مرض الناعور الهيموفيليا و الحمل والولادة
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

مرض الناعور الهيموفيليا و الحمل والولادة

مرض الناعور الهيموفيليا و الحمل والولادة

أم حامل ناقلة مرض الناعور

ولادة طفل ذكر معه ناعور أو هيموفيليا

الجنين المصاب بمرض الناعور و الهيموفيليا

المخاض و الولادة في مرض الناعور أو الهيموفيليا

 

إذا كان الجنين أنثى، فليس تشخيص ما قبل الوالدة ضرورياً، لأنه حتى وإن كانت الطفلة ناقلة للمرض، فهناك خطر نزف ضئيل جداً للطفلة أثناء المخاض والولادة.

يمكن تحديد جنس الجنين من ناحيتين:

• طباعة جنس الجنين من بلازما الأمهات: تؤخذ عينة دم من الأم في وقت مبكر بحدود ثمانية أسابيع من الحمل. يمكن تحديد الجنس من مواد الجنين الجينية، وتوجد في دم الأم. و يمكن أن تجري هذه العملية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إلا أنها لا تتوفر إلا في وحدات متخصصة فقط.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: يمكن تحديد جنس الجنين بدقة بواسطة السونار من الأسبوع 15 من الحمل.

و في هذا العمر من الموجات فوق الصوتية ابتداء الحمل، يكون فحص السائل الأمنيوسي هو الخيار المفضل لتحديد ما إذا كان الجنين ذكراً مصاباً بالهيموفيليا.

ما الاحتياطات الواجب اتخاذها أثناء الحمل لأم حاملة لمرض الناعور ؟

تواجه معظم النساء الناقلات لمرض الناعور حالات حمل طبيعي دون أية مضاعفات نزفية، إذ تزيد مستويات العامل الثامن VIII بشكل كبير أثناء الحمل، مما يقلل خطر النزيف لدى النساء الناقلات للهيموفيليا A .

أما مستويات العامل التاسع IX لا تتغير عادة بشكل كبير. و لا يبدو أن تكون النساء ناقلات الهيموفيليا عرضة أكثر لخطر الإجهاض

يجب فحص مستويات العامل الثامن في الربع الثالث من الحمل، حني تكون في أعلى مستوياتها.

إذا كانت المستويات منخفضة، فيجب اتخاذ احتياطات أثناء المخاض لتقليل خطر النزيف المفرط.

يجب أن تعمل طبيبة التوليد مع أعضاء مركز عالج الهيموفيليا عن كثب للتأكد من إدارة حمل المرأة الناقلة للهيموفيليا بشكل سليم.

ما الاحتياطات الواجب اتخاذها أثناء المخاض و الولادة لأم حاملة لمرض الناعور ؟

ولادة طفل ذكر  معه ناعور أو هيموفيليا :

ما يؤخذ بالاعتبار للأم والطفل الذي يُحتمل أن يكون مصاباً : يعتمد التخطيط للولادة على احتياجات الأم وطفلها الذي من الصعب قياس مستويات عامل التخثر أثناء المخاض، لذا يجب أن يتم ذلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

إذا كانت مستويات عامل التخثر منخفضة، يمكن إعطاء العلاج أثناء المخاض لتقليل خطر النزيف المفرط أثناء وبعد الولادة.

قد تحدد مستويات عامل التخثر أيضاً ما إذا كان بإمكان المرأة تلقي التخدير الموضعي  (تخدير ما فوق الجافية )أو الأبيديورال.

هناك خطر متزايد لنزيف من الرأس عند الطفل الذكر المصاب بمرض الناعور خلال الولادة , وخاصة إذا طالت مدة المخاض والولادة أو كانت الولادة معقدة.

يمكن أن تلد النساء الناقلات للهيموفيليا والدة طبيعية مهبلية، ولكن ينبغي تجنب إطالة مدة المخاض وأن تتم الولادة بأقل جراحات ممكنة.

ينبغي قدر المستطاع تجنب تقنيات المراقبة الشاملة مثل أقطاب فروة رأس الجنين وأخذ عينات دم الجنين خلال الحمل إذا كانت الأم ناقلة لمرض الناعور.

وينبغي أيضاً تجنب الولادة باستخدام طريقة الشفط أو المحجم أو الملقط لاستخراج الجنين.

ختان الطفل الذكر المصاب بالناعور :

و بمجرد ولادة الطفل، ينبغي أخذ عينة من دم الحبل السري لقياس مستويات عامل التخثر، كما ينبغي تجنب الحقن في أنسجة عضلات الطفل والعمليات الجراحية الأخرى، مثل الختان، حتى تُعرف نتائج اختبارات الدم هذه.

رعاية الأم والمولود المصابين بالناعور ما بعد الولادة:

بعد الولادة، يعود عامل التخثر في الدورة الدموية للمرأة الناقلة إلى مستوى ما قبل الحمل وتكون فرصة النزيف في أعلى مستوياتها.

يعتبر نزيف ما بعد الولادة PPH أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات و العجز، و بخاصة في بعض أنحاء العالم. لذا يجب توفير العناية للنساء ناقلات المرض وخاصة ناقلات الأعراض والنساء المصابات بالهيموفيليا في وحدة توليد وبتعاون وثيق مع فريق الهيموفيليا.

و يمكن اتخاذ احتياطات معينة للحد من خطر نزيف ما بعد الوالدة PPH , و يمكن إعطاء الأدوية التي تُبقي الرحم متقلصاً، وينبغي أن تُستلم المشيمة عن طريق جر الحبل السري بشكل مسيطر عليه.

و تسمى هذه العملية »الإدارة الفعالة« لتوليد المشيمة، وقد أثبت تقليل هذه العملية لخطر نزيف ما بعد الولادة بشكل كبير.

تبقى النساء الناقلات للهيموفيليا معرضات لخطر نزيف ما بعد الولادة حتى ستة أسابيع بعد الولادة، و ينبغي عليهن رؤية الطبيب على الفور إذا حدث نزيف مفرط خلال هذه المدة.

قد يوصى بالعلاج كإجراء وقائي، خصوصاً مع ناقلات المرض ذوات المستويات المنخفضة من عامل التخثر. ..الدكتور رضوان غزال -مصدر المعلومات  : جمعية الناعور العالمية - آخر تحديث 11/01/2021

 

أنظر أيضاً :

 

  1. مرض الناعور او الهيموفيليا عند البنات
  2. توريث مرض الناعور او الهيموفيليا
  3. أنواع مرض الناعور او الهيموفيليا
  4. اعراض الناعور او الهيموفيليا عند البنات
  5. تحليل مرض الناعور او الهيموفيليا
  6. كشف الناعور او الهيموفيليا خلال الحمل
  7. ادوية مرض الناعور او الهيموفيليا عند البنات