ما سبب ضخامة الجسم؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9340
المرسل : بشار
البلد : سوريا
التاريخ : 14-08-2022
مرات القراءة : 126
معلومات الطفل
اسم الطفل : محمد
تاريخ ولادته : ١٠/٧/٢٠١٧
عمره : ١٥ سنه
جنسه : ذكر
محيط رأسه : ٦٥سم
الوزن الحالي : ١٠٦ كيلوغرام
وزن الطفل عند الولادة : ٣.٥ كيلوغرام
طوله : ١٨٦سم
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

لدى ابني زيادة وزن و طول ملحوظة...
متفوق في دراسته ...لا يميل الى الحركة....

رد الطبيب

ما سبب ضخامة الجسم؟


السلام عليكم

كنت أود معرفة طول الام والأب 

فقد تكون سبب ضخامة جسم الطفل و المراهق وراثية 

و قد تكون لاسباب اخرى مثل :


  • القامة الضخمة العائلية الوراثية

  • السمنة الخارجية

  • العملقة الدماغية (متلازمة سوتوس Sotos syndrome): من طفرة جينية NSD1 أو أسباب أخرى

  • متلازمة ويفر Weaver syndrome

  • طفرة مستقبلات هرمون الاستروجين


 و ارى أن طفلك بحاجة لما يلي :


  1. مراجعة طبيب امراض الغدد

  2. عيار هرمون النمو 

  3. و صورة عمر العظم 

  4.  وقد يحتاج لتصوير رنين مغناطيسي للدماغ


 وبشكل عام :


زيادة هرمون النمو عند الاطفال تسبب حالة العملقة Gigantism عند الأطفال 


زيادة هرمون النمو عند الكبار تسبب حالة ضخامة النهايات Acromegaly عند الكبار  





تسمى أيضاً عملقة الغدة النخامية بسبب الإفراط في إنتاج هرمون النمو. , زيادة في إنتاج هرمون النمو 


 العملقة هي نمو زائد غير طبيعي بسبب زيادة هرمون النمو  (GH) أثناء الطفولة.

أسباب العملقة :






العملقة نادرة جدا. السبب الأكثر شيوعًا للإفراط في إطلاق هرمون النمو هو ورم غير سرطاني (حميد) في الغدة النخامية. تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:


  • مرض وراثي يؤثر على لون الجلد (تصبغ) ويسبب أورامًا حميدة في الجلد والقلب ونظام الغدد الصماء (الهرمون) (مركب كارني)

  • مرض وراثي يصيب العظام وتصبغ الجلد ( متلازمة ماكيون أولبرايت )

  • مرض وراثي يكون فيه فرط نشاط واحد أو أكثر من الغدد الصماء أو يكون ورمًا (أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 1 أو النوع 4 )

  • مرض وراثي يتكون من أورام الغدة النخامية

  • المرض الذي تتكون فيه الأورام على أعصاب الدماغ والعمود الفقري (الورم العصبي الليفي)


إذا حدث فرط هرمون النمو بعد توقف النمو الطبيعي للعظام (نهاية سن البلوغ) ، تُعرف الحالة باسم ضخامة النهايات . 






أعراض العملقة عند الأاطفال والمراهقين :





ينمو الطفل في الطول وكذلك في العضلات والأعضاء. هذا النمو المفرط يجعل الطفل كبيرًا جدًا بالنسبة لعمره.

تشمل الأعراض الأخرى:


  • تأخر البلوغ

  • ازدواج الرؤية أو صعوبة الرؤية الجانبية (المحيطية)

  • جبهته بارزة جدا ( زمام أمامي ) وفك بارز

  • فجوات بين الأسنان

  • صداع الراس

  • زيادة التعرق

  • فترات غير منتظمة (الحيض)

  • الم المفاصل

  • اليدين والقدمين كبيرة مع أصابع اليدين والقدمين

  • إطلاق حليب الثدي

  • مشاكل النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي

  • سماكة ملامح الوجه

  • ضعف

  • يتغير الصوت







الفحوص والاختبارات :





سيجري مقدم الرعاية الصحية فحصًا جسديًا ويسأل عن أعراض الطفل.

تشمل الاختبارات المعملية التي يمكن طلبها ما يلي:


  • الكورتيزول

  • استراديول (بنات)

  • اختبار قمع هرمون النمو

  • البرولاكتين

  • عامل النمو الشبيه بالأنسولين I

  • التستوستيرون (بنين)

  • هرمون الغدة الدرقية


قد يُطلب أيضًا إجراء اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، للتحقق من وجود ورم في الغدة النخامية .






علاج العملقة للاطفال والمراهقين :





بالنسبة لأورام الغدة النخامية ، يمكن للجراحة أن تعالج العديد من الحالات.

عندما لا تتمكن الجراحة من إزالة الورم تمامًا ، يتم استخدام الأدوية لمنع أو تقليل إفراز هرمون النمو أو منع وصول هرمون النمو إلى الأنسجة المستهدفة.

يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا لتقليل حجم الورم بعد الجراحة.






التوقعات (التكهن) بمستقبل الطفل :





تنجح جراحة الغدة النخامية عادةً في الحد من إنتاج هرمون النمو.

يمكن أن يعكس العلاج المبكر العديد من التغييرات التي يسببها فائض هرمون النمو. الآثار طويلة المدى على العظام والمفاصل والقلب شائعة.






المضاعفات المحتملة لعلاج العملقة :





قد تؤدي الجراحة والعلاج الإشعاعي إلى انخفاض مستويات هرمونات الغدة النخامية الأخرى. يمكن أن يتسبب هذا في أي من الحالات التالية:


  • قصور الغدة الكظرية (لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من هرموناتها)

  • داء السكري الكاذب (العطش الشديد والتبول المفرط ؛ في حالات نادرة)

  • قصور الغدد التناسلية (تنتج الغدد الجنسية في الجسم القليل من الهرمونات أو لا تنتجها على الإطلاق)

  • قصور الغدة الدرقية (لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية)







متى تتصل بأخصائي طبي





اتصل بمزودك إذا كان لدى طفلك علامات النمو المفرط.






الوقاية





لا يمكن منع العملقة. قد يمنع العلاج المبكر المرض من التدهور ويساعد في تجنب المضاعفات.  

أسباب أخرى لضخامة الجسم : 


متلازمة او مركب كارني Carney complex:


مركب كارني هو الورم المتعدد العائلي ومتلازمة العدس. تم وصف أورام الغدة النخامية المنتجة لهرمون النمو (GH) لدى الأفراد المصابين بهذا الاضطراب. يمكن تشخيص ضخامة النهايات في سن مبكرة لدى مرضى كارني المركب ، والذين يُقدر أن 10٪ منهم يظهرون ضخامة النهايات.  

يمكن أن يوجد مجمع كارني في الأشكال التالية:


  • معقد كارني (متلازمة الاسم [الوحمة ، الورم المخاطي الأذيني ، الورم الليفي العصبي النخاعي ، الإيفيليد])

  • معقد كارني (متلازمة LAMB [النمش ، الورم المخاطي الأذيني ، الورم المخاطي الجلدي المخاطي ، الوحمات الزرقاء]) 


تشمل المظاهر والنتائج الأولية في مجمع كارني متلازمة القلب والجلد ، والتي تتميز بما يلي:


  • آفات الجلد المصطبغة والأورام المخاطية الأذينية

  • Lentigines (جلدي مخاطي)

  • الأورام المخاطية الأذينية (قد تكون قاتلة)

  • الورم المخاطي الجلدي المخاطي

  • وحمة زرقاء

  • الوحمات الصباغية الخلقية

  • شوانوما


 

تشمل تشوهات الغدد الصماء في مجمع كارني ما يلي:


  1. ضخامة الاطراف

  2. فرط نشاط الغدد الصماء

  3. متلازمة كوشينغ

  4. السرعة الجنسية عند الأولاد

  5. تضخم الغدة الدرقية

  6. مرض قشر الكظر الأولي المصطبغ

  7. أورام الخصية

  8. ورم مخاطي الرحم


 

متلازمة ماكيون أولبرايت



  1. تتجلى متلازمة ماكيون أولبرايت سريريًا في وجود ما يلي:

  2. خلل التنسج الليفي العظمي

  3. لطاخات جلدية شديدة التصبغ

  4. التطور الجنسي المبكر عند الأطفال

  5. تضخم الغدة الدرقية

  6. فرط نشاط الغدة الدرقية

  7. ضخامة الاطراف

  8. متلازمة كوشينغ

  9. فرط برولاكتين الدم

  10. النضج الجنسي

  11. بفرط نشاط جارات الدرق،

  12. الكساح الناجم عن فرط فوسفات الدم


 

ضخامة النهايات الكاذبة :

و هي وجود ميزات ضخامة في غياب المستويات المرتفعة من هرمون النمو أو عامل النمو الشبيه بالأنسولين I (IGF-I) في المرضى الذين يعانون من مقاومة شديدة للأنسولين.

 متلازمة تَعَظُّمُ العَظْمِ الثَّقْبِيّ : 

تتجلى متلازمة تَعَظُّمُ العَظْمِ الثَّقْبِيّ سريريًا عن طريق تعجر الأصابع ، وتضخم الأطراف ، وتغيرات الجلد الضخامي ، وتكوين عظام السمحاق. 

أسباب أخرى لضخامة الجسم :



  • متلازمة بيكويث فيدمان

  • تضخم الغدة الكظرية الخلقي

  • متلازمة X الهشة

  • متلازمة مارفان

  • فرط الأنسولين

  • متلازمة ماكيون أولبرايت

  • تَعَظُّمُ العَضَابِ الثَّحْبِيّ

  • البلوغ الكاذب المبكر

  • البلوغ المبكر 


و ارجو زيارة صفحة العملقة و ضخامة النهايات هنا