


  • من 10 إلى 20 عامًا مقابل أقل من 10 سنوات

  • حاضر على الظهر مقابل الوجه ، المتطرف ، العنق

  • أكثر من 10 ملم مقابل أقل من 5 ملم

  • غير منتظم وغير متماثل مقابل متماثل 

  • تاريخ العائلة مقابل لا شيء


توجد الشامات المصطبغة بشكل شائع على الذراعين والساقين وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. بينما تبدو أيضًا مقلقة ، فهي حميدة. 

حسنة وشامة الأظافر :


 الشامات هي سبب شائع لظهور الميلانين الطولي لاسم واحد عند الطفل. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين علامة هتشينسون ، إلا أن مصفوفة الظفر عند الأطفال هي علامة زائفة لهتشينسون وليست خبيثة. علامة هتشينسون هي ورم ميلاني للأظافر مع تصبغ يمتد إلى الجلد المحيط بالظفر وهو غير شائع عند الأطفال. تعتبر خزعات مصفوفة الظفر صعبة لأنها تبدو مختلفة جدًا مقارنة بخزعات الجلد. 


كيف نحدد ما هو غير طبيعي في حسنات الجلد؟


في حين أن الورم الميلانيني نادر الحدوث عند الأطفال ، إلا أن هناك أوقاتًا تحتاج فيها إلى فحص الشامة من قبل طبيب الأمراض الجلدية. وفقًا لجمعية الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، فإن الأعراض التالية في الشامات ليست طبيعية:


  • تغيير الشامة: في حين أنه من الطبيعي أن تنمو الشامة بنفس معدل نمو الطفل ، إذا نمت بسرعة أو تغير لونها بشكل غير طبيعي ، فقد يكون هذا مقلقًا. إذا بدت الشامة مختلفة عن غيرها من الشامات الموجودة على الجسم ، فقد يكون هذا "بطة قبيحة" ويحتاج إلى فحص من قبل طبيب أمراض جلدية. 



  • شامة على شكل قبة بألوان مختلفة ولها حدود خشنة: في حين أن وحمة سبيتز غير ضارة ، يمكن أن تبدو مثل سرطان الجلد. يمكن أن تنزف كل من وحمة سبيتز وسرطان الجلد أو تنفتح أو تكون على شكل قبة. يمكن أن يحتوي كلاهما على أكثر من لون واحد. يجب فحص هذه البقع وإما إزالتها أو مراقبتها عن كثب من قبل متخصص. 

  • الشامة النازفة: في حين أنه من الممكن أن تتهيج الشامة وتنزف ، إذا كانت تنزف بدون سبب ، فيجب فحصها. لا يعتبر النزيف والتقرح المفتوح من علامات الشامة الصحية.



  • تعدد الشامات: إذا كان لدى طفلك أكثر من 50 شامة ، فمن المهم أن تبحث عن رعاية جلدية. قد يكون وجود العديد من الشامات مؤشرًا على كونها أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد. 

  • الشامات الكبيرة: الشامات الخلقية الكبيرة ليست خبيثة بشكل عام. ومع ذلك ، فإن وجود شامات كبيرة أو عملاقة قد يزيد من خطر الإصابة بالأورام الميلانينية. 


قد تحتاج الشامات التي تعتبر محفوفة بالمخاطر إلى أخذ خزعة. يجب استخدام الخزعة الاستئصالية في الحالات التي تكون فيها الآفة مشبوهة. 

الحسنة الخلقية والمخاطر المصاحبة:


تأتي الشامات الخلقية في جميع الأحجام المختلفة - الصغيرة والمتوسطة والكبيرة / العملاقة. تمثل الحمى الخلقية المتوسطة خطرًا ضئيلًا أو معدومًا على الطفل ، ولكن قد يكون من الصعب متابعة الوحمات الخلقية العملاقة بسبب العقيدات. 

تتميز وحمة الخلايا الصباغية الخلقية العملاقة برقعة جلدية داكنة بشكل غير طبيعي (وحمة) وهي حميدة بشكل عام. يتكون من الخلايا الصباغية ، الخلايا التي تنتج الصبغة في بشرتنا. يشير الخلقي إلى الشامات الموجودة عند الولادة أو التي يتم ملاحظتها بعد فترة وجيزة. بينما تظهر وحمة الخلايا الصباغية الخلقية صغيرة عند الأطفال ، فإنها تنمو بنفس معدل نمو الجسم. غالبًا ما توجد الحمى الخلقية العملاقة على الجذع أو الأطراف ، ولكنها قد تظهر في أي مكان على الجسم. يتراوح التلوين من البني الفاتح إلى الأسود وغالبًا ما يتغير لونه أفتح أو أغمق بمرور الوقت. من الممكن أن يرتفع سطح الوحمات الصباغية الخلقية العملاقة ، أو يصبح سميكًا ، أو خشنًا ، أو متعرجًا ، أو مسطحًا ، وقد يتغير أيضًا بمرور الوقت. جلد الحمى عرضة للحكة والتهيج. يمكن أن يحدث فرط الشعر (نمو الشعر المفرط) على الوعاء ، لكنه لا يدعو للقلق.  

يمكن أن ترتبط الوحمة الصباغية الخلقية العملاقة أحيانًا بالتصبغ الجلدي العصبي. يحدث هذا عندما تظهر الخلايا المنتجة للصبغة على الدماغ والحبل الشوكي كعناقيد. يمكن أن تؤدي هذه النموات إلى زيادة الضغط في دماغنا مما يؤدي إلى القيء والصداع والنوبات (النوبات) ومشاكل الحركة. الخطر الإضافي لحمة الخلايا الصباغية الخلقية العملاقة هو الورم الميلانيني. وجدت الأبحاث أن هناك خطرًا إضافيًا على مدى الحياة بنسبة 5-10٪ للإصابة بسرطان الجلد.

يجب أن يخضع الأطفال المصابون بحمى خلقية عملاقة معرضين لخطر الإصابة بالجلد الجلدي العصبي للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ / العمود الفقري قبل سن 4 أشهر للحصول على خط الأساس. يجب استشارة طبيب أعصاب الأطفال إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير طبيعي. يجب أن يكون الآباء وأطباء الأطفال على دراية بالمضاعفات العصبية المحتملة. الجراحة هي أيضًا خيار للتجميل ، والمناطق المثيرة للقلق.

ما هي الحسنات الجلدية التي تحتاج إلى تقصي؟


لا تحتاج كل الحسنات إلى فحص روتيني. يجب أن يخضع الأطفال المصابون بأحد أفراد الأسرة المباشرين بسرطان الجلد ، أو الوحمات المتعددة ، أو الوحمات غير المنتظمة ، أو لديهم شعر أحمر ، أو بشرة فاتحة مع نمش ويحترقون بسهولة ، أو لديهم تاريخ من وحمة سبيتز ، لفحص سنوي. إذا كانت الجماليات عاملًا في حدوث الشامات الخلقية ، فمن المهم استشارة جراح التجميل. 

بالنظر إلى الندرة الشديدة لسرطان الجلد قبل سن البلوغ ، لا يكون له معنى بالنسبة لمعظم الناس. بينما يمكن أن ينشأ الورم الميلانيني داخل الشامة ، فإن الشامات الأكثر شيوعًا هي مقدمة لورم الميلانوما. لهذا السبب ، نحن لا يتم استئصال معظم الشامات. إن ممارسة "استئصال الحسنة و الشامة " في كل زيارة ليست سليمة من الناحية الطبية. بشكل عام ، إذا كانت تشبه الحسنة ، فهي شامة سليمة!  

إذا كان طفلك يعاني من شامة تقلقك فعليك مراجعة طبيب امراض الجلد

المزيد حول حسنات الاطفال الجلدية هنا