موانع تطعيم الحصبة الألمانية

احتياطات تطعيم و لقاح MMR

حالات عدم اعطاء لقاح مرض الروبيلا لدى الطفل

German measles vaccine

مضادات استطباب مطعوم حصبة المانية او روبيلا

Rubella vaccination contraindications

الحمل: لقاح الحصبة الألمانية يجب ألا يعطى للنساء الحوامل.

إذا أعطي اللقاح بشكل غير مقصود أو إذا حدث الحمل خلال 3أشهر من التلقيح فيجب التشاور مع المريض حول المخاطر النظرية على الجنين والتي تقدر بــ1,6% اعتمادا على المعلومات المجموعة من قبل مركز مكافحة الامراض والوقاية منها CDC من أصل 226امرأة مؤهبة و اللواتي تلقين لقاح الحصبة الألمانية "RA27/3" خلال الثلث الأول للحمل; كان هناك لدى 2% من أطفال هؤلاء النساء خمج لا عرضي ولكن ولا واحد منهم كان لديه عيوب ولادية; في عدد قليل من  هذه المراقبات فإن تلقي لقاح الحصبة الالمانية خلال الحمل لم يكن استطبابا لإنهاء الحمل.

- الاختبار المصلي الروتيني للنساء في سن ما بعد البلوغ قبل التمنيع ليس ضرورياً. إن الاختبار المصلي يعتبر عائقاً في حماية هؤلاء النساء ضد الحصبة الألمانية لأنه يتطلب زيارتين واحدة لتحديد الأشخاص المؤهبين و أخرى لإعطاء اللقاح؛ على كل عينة الدم يمكن الحصول عليها قبل اللقاح و تحفظ على الأقل لمدة ثلاثة أشهر إذا كانت المرأة حاملاً أو أصبحت حاملاً بعد التلقيح فإن العينة المأخوذة قبل التلقيح يمكن أن تفحص؛ إن وجود أضداد الحصبة الألمانية في عينة في عينة ما قبل اللقاح يشير على المناعة و يزيل القلق حول أذية الجنين بفيروس لقاح الحصبة الألمانية. تمنيع الأطفال المؤهبين و الذين أمهاتهم أو المخالطات الأخريات في المنزل حواملاً لا يسبب خطراً؛ معظم الأشخاص الملقحين و بشكل متقطع يطرحون كميات صغيرة من الفيروس من البلعوم بعد التمنيع بـ7-28 يوماً لكن لا يوجد دليل في الدراسات عن انتقال فيروس اللقاح من الأطفال الممنعين وحتى في أكثر من 1200 مخالط منزلي مؤهب .

وجود مرض حالي مع ارتفاع حرارة :

الأطفال المصابون بالأمراض الخفيفة مع أو بدون حمى مثل انتان السبيل التنفسي العلوي يمكن تمنيعهم؛ الحمى بحد ذاتها ليست مضاد استطباب للقاح؛ على كل إذا اقترحت التظاهرات الأخرى مرضاً أكثر خطورة فإن الطفل يجب أن لا يلقح حتى يحدث الشفاء.

التلقي الحديث للغلوبين المناعي(IG):

مركبات IG يمكن أن تتداخل مع الاستجابة المصلية للقاح الحصبة الألمانية؛ بما أن لقاح الحصبة الألمانية عادة يعطى بشكل MMR

ولأن الجرعات العالية من IG " علاج داء كوازاكي مثلاً" يمكن أن تثبط الاستجابة للقاح الحصبة لفترات أطول فإن لقاح الحصبة الألمانية كجزء من لقاح MMR يتطلب التأجيل لفترات أطول في مثل هذه الحالات. يمكن إعطاء لقاح الحصبة الألمانية للنساء بعد الوضع في نفس الوقت مع إعطاء antiRho (D)IG أو بعد إعطاء المنتجات الدموية و لكن هؤلاء النساء يجب أن يجرى لهن بعد 8 أسابيع أو أكثر و ذلك لتحديد تطويرهم لاستجابة ضدية فعالة .

خلال العلاج بمعدلات المناعة (altered immunity):

المرضى المضعفين مناعياً و الذين لديهم اضطرابات تترافق مع زيادة شدة الأخماج الفيروسية يجب أن لا يعطوا لقاح فيروس الحصبة الألمانية الحي عندما يكونون بحالة عوز مناعي؛ الاستثناءات هم المرضى الذين لديهم خمج HIV عرضي و الذين ليسوا مضعفين مناعياً بشدة، هؤلاء المرضى يمكن أن يلقجوا ضد الحصبة الألمانية مع MMR؛ إن خطر التعرض للحصبة الألمانية بالنسبة للمرضى الذين لديهم مناعة معدلة يمكن أن يخفف بتمنيع المخالطين المؤهبين .

خلال المعالجة بالستيروئيدات القشرية او الكورتيزون :

 بالنسبة للمرضى الذين قد تلقوا جرعات عالية من الستيروئيدات القشرية لمدة 14 يوماً أو أكثر و الذين ليسوا فيما عدا ذلك مضعفين مناعياً، فإن الفترة الزمنية الموصى بها قبل التلقيح على الأقل شهر واحد . ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث 15.11.2018  - مصدر المعلومات : redbook 2016 

انظر ايضاً :

 مرض الحصبة الالمانية عند الاطفال

 اعراض الحصبة الالمانية عند الاطفال

 تشخيص الحصبة الالمانية عند الاطفال

 علاج الحصبة الالمانية عند الاطفال

 مرض الحصبة الالمانية عند الحامل

 تطعيم الحصبة الالمانية للاطفال و للحوامل

 الآثار الجانبية لتطعيم الحصبة الالمانية

 مرض الحصبة الالمانية عند الجنين و المولود