الذأب الشائع
الذأب الشائع
سل الجلد الذئبي
الذأب الدرني
السل الذأبي الجلدي
Lupus vulgaris
ماهو الذأب الشائع؟
الذأب السلي الجلدي الشائع شكل متقدم مزمن نادر من التدرن او السل الجلدي يتطور عند أشخاص لديهم درجة متوسطة إلى عالية من الحساسية للتوبر كولين المحرضة بإنتان سابق.
نسبة الحدوث أعلى في المناخ البارد الرطب، خصوصا عند الإناث.
يتطور الذأب الشائع نتيجة امتداد مباشر من المفاصل المستبطنة أو العقد اللمفية عبر انتشار دموي أو لمفاوي، ونادرا عبر تلقيح جلدي بلقاح BCG وهو غالبا ما يتلو التهاب الغدد الرقبية أو التدرن الرئوي.
حوالي 33% من الحالات مسبوقة بالخنزرة و90% من الحالات متوضعة في الرأس والعنق، خصوصا في الأنف أو الخدين، وإصابة الجذع غير شائعة.
تتألف الآفة النموذجية المفردة من حطاطة ملساء حمراء بنية ذات لون جل التفاح عندما تفحص بالمنظار الشفوفي Diascopy
يشكل امتداد الحطاطة محيطيا، وأحيانا التحام عدة حطاطات آفة غير منتظمة ومختلفة الحجم والشكل.
قد تتطور آفة أو عدة آفات متضمنة عقيدات أو لويحات مسطحة مموجة الحواف وضخامية وثؤلولية أو وذمية المظهر.
يحدث الشفاء العفوي مركزيا، وتعود الآفات النموذجية للظهور ضمن منطقة الضمور.
الإزمان مميز، ومن الشائع استمرار وتقدم اللويحات خلال عدة سنوات.
التهاب الغدد اللمفية موجود في 40% من المصابين بالذأب الشائع و 10-20% لديهم إنتان في الرئتين والعظام والمفاصل.
تسبب الكتل التنبتية vegetative masses والتقرحات المتوضعة في المخاطية الأنفية والشدقية او الملتحمة أو الحنك أو اللثة أو البلعوم الفموي تشوهات واسعة.
قد تتطور كارسينوما شائكة الخلايا مع احتمال عال نسبيا للانتقالات، ولكن عادة بعد عدة سنوات من المرض.
بعد الضعف العابر بالمناعة خصوصا بعد إنتان الحصبة.
الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018
لقراءة المزيد:
التدرن او السل الجلدي الثؤلولي