التهاب المفصل التفاعلي التالي للعقديات

 إلتهاب المفاصل التالى للعدوى بالميكروب السبحى

 Post streptococcal group A reactivearthritis

التهاب المفاصل التفاعلي بعد البكتيريا العقدية من النوع أ

بعد هجمة من التهاب البلعوم الحاد ببكتريا العقدية من المجموعة أ (GAS) قد يتطور التهاب المفصل الارتكاسي بغياب التظاهرات السريرية الكافيةوالموجودات المخبرية التي تفي بمعايير جونز لتشخيص الحمى الرثوية الحادة.

سمي هذا التناذر بالتهاب المفصل الارتكاسي التالي للانتان بالعقديات (PSRA).

إن العلاقة الدقيقةلتناذر التهاب المفصل الارتكاسي التالي للعقديات (PSRA) مع الحمى الرثوية الحادة غير واضحة.

بالمقارنة مع التهاب المفصل في الحمى الرثوية الحادة، فإن التهاب المفصلالارتكاسي التالي للعقديات (PSRA) لا يستجيب بشكل سريع للعوامل المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية.

كون بعض المرضى المصابين بــ(PSRA) ظاهريا يمكن أن يكونوا مصابين بالتهاب القلب الصامت أو ذو البدء المتأخر فيجب مراقبة المرضى بحذر لعدة أشهر خوفا من تطور التهاب القلب اللاحق.

بعض الخبراء يوصون بالوقاية لدى هؤلاء المرضى لعدة أشهر وحتى السنة إذا لم يتطور التهاب القلب

إذا حدث التهاب القلب يجب أن يعتبر المريض مصابا بالحمى الرثوية و الوقاية يجب أن تكمل

وقد وصفت حالات التهاب المفاصل المرتبطة بالعقديات لدى الأطفال والشباب البالغين.

وعادة ما يطلق عليه "التهاب المفاصل التفاعلي" أو "التهاب المفاصل التفاعلي بعد العقديات" (PSRA).

أعراض و علامات التهاب المفصل الارتكاسي التالي للانتان بالعقديات :

تصيب PSRA عادة الأطفال بين 8 و 14 سنة من العمر والشباب البالغين ما بين 21 إلى 27 سنة.

يتطور عادة في غضون 10 أيام بعد الإصابة بالتهاب البلعوم.

و هو يختلف عن التهاب المفاصل في الحمى الروماتيزمية الحادة (ARF) حيث تصاب أساسا على المفاصل الكبيرة.

أما في التهاب المفصل الارتكاسي التالي للانتان بالعقديات PSRA ، فتصاب المفاصل الكبيرة والصغيرة و مفاصل العمود الفقري .

 وعادة ما يستمر لفترة أطول من التهاب نفاصل الحمى الرثوية ARF , حيث يستمر حوالي شهرين ، وأحيانًا أطول.

قد تكون حمى الدرجة المنخفضة موجودة ، مع اختبارات معملية غير طبيعية تشير إلى التهاب مثل ارتفاع الـ CRP  و / أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).

و تكون علامات الالتهاب أقل مما هي في الحمى الروماتيزيمة ARF.

تشخيص التهاب المفصل الارتكاسي التالي للانتان بالعقديات :

يعتمد تشخيص الـ PSRA على التهاب المفاصل مع وجود دليل على الإصابة بالمكورات العقدية الحديثة ، واختبارات الأجسام المضادة العقدية غير الطبيعية (ASO ، و DNAse B) وغياب العلامات والأعراض الخاصة بتشخيص الحمى الرثوية الـ ARF وفقاً لـ "معايير جونز".
  PSRA هو كيان مختلف ل ARF. مرضى PSRA ربما لن يتطوروا إلى التهاب القلب رثوي.

علاج التهاب المفصل الارتكاسي التالي للانتان بالعقديات :

حالياً توصي جمعية القلب الأمريكية بالمضادات الحيوية الوقائية لمدة سنة واحدة بعد ظهور الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي ملاحظة هؤلاء المرضى بعناية لأدلة السريرية و echocardiographic من التهاب القلب. إذا ظهر مرض القلب ، يجب أن يعامل المريض كما هو الحال في الحمى الرثوية ARF. وإلا يمكن وقف العلاج الوقائي. ينصح المتابعة مع طبيب القلب.....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث03.01.2019  - مصدر المعلومات : redbook 2016 

انظر ايضاً :

  ما هي جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

  اعراض جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

  تشخيص جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

  مسحة البلعوم و الحلق لتشخيص  جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة

  علاج جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

  علاج الوجود المزمن لجراثيم و بكتيريا العقديات أ في البلعوم 

  علاج القوباء بسبب جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة أ

  الوقاية من مشاكل جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة المجموعة أ 

  الوقاية من جراثيم و بكتيريا العقديات المقيحة السبحية المجموعة أ 

  ادوية الوقاية من جراثيم و بكتيريا العقديات السبحية المجموعة أ