التدرن الدخني
التدرن الدخني الجلدي
Miliary tuberculosis
السل الجلدي البدئي دموي المنشأ
ماهو التدرن الدخني؟
من النادر أن يتظاهر السل الدخني بشكل جلدي وأكثر ما يصيب الرضع والأشخاص المثبطين مناعيا أو المتلقين لعلاج كيماوي أو المصابين بإنتان حصبوي أو HIV.
أعراض التدرن او السل الدخني في الجلد:
يتألف الاندفاع من مجموعات من بقع أو حطاطات أو حويصلات متناظرة دقيقة حماسية إلى فرفرية.
قد تصاب الآفات بالتقرح أو تتفجر أو تتجلب، وقد تشكل سبل جيبية أو تورمات صمغية gumas تحت الجلد خصوصا عند الأطفال سيئي التغذية مع ضعف المناعة.
من الشائع وجود العلامات والأعراض البنيوية، وقد يتطور ارتكاس ابيضاضي وفقر دم لا مصنع.
يتم تحديد العصية الدرنية بسهولة في الآفة الناشطة.
يجب توقع السير الصاعق، ومنه استطباب المعالجة المضادة للتدرن الهجومية.
قد تتطور خراجة أو خراجات تدرنية انتقالية (التورمات الصمغية التدرنية Tuberculous Gummas) في الأطراف والجذع عبر انتشار دموي من بؤرة إنتانية بدئية أثناء فترة نقص المناعة خصوصا عند الأطفال سيئي التغذية والمثبطين مناعيا.
وتوجد عقيدات تحت الجلد حمامية متموجة غير ممضه، قد تتقرح وتشكل نواسير .
يسبب التلقيح بــBCG حدوث حطاطة بعد أسبوعين من التلقيح، تتوسع هذه الحطاطة في الحجم، وتتقرح نموذجيا خلال 2-4أشهر وتشفى ببطء مع ندبة.
يحدث لدى حوالي1-2 ىمليون من المتلقحين اختلاط محدث خصوصا بمتعضية BCG متضمنا التهاب الغدد اللمفية الناجي والذأب الشائع والخنزرة وتشكل خراجة تحت الجلد .
لقراءة المزيد:
التدرن او السل الجلدي الثؤلولي
الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018