مضاعفات علاج سرطان الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

مضاعفات علاج سرطان الاطفال

مضاعفات علاج سرطان الاطفال و العلاج الكيماوي , مضاعفات العلاج الكيماوي للاطفال , متى يتخلص الجسم من آثار العلاج الكيماوي؟ هل العلاج الكيماوي مؤلم للاطفال؟ هل العلاج الكيماوي يؤثر على الأطفال؟ تأثير مفعول الكيماوي في الجسم؟

الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الأطفال 

إن احتمال حدوث بعض الآثار الجانبية النادرة لعلاج السرطان لا يبرر الامتناع عن علاج الطفل ...

في هذه الصفحة :
  • معلومات عامة حول التأثيرات المتأخرة لعلاج السرطان
  • السرطانات الثانية او الثانوية
  • المضاعفات على القلب والأوعية الدموية
  • المضاعفات على الجهاز العصبي المركزي
  • المضاعفات على الجهاز الهضمي
  • المضاعفات على نظام الغدد الصماء
  • المضاعفات على جهاز المناعة
  • المضاعفات على الجهاز العضلي الهيكلي
  • المضاعفات على الجهاز التناسلي
  • المضاعفات على الجهاز التنفسي
  • المضاعفات على الحواس
  • المضاعفات على الجهاز البولي
  • معرفة المزيد عن الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الأطفال 

معلومات عامة حول التأثيرات المتأخرة :

النقاط الرئيسية:

  • الآثار المتأخرة هي مشكلات صحية تحدث بعد شهور أو سنوات من انتهاء علاج السرطان.
  • تؤثر التأثيرات المتأخرة على الناجين من مرض السرطان في مرحلة الطفولة على الجسم والعقل.
  • هناك ثلاثة عوامل مهمة تؤثر على خطر الآثار المتأخرة.
  • تزداد فرصة حدوث تأثيرات متأخرة بمرور الوقت.
  • تعتبر رعاية المتابعة المنتظمة مهمة جدًا للناجين من سرطان الأطفال.
  • العادات الصحية الجيدة مهمة أيضًا للناجين من سرطان الأطفال.

الآثار المتأخرة هي مشكلات صحية تحدث بعد شهور أو سنوات من انتهاء علاج السرطان.

قد تضر علاجات السرطان بأعضاء الجسم أو أنسجته أو عظامه وتسبب مشاكل صحية في وقت لاحق من الحياة. تسمى هذه المشاكل الصحية بالآثار المتأخرة .

تشمل العلاجات التي قد تسبب تأثيرات متأخرة ما يلي:

يدرس الأطباء الآثار المتأخرة الناتجة عن علاج السرطان. إنهم يعملون على تحسين علاجات السرطان ووقف التأثيرات المتأخرة أو تقليلها. في حين أن معظم الآثار المتأخرة لا تهدد الحياة ، إلا أنها قد تسبب مشاكل خطيرة تؤثر على الصحة ونوعية الحياة .

تؤثر التأثيرات المتأخرة على الناجين من مرض السرطان في مرحلة الطفولة على الجسم والعقل.

قد تؤثر التأثيرات المتأخرة على الناجين من سرطان الأطفال على ما يلي:

هناك ثلاثة عوامل مهمة تؤثر على خطر الآثار المتأخرة.

سيكون للعديد من الناجين من سرطان الأطفال آثار متأخرة. يعتمد خطر الآثار المتأخرة على العوامل المتعلقة بالورم والعلاج والمريض. وتشمل هذه ما يلي:

  • العوامل المرتبطة بالورم
    • نوع السرطان.
    • مكان وجود الورم بالجسم.
    • كيف يؤثر الورم على طريقة عمل الأنسجة والأعضاء.
  • العوامل المرتبطة بالعلاج
  • العوامل المتعلقة بالمريض

تزداد فرصة حدوث تأثيرات متأخرة بمرور الوقت.

أدت العلاجات الجديدة لسرطان الأطفال إلى خفض عدد الوفيات الناجمة عن السرطان الأولي . نظرًا لأن الناجين من سرطان الأطفال يعيشون لفترة أطول ، فإنهم يعانون من تأثيرات متأخرة أكثر بعد علاج السرطان. قد لا يعيش الناجون طويلاً مثل الأشخاص غير المصابين بالسرطان. الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الناجين من سرطان الأطفال هي:

  • يعود السرطان الأولي.
  • نوع ثان (مختلف) من السرطان الأولي.
  • تلف القلب والرئة .

أدت الدراسات التي أجريت على أسباب التأثيرات المتأخرة إلى تغييرات في العلاج. وقد أدى ذلك إلى تحسين نوعية الحياة للناجين من السرطان وساعد في منع المرض والوفاة من الآثار المتأخرة.

تعتبر رعاية المتابعة المنتظمة مهمة جدًا للناجين من سرطان الأطفال.

تعد المتابعة المنتظمة من قبل المتخصصين الصحيين المدربين على اكتشاف الآثار المتأخرة وعلاجها أمرًا مهمًا لصحة الناجين من سرطان الأطفال على المدى الطويل. ستكون رعاية المتابعة مختلفة لكل شخص عولج من السرطان. يعتمد نوع الرعاية على نوع السرطان ، ونوع العلاج ، والعوامل الوراثية ، والحالات الطبية الأخرى ، والصحة العامة للشخص وعاداته الصحية. تشمل رعاية المتابعة التحقق من علامات وأعراض التأثيرات المتأخرة والتثقيف الصحي حول كيفية منع الآثار المتأخرة أو تقليلها .

من المهم أن يخضع الناجون من سرطان الأطفال لفحص مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب إجراء الفحوصات بواسطة أخصائي صحي يعرف مخاطر الناجي للتأثيرات المتأخرة ويمكنه التعرف على العلامات المبكرة للتأثيرات المتأخرة. يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم والتصوير .

المتابعة طويلة المدى قد تحسن صحة ونوعية الحياة للناجين من السرطان. كما أنه يساعد الأطباء في دراسة الآثار المتأخرة لعلاجات السرطان بحيث يمكن تطوير علاجات أكثر أمانًا للأطفال الذين تم تشخيصهم حديثًا.

العادات الصحية الجيدة مهمة أيضًا للناجين من سرطان الأطفال.

يمكن تحسين نوعية حياة الناجين من السرطان من خلال السلوكيات التي تعزز الصحة والعافية. وهي تشمل نظامًا غذائيًا صحيًا وممارسة الرياضة والفحوصات الطبية وفحوصات الأسنان المنتظمة. تعتبر سلوكيات الرعاية الذاتية هذه مهمة بشكل خاص للناجين من السرطان بسبب خطر تعرضهم لمشاكل صحية متعلقة بالعلاج. قد تجعل السلوكيات الصحية التأثيرات المتأخرة أقل حدة وتقلل من مخاطر الإصابة بأمراض أخرى.

من المهم أيضًا تجنب السلوكيات الضارة بالصحة. قد يؤدي التدخين ، والإفراط في تعاطي الكحول ، وتعاطي المخدرات بشكل غير قانوني ، والتعرض لأشعة الشمس ، أو عدم ممارسة النشاط البدني إلى تفاقم تلف الأعضاء المرتبط بالعلاج وقد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان الثاني.

حقائق عن سرطان الاطفال

السرطانات الثانية او الثانوية :

النقاط الرئيسية

  • يتعرض الناجون من سرطان الأطفال لخطر متزايد للإصابة بسرطان ثانٍ لاحقًا في حياتهم.
  • قد تؤدي بعض الأنماط أو المتلازمات الجينية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان ثانٍ.
  • يحتاج المرضى الذين عولجوا من السرطان إلى اختبارات فحص منتظمة للتحقق من وجود سرطان ثانٍ.
  • يعتمد نوع الاختبار المستخدم للكشف عن سرطان ثانٍ جزئيًا على نوع علاج السرطان الذي تلقاه المريض في الماضي.

يتعرض الناجون من سرطان الأطفال لخطر متزايد للإصابة بسرطان ثانٍ لاحقًا في حياتهم.

يسمى السرطان الأولي المختلف الذي يحدث بعد شهرين على الأقل من انتهاء علاج السرطان بالسرطان الثاني او الثانوي. 

قد يحدث سرطان ثانٍ بعد شهور أو سنوات من اكتمال العلاج. 

يعتمد نوع السرطان الثاني الذي يحدث جزئيًا على النوع الأصلي للسرطان وعلاجه.

 قد تحدث أيضًا أورام حميدة (وليس سرطانًا).

تشمل السرطانات الثانية التي تحدث بعد علاج السرطان ما يلي:

قد تظهر متلازمة خلل التنسج النقوي وسرطان الدم النخاعي الحاد بعد أقل من 10 سنوات من التشخيص الأولي للسرطان من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد ، والساركوما ، وورم الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والورم الليمفاوي اللاهودجكين ، والورم الأرومي العصبي ، أو ورم ويلمز والعلاج بالعلاج الكيميائي الذي تضمنت ما يلي:

تشمل الأورام الصلبة التي قد تظهر بعد أكثر من 10 سنوات من تشخيص السرطان الأولي وعلاجه ما يلي:

قد تؤدي بعض الأنماط أو المتلازمات الجينية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان ثانٍ.

قد يكون بعض الناجين من سرطان الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسرطان ثانٍ لأن لديهم تاريخًا عائليًا من السرطان ، أو متلازمة السرطان الموروثة مثل متلازمة لي فراوميني ، أو طفرة جينية مثل الورم العصبي الليفي من النوع الأول . قد تؤثر أيضًا المشكلات المتعلقة بطريقة إصلاح الحمض النووي في الخلايا وطريقة استخدام الجسم للعقاقير المضادة للسرطان على خطر الإصابة بالسرطان الثاني.

يحتاج المرضى الذين عولجوا من السرطان إلى اختبارات فحص منتظمة للتحقق من وجود سرطان ثانٍ.

من المهم للمرضى الذين عولجوا من السرطان أن يتم فحصهم لسرطان ثانٍ قبل ظهور الأعراض . وهذا ما يسمى بالفحص وقد يساعد في اكتشاف سرطان ثانٍ في مرحلة مبكرة . عندما يتم اكتشاف أنسجة غير طبيعية أو سرطان في وقت مبكر ، قد يكون من الأسهل علاجها. بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض ، قد يكون السرطان قد بدأ في الانتشار.

من المهم أن تتذكر أن طبيب طفلك لا يعتقد بالضرورة أن طفلك مصاب بالسرطان إذا اقترح إجراء اختبار فحص. يتم إجراء اختبارات الفحص عندما لا تظهر على طفلك أعراض السرطان. إذا كانت نتيجة اختبار الفحص غير طبيعية ، فقد يحتاج طفلك إلى إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان مصابًا بسرطان ثانٍ. تسمى هذه الاختبارات التشخيصية .

يعتمد نوع الاختبار المستخدم للكشف عن سرطان ثانٍ جزئيًا على نوع علاج السرطان الذي تلقاه المريض في الماضي.

يجب أن يخضع جميع المرضى الذين عولجوا من السرطان لفحص بدني والتاريخ الطبي مرة واحدة في السنة. يتم إجراء فحص جسدي للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو التغيرات في الجلد أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. يتم أخذ التاريخ الطبي للتعرف على عادات المريض الصحية والأمراض والعلاجات السابقة.

إذا تلقى المريض العلاج الإشعاعي ، فيمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية للتحقق من سرطان الجلد أو الثدي أو القولون والمستقيم:

  • فحص الجلد : يقوم الطبيب أو الممرضة بفحص الجلد بحثًا عن نتوءات أو بقع تبدو غير طبيعية في اللون أو الحجم أو الشكل أو الملمس ، خاصة في المنطقة التي تم فيها إعطاء الإشعاع. يُقترح إجراء فحص للجلد مرة واحدة في العام للتحقق من وجود علامات لسرطان الجلد.
  • الفحص الذاتي للثدي : فحص الثدي من قبل المريضة. يشعر المريض بعناية بالثدي وتحت الذراعين بحثًا عن كتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. يُقترح أن تقوم النساء المعالجات بجرعة أعلى من العلاج الإشعاعي للصدر بإجراء فحص ذاتي للثدي شهريًا بدءًا من سن البلوغ . قد لا تحتاج النساء اللواتي عولجن بجرعة أقل من الإشعاع على الصدر إلى البدء في التحقق من سرطان الثدي عند البلوغ. تحدثي إلى طبيبك حول موعد بدء الفحص الذاتي للثدي.
  • فحص الثدي السريري (CBE) : فحص للثدي من قبل طبيب أو أخصائي صحي آخر. سيتحسس الطبيب بعناية الثديين وتحت الإبط بحثًا عن كتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. يُقترح أن تخضع النساء اللواتي يعالجن بجرعة أعلى من العلاج الإشعاعي للصدر لفحص سريري للثدي كل عام بدءًا من سن البلوغ حتى سن 25. بعد سن 25 أو 8 سنوات بعد انتهاء العلاج الإشعاعي (أيهما أولاً) ، تكون فحوصات الثدي السريرية هي يتم كل 6 أشهر. قد لا تحتاج النساء اللواتي عولجن بجرعة أقل من الإشعاع على الصدر إلى البدء في التحقق من سرطان الثدي عند البلوغ. تحدثي إلى طبيبك حول موعد بدء الفحوصات السريرية للثدي.
  • الماموجرام : تصوير الثدي بالأشعة السينية . يمكن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية عند النساء اللائي تعرضن لجرعة أعلى من الإشعاع على الصدر وليس لديهن ثدي كثيف. يُقترح أن يتم تصوير الثدي بالأشعة السينية لهؤلاء النساء مرة واحدة في السنة بعد 8 سنوات من العلاج أو في سن 25 ، أيهما يأتي لاحقًا. تحدث إلى طبيبك حول الوقت الذي يجب أن تبدأ فيه في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية للتحقق من سرطان الثدي.
  • تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للثدي. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI). يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لدى النساء اللائي تعرضن لجرعة أعلى من الإشعاع على الصدر ولديهن ثدي كثيف. يُقترح أن تخضع هؤلاء النساء للتصوير بالرنين المغناطيسي مرة واحدة في السنة بعد 8 سنوات من العلاج أو في سن 25 ، أيهما أحدث. إذا كنت قد تعرضت للإشعاع على الصدر ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي للتحقق من سرطان الثدي.
  • تنظير القولون : إجراء لفحص داخل المستقيم والقولون بحثًا عنالاورام الحميدة أو المناطق غير الطبيعية أو السرطان. يتم إدخال منظار القولون عبر المستقيم إلى القولون. منظار القولون هو أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. قد تحتوي أيضًا على أداة لإزالة الأورام الحميدة أو عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان. يُقترح أن الناجين من سرطان الأطفال الذين تعرضوا لجرعة أعلى من الإشعاع في البطن أو الحوض أو العمود الفقريإجراء فحص القولون بالمنظار كل 5 سنوات. يبدأ هذا في سن 30 أو 5 سنوات بعد انتهاء العلاج ، أيهما يأتي لاحقًا. إذا كنت قد تعرضت للإشعاع في البطن أو الحوض أو العمود الفقري ، فتحدث إلى طبيبك حول متى يجب أن تبدأ في إجراء تنظير القولون للتحقق من سرطان القولون والمستقيم.
  • اختبار الحمض النووي في البراز متعدد القطع : اختبار لجمع البراز لفحص الخلايا السرطانية. يمكن إجراء هذا الاختبار كل 3 سنوات بدءًا من سن 30 أو 5 سنوات بعد انتهاء العلاج.

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على القلب والأوعية الدموية :

النقاط الرئيسية

  • من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة للقلب والأوعية الدموية بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
  • يزيد العلاج الإشعاعي للصدر وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من مخاطر الآثار المتأخرة للقلب والأوعية الدموية.
  • الآثار المتأخرة التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية قد تسبب مشاكل صحية معينة.
  • قد يكون للناجين من سرطان الأطفال آثار متأخرة تؤثر على القلب أثناء الحمل.
  • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للقلب والأوعية الدموية صعوبة في التنفس وألمًا في الصدر.
  • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في القلب والأوعية الدموية.
  • العادات الصحية التي تعزز صحة القلب والأوعية الدموية مهمة للناجين من سرطان الأطفال.

من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة للقلب والأوعية الدموية بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة على القلب والأوعية الدموية :

يزيد العلاج الإشعاعي للصدر وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من مخاطر الآثار المتأخرة للقلب والأوعية الدموية.

يزداد خطر حدوث مشاكل صحية في القلب والأوعية الدموية بعد العلاج بما يلي:

دوكسوروبيسين
 ، وداونوروبيسين 
، وإيداروبيسين 
، وإبيروبيسين ، 
ومع أنثراكينون مثل ميتوكسانترون ، من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يعتمد خطر حدوث المشاكل على الجرعة الإجمالية من العلاج الكيميائي المعطى ونوع الدواء المستخدم. يعتمد الأمر أيضًا على ما إذا كان العلاج بالأنثراسيكلين قد تم إعطاؤه لطفل يقل عمره عن 13 عامًا وما إذا كان عقار يسمى ديكسرازوكسانتم إعطاؤه أثناء العلاج بأنثراسيكلين. قد يقلل Dexrazoxane من تلف القلب والأوعية الدموية لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد العلاج. 
قد يسبب:
والعلاج الكيميائي بالبلاتين ، مثل:
تأثيرات متأخرة على القلب والأوعية الدموية.

الناجون من سرطان الأطفال الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي للقلب أو الأوعية الدموية وأنواع معينة من العلاج الكيميائي هم الأكثر عرضة للخطر.

قد تقلل العلاجات الجديدة التي تقلل كمية الإشعاع المعطى وتستخدم جرعات أقل من العلاج الكيميائي أو أدوية العلاج الكيميائي الأقل ضررًا من مخاطر الآثار المتأخرة للقلب والأوعية الدموية مقارنة بالعلاجات القديمة.

قد يزيد ما يلي أيضًا من خطر حدوث تأثيرات متأخرة على القلب والأوعية الدموية:

الآثار المتأخرة التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية قد تسبب مشاكل صحية معينة.

يتعرض الناجون من سرطان الأطفال الذين تلقوا إشعاعًا أو أنواعًا معينة من العلاج الكيميائي لخطر متزايد للتأثيرات المتأخرة على القلب والأوعية الدموية والمشكلات الصحية ذات الصلة. وتشمل هذه ما يلي:

قد يكون للناجين من سرطان الأطفال آثار متأخرة تؤثر على القلب أثناء الحمل.

يتعرض الناجون على المدى الطويل من سرطانات الطفولة والمراهقة والشباب البالغين الذين تلقوا العلاج الإشعاعي أو أنواعًا معينة من العلاج الكيميائي لخطر الإصابة بنوع نادر من قصور القلب أثناء الحمل يسمى اعتلال عضلة القلب قبل الولادة (PPCM). قد يحدث أثناء الحمل المتأخر وحتى 5 أشهر بعد الولادة. يجب متابعة المرضى المعرضين لخطر هذه الحالة عن كثب لضعف عضلة القلب أثناء الحمل.

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للقلب والأوعية الدموية صعوبة في التنفس وألمًا في الصدر.

قد تنجم هذه العلامات والأعراض وغيرها عن التأثيرات المتأخرة للقلب والأوعية الدموية أو بسبب حالات أخرى :

  • صعوبة في التنفس ، خاصة عند الاستلقاء.
  • نبضات القلب بطيئة جدًا أو سريعة جدًا أو مختلفة عن إيقاع القلب الطبيعي.
  • ألم في الصدر أو ألم في الذراع أو الساق.
  • تورم في القدمين أو الكاحلين أو الساقين أو البطن .
  • عند التعرض للبرد أو وجود مشاعر قوية ، تصبح أصابع اليدين أو القدمين أو الأذنين أو الأنف بيضاء ثم تتحول إلى اللون الأزرق. عندما يحدث هذا للأصابع ، قد يكون هناك أيضًا ألم ووخز.
  • خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق (خاصة في جانب واحد من الجسم).
  • ارتباك مفاجئ أو صعوبة في التحدث أو فهم الكلام.
  • صعوبة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو بكلتا العينين.
  • صعوبة مفاجئة في المشي أو الشعور بالدوار.
  • فقدان التوازن أو التنسيق المفاجئ.
  • صداع شديد مفاجئ بدون سبب معروف.
  • ألم أو سخونة أو احمرار في منطقة واحدة من الذراع أو الساق ، وخاصة الجزء الخلفي من أسفل الساق.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في القلب والأوعية الدموية.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص الآثار المتأخرة للقلب والأوعية الدموية:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك فحص القلب بحثًا عن علامات المرض ، مثل ضربات القلب غير الطبيعية أو ارتفاع ضغط الدم أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • مخطط كهربية القلب (EKG) : تسجيل للنشاط الكهربائي للقلب للتحقق من معدله ونظمه. يتم وضع عدد من الفوط الصغيرة (الأقطاب الكهربائية) على صدر المريض وذراعيه وساقيه ، ويتم توصيلها بأسلاك بجهاز رسم القلب. ثم يتم تسجيل نشاط القلب كرسم بياني خطي على الورق. قد يكون النشاط الكهربائي الأسرع أو الأبطأ من المعتاد علامة على مرض القلب أو تلفه.
  • مخطط صدى القلب : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة ( الموجات فوق الصوتية ) عن القلب والأنسجة أو الأعضاء المجاورة وتصدر صدى. تتكون صورة متحركة للقلب وصمامات القلب أثناء ضخ الدم عبر القلب.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء مثل القلب وتصدر صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI). يتم إجراء هذا الإجراء للتحقق من وجود جلطات دموية .
  • الأشعة المقطعية (CT scan) : إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بجهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس . يمكن حقن صبغة في الوريد أوابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب. يتم إجراء هذا الإجراء للتحقق من وجود جلطات دموية.
  • MRA (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) : إجراء يستخدم موجات الراديو ومغناطيس قوي مرتبط بجهاز كمبيوتر لإنشاء صور مفصلة للأوعية الدموية وتدفق الدم داخل الجسم. يمكن حقن صبغة في الوريد لتسهيل رؤية الأوعية الدموية وتدفق الدم. يمكن استخدام هذا للتحقق من وجود جلطات دموية أو مشاكل أخرى في الأوعية الدموية.
  • دراسات الملف الدهني: إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات الدهون الثلاثية والكوليسترول وكوليسترول البروتين الدهني منخفض وعالي الكثافة في الدم.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من وجود علامات على تأثيرات متأخرة على القلب والأوعية الدموية. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

العادات الصحية التي تعزز صحة القلب والأوعية الدموية مهمة للناجين من سرطان الأطفال.

قد يقلل الناجون من سرطان الأطفال من خطر تعرضهم للتأثيرات المتأخرة للقلب والأوعية الدموية من خلال اتباع نمط حياة صحي ، والذي يشمل:

  • وزن صحي.
  • نظام غذائي صحي للقلب .
  • تمرين منتظم.
  • لا تدخن.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ و النخاع الشوكي :

النقاط الرئيسية

  • من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة في الدماغ والحبل الشوكي بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
  • يزيد العلاج الإشعاعي للدماغ من خطر الآثار المتأخرة للمخ والحبل الشوكي.
  • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي قد تسبب مشاكل صحية معينة.
  • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للمخ والحبل الشوكي الصداع وفقدان التنسيق والنوبات المرضية.
  • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الدماغ والحبل الشوكي.
  • قد يعاني الناجون من سرطان الأطفال من القلق والاكتئاب المرتبطين بالسرطان.
  • يعاني بعض الناجين من سرطان الأطفال من اضطراب ما بعد الصدمة.
  • قد يعاني المراهقون المصابون بالسرطان من مشاكل اجتماعية في وقت لاحق من حياتهم.

من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة في الدماغ والحبل الشوكي بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في الدماغ والحبل الشوكي :

يزيد العلاج الإشعاعي للدماغ من خطر الآثار المتأخرة للمخ والحبل الشوكي.

تزداد خطورة المشاكل الصحية التي تصيب الدماغ أو النخاع الشوكي بعد العلاج بما يلي:

عندما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للدماغ والعلاج الكيميائي داخل القراب في نفس الوقت ، يكون خطر الآثار المتأخرة أعلى.

قد يؤدي ما يلي أيضًا إلى زيادة خطر الآثار المتأخرة للدماغ والحبل الشوكي لدى الناجين من ورم الدماغ في مرحلة الطفولة :

تتأثر التأثيرات المتأخرة للجهاز العصبي المركزي أيضًا بمكان تشكل الورم في الدماغ والحبل الشوكي.

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي قد تسبب مشاكل صحية معينة.

الناجون من سرطان الأطفال الذين تلقوا الإشعاع ، أو أنواعًا معينة من العلاج الكيميائي ، أو جراحة الدماغ أو النخاع الشوكي لديهم مخاطر متزايدة للتأثيرات المتأخرة على الدماغ والحبل الشوكي والمشكلات الصحية ذات الصلة. وتشمل هذه ما يلي:

  • الصداع الذي قد يزول بعد القيء .
  • فقدان التوازن ، قلة التنسيق ، أو صعوبة في المشي.
  • دوخة.
  • النوبات.
  • فقدان غمد الميالين الذي يغطي الألياف العصبية في الدماغ.
  • اضطرابات الحركة التي تصيب الساقين والعينين أو القدرة على الكلام والبلع.
  • تلف الأعصاب في اليدين أو القدمين.
  • السكتة الدماغية. قد تكون السكتة الدماغية الثانية أكثر احتمالا عند الناجين الذين تلقوا إشعاعًا للدماغ ، أو لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم ، أو أكبر من 40 عامًا عندما أصيبوا بالسكتة الدماغية الأولى.
  • النعاس أثناء النهار.
  • استسقاء الرأس .
  • فقدان السيطرة على المثانة و / أو الأمعاء .
  • الأورام الكهفية (مجموعات من الأوعية الدموية غير الطبيعية ).
  • ألم في الظهر.

قد يكون للناجين أيضًا تأثيرات متأخرة تؤثر على التفكير والتعلم والذاكرة والعواطف والسلوك.

قد تقلل الطرق الجديدة لاستخدام جرعات أكثر استهدافًا وأقل من الإشعاع للدماغ من مخاطر الآثار المتأخرة للدماغ والحبل الشوكي.

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للمخ والحبل الشوكي الصداع وفقدان التنسيق والنوبات المرضية.

قد تكون هذه العلامات والأعراض ناجمة عن تأثيرات متأخرة في الدماغ والحبل الشوكي أو بسبب حالات أخرى :

  • صعوبة في الكلام أو البلع.
  • مشكلة في جعل العيون تعمل معًا.
  • خدر أو وخز أو ضعف في اليدين أو القدمين.
  • عدم القدرة على ثني الكاحل لرفع القدم.
  • خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق (خاصة في جانب واحد من الجسم).
  • نعاس غير عادي أو تغير في مستوى النشاط.
  • تغييرات غير عادية في الشخصية أو السلوك.
  • تغير في عادات الأمعاء أو صعوبة التبول .
  • زيادة حجم الرأس (عند الرضع).
  • ارتباك مفاجئ أو صعوبة في التحدث أو فهم الكلام.
  • صعوبة مفاجئة في الرؤية بإحدى العينين أو بكلتا العينين.
  • صداع شديد مفاجئ بدون سبب معروف.

تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

  • مشاكل في الذاكرة.
  • مشاكل في الانتباه.
  • مشكلة في حل المشاكل.
  • مشكلة في تنظيم الأفكار والمهام.
  • قدرة أبطأ على التعلم واستخدام المعلومات الجديدة.
  • صعوبة في تعلم القراءة أو الكتابة أو الرياضيات.
  • صعوبة في تنسيق الحركة بين العينين واليدين والعضلات الأخرى.
  • تأخير في التطور الطبيعي .
  • الانسحاب الاجتماعي أو صعوبة الانسجام مع الآخرين.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الدماغ والحبل الشوكي.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص الآثار المتأخرة للدماغ والحبل الشوكي:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • الفحص العصبي : سلسلة من الأسئلة والاختبارات لفحص وظائف المخ والحبل الشوكي والأعصاب. يتحقق الاختبار من الحالة العقلية للشخص وتنسيقه وقدرته على المشي بشكل طبيعي ومدى جودة عمل العضلات والحواس وردود الفعل. قد يسمى هذا أيضًا الفحص العصبي أو الفحص العصبي. في بعض الحالات ، قد يقوم طبيب أعصاب أو جراح أعصاب بإجراء اختبار أكثر اكتمالاً .
  • التقييم العصبي النفسي : سلسلة من الاختبارات لفحص العمليات العقلية للمريض وسلوكه. تشمل المناطق التي يتم فحصها عادةً ما يلي:
    • معرفة من وأين أنت وما هو اليوم.
    • القدرة على التعلم وتذكر المعلومات الجديدة.
    • الذكاء.
    • القدرة على حل المشاكل.
    • استخدام اللغة المنطوقة والمكتوبة.
    • اتساق العين و اليد.
    • القدرة على تنظيم المعلومات والمهام.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات الآثار المتأخرة للدماغ والحبل الشوكي. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

قد يعاني الناجون من سرطان الأطفال من القلق والاكتئاب المرتبطين بالسرطان.

قد يعاني الناجون من سرطان الأطفال من القلق والاكتئاب المرتبط بالتغيرات الجسدية ، أو الشعور بالألم ، أو الطريقة التي ينظرون بها ، أو الخوف من عودة السرطان. قد تسبب هذه العوامل وغيرها مشاكل في العلاقات الشخصية والتعليم والتوظيف والصحة ، وتسبب أفكارًا عن الانتحار . قد يكون الناجون الذين يعانون من هذه المشاكل أقل عرضة للعيش بمفردهم كبالغين.

يجب أن تتضمن فحوصات المتابعة للناجين من سرطان الأطفال فحصًا وعلاجًا للاضطرابات النفسية المحتملة ، مثل القلق والاكتئاب وأفكار الانتحار.

لمزيد من المعلومات حول الضيق النفسي ومهارات التأقلم لمرضى السرطان ، راجع ملخصات PDQ التالية:

  • التكيف مع السرطان: القلق والضيق
  • اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). يُعرَّف اضطراب ما بعد الصدمة بأنه وجود سلوكيات معينة بعد حدث مرهق يتضمن الموت أو التهديد بالموت أو الإصابة الخطيرة أو تهديد الذات أو الآخرين.

    يمكن أن يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على الناجين من مرض السرطان بالطرق التالية:

    • يسترجعون الوقت الذي تم تشخيصهم وعلاجهم من السرطان ، في كوابيس أو ذكريات الماضي ، والتفكير في الأمر طوال الوقت.
    • تجنب الأماكن والأحداث والأشخاص التي تذكرهم بتجربة السرطان.

    بشكل عام ، يُظهر الناجون من سرطان الأطفال مستويات منخفضة من اضطراب ما بعد الصدمة ، ويعتمد ذلك جزئيًا على أسلوب التكيف لدى المرضى وأولياء أمورهم. الناجون الذين تلقوا العلاج الإشعاعي للرأس عندما تقل أعمارهم عن 4 سنوات أو الناجون الذين تلقوا علاجًا مكثفًا قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. المشاكل العائلية ، الدعم الاجتماعي الضئيل أو المنعدم من العائلة أو الأصدقاء ، والتوتر غير المرتبط بالسرطان قد يزيد من فرص الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

    نظرًا لأن تجنب الأماكن والأشخاص المرتبطين بالسرطان قد يكون جزءًا من اضطراب ما بعد الصدمة ، فقد لا يحصل الناجون من اضطراب ما بعد الصدمة على العلاج الطبي الذي يحتاجونه.

    قد يعاني المراهقون المصابون بالسرطان من مشاكل اجتماعية في وقت لاحق من حياتهم.

    قد يصل المراهقون الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان إلى عدد أقل من المعالم الاجتماعية أو يصلون إليها في وقت لاحق من الحياة مقارنة بالمراهقين الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان. تشمل المعالم الاجتماعية وجود صديق أو صديقة أول ، والزواج ، وإنجاب طفل. قد يواجهون أيضًا مشكلة في الانسجام مع أشخاص آخرين أو يشعرون أنهم غير محبوبين من قبل الآخرين في سنهم.

    أفاد الناجون من السرطان في هذه الفئة العمرية أنهم أقل رضا عن صحتهم وحياتهم بشكل عام مقارنة بالآخرين من نفس العمر الذين لم يصابوا بالسرطان. يحتاج المراهقون والشباب الذين نجوا من مرض السرطان إلى برامج خاصة تقدم الدعم النفسي والتعليمي والوظيفي.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الجهاز الهضمي :

النقاط الرئيسية

  • الأسنان والفكين
    • تعتبر مشاكل الأسنان والفكين من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة على الأسنان والفكين.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الأسنان والفكين قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للأسنان والفكين تسوس الأسنان (تجاويف) وألم الفك.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الفم والفكين.
    • تعتبر رعاية الأسنان المنتظمة مهمة جدًا للناجين من سرطان الأطفال.
  • السبيل الهضمي
    • من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة في الجهاز الهضمي بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي للمثانة أو البروستاتا أو الخصيتين وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة في الجهاز الهضمي.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الجهاز الهضمي قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة في الجهاز الهضمي آلام البطن والإسهال.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الجهاز الهضمي.
  • الكبد والقنوات الصفراوية
    • من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة على الكبد والقناة الصفراوية بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • تزيد أنواع معينة من العلاج الكيميائي والإشعاعي للكبد أو القنوات الصفراوية من خطر الآثار المتأخرة.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الكبد والقنوات الصفراوية قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة في الكبد والقناة الصفراوية آلامًا في البطن واليرقان.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الكبد والقناة الصفراوية.
    • العادات الصحية التي تعزز صحة الكبد مهمة للناجين من سرطان الأطفال.
  • البنكرياس
    • يزيد العلاج الإشعاعي من خطر الآثار المتأخرة للبنكرياس.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على البنكرياس قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة على البنكرياس كثرة التبول والعطش.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في البنكرياس.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الأسنان والفكين :

تعتبر مشاكل الأسنان والفكين من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في التأثير المتأخر لمشاكل الأسنان والفكين:

يزيد العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة على الأسنان والفكين.

تزداد خطورة المشاكل الصحية التي تصيب الأسنان والفكين بعد العلاج بما يلي:

تزداد المخاطر أيضًا لدى الناجين الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات وقت العلاج لأن أسنانهم الدائمة لم تتشكل بشكل كامل.

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الأسنان والفكين قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل الآثار المتأخرة على الأسنان والفكين والمشاكل الصحية ذات الصلة ما يلي:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للأسنان والفكين تسوس الأسنان (تجاويف) وألم الفك.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة للأسنان والفكين أو بسبب حالات أخرى :

  • الأسنان صغيرة أو ليس لها شكل طبيعي.
  • الأسنان الدائمة المفقودة.
  • تأتي الأسنان الدائمة في وقت متأخر عن العمر الطبيعي.
  • الأسنان لديها مينا أقل من الطبيعي.
  • المزيد من تسوس الأسنان (تجاويف) وأمراض اللثة أكثر من المعتاد.
  • فم جاف.
  • صعوبة في المضغ والبلع والتحدث.
  • ألم الفك.
  • الفكوك لا تفتح وتغلق بالطريقة التي ينبغي لها.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الفم والفكين.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص الآثار المتأخرة للأسنان والفكين:

  • فحص الأسنان والتاريخ الصحي : فحص الأسنان والفم والفكين للتحقق من العلامات العامة لصحة الأسنان ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل التجاويف أو أي شيء يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة. قد يسمى هذا أيضًا فحص الأسنان.
  • أشعة البانوركس : أشعة لجميع الأسنان وجذورها. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم وتصنع صورة لمناطق داخل الجسم.
  • الأشعة السينية للفكين : الأشعة السينية للفكين. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم وتصنع صورة لمناطق داخل الجسم.
  • الأشعة المقطعية (CT scan) : إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مثل الرأس والرقبة ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بجهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي : إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مثل الرأس والرقبة. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
  • الخزعة : هي إزالة الخلايا العظمية من الفك بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر للتحقق من علامات موت العظام بعد العلاج الإشعاعي.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من وجود علامات على الأسنان وآثار الفك المتأخرة. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

تعتبر رعاية الأسنان المنتظمة مهمة جدًا للناجين من سرطان الأطفال.

يقترح الأطباء أن الناجين من سرطان الأطفال يخضعون لفحص أسنان وتنظيف وعلاج بالفلورايد كل 6 أشهر. قد يرى الأطفال الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لتجويف الفم أيضًا اختصاصي تقويم الأسنان أو اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة . إذا كانت الآفات موجودة في الفم ، فقد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة.

السبيل الهضمي

من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة في الجهاز الهضمي بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في الجهاز الهضمي :

 ( المريء والمعدة والأمعاء والمستقيم والشرج ):

يزيد العلاج الإشعاعي للمثانة أو البروستاتا أو الخصيتين وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة في الجهاز الهضمي.

يزداد خطر حدوث مشاكل صحية تؤثر على الجهاز الهضمي بعد العلاج بما يلي:

  • قد يسبب العلاج الإشعاعي للبطن أو المناطق القريبة منه ، مثل المريء أو المثانة أو البروستاتا أو الخصيتين ، مشاكل في الجهاز الهضمي تبدأ بسرعة وتستمر لفترة قصيرة. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تتأخر مشاكل الجهاز الهضمي وتدوم طويلاً. هذه الآثار المتأخرة ناتجة عن العلاج الإشعاعي الذي يتلف الأوعية الدموية . قد يؤدي تلقي جرعات أعلى من العلاج الإشعاعي أو تلقي العلاج الكيميائي مثل داكتينومايسين أو أنثراسيكلين مع العلاج الإشعاعي إلى زيادة هذا الخطر.
  • جراحة البطن أو جراحة الحوض لإزالة المثانة.
  • العلاج الكيميائي بعوامل مؤلكلة مثل سيكلوفوسفاميد ، وبروكاربازين ، وإيفوسفاميد ، أو أنثراسيكلينات مثل:
 دوكسوروبيسين 
، وداونوروبيسين
 ، وإيداروبيسين 
، وإبيروبيسين .
  • زرع الخلايا الجذعية.

قد يزيد ما يلي أيضًا من خطر حدوث تأثيرات متأخرة في الجهاز الهضمي:

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الجهاز الهضمي قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة في الجهاز الهضمي والمشكلات الصحية ذات الصلة ما يلي:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة في الجهاز الهضمي آلام البطن والإسهال.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة في الجهاز الهضمي أو بسبب حالات أخرى:

  • صعوبة في البلع أو الشعور بأن الطعام عالق في الحلق .
  • حرقة من المعدة.
  • حمى مصحوبة بألم شديد في البطن وغثيان .
  • ألم في البطن.
  • تغير في عادات الأمعاء (إمساك أو إسهال).
  • الغثيان والقيء .
  • آلام الغازات المتكررة والانتفاخ والامتلاء والتشنجات.
  • ارتداد.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الجهاز الهضمي.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص الآثار المتأخرة في الجهاز الهضمي:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل ألم البطن أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • فحص المستقيم الرقمي : فحص المستقيم. يقوم الطبيب أو الممرضة بإدخال إصبع مشحم مرتدي القفاز في المستقيم ليشعر بالكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي.
  • دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد التي تطلقها الأعضاء والأنسجة في الدم في الدم . يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.
  • الأشعة السينية للكلى والحالب والمثانة : الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم ويخرج إلى الفيلم ، مما يؤدي إلى تكوين صورة لمناطق داخل الجسم. يمكن أخذ صورة بالأشعة السينية للبطن أو الكلية أو الحالب أو المثانة للتحقق من علامات المرض.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات الآثار المتأخرة في الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الكبد والقنوات الصفراوية :

من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة على الكبد والقناة الصفراوية بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في الكبد أو القناة الصفراوية :

تزيد أنواع معينة من العلاج الكيميائي والإشعاعي للكبد أو القنوات الصفراوية من خطر الآثار المتأخرة.

قد يزداد خطر التأثيرات المتأخرة على الكبد أو القناة الصفراوية لدى الناجين من سرطان الأطفال الذين عولجوا بواحد مما يلي:

  • عملية جراحية لإزالة جزء من الكبد أو زراعة الكبد .
  • العلاج الكيميائي الذي يشمل جرعة عالية من سيكلوفوسفاميد كجزء من زراعة الخلايا الجذعية.
  • العلاج الكيميائي مثل 6- مركابتوبورين ، 6- ثيوجوانين ، ميثوتريكسات ، وداكتينوميسين.
  • العلاج الإشعاعي للكبد والقنوات الصفراوية. تعتمد المخاطر على ما يلي:
    • جرعة الإشعاع وكمية الكبد التي يتم علاجها.
    • العمر عند العلاج (كلما كان العمر أصغر ، زادت المخاطر).
    • ما إذا كانت هناك جراحة لإزالة جزء من الكبد.
    • ما إذا كان العلاج الكيميائي ، مثل دوكسوروبيسين أو داكتينومايسين ، قد أعطي مع العلاج الإشعاعي.
  • زرع الخلايا الجذعية.

قد يزيد ما يلي أيضًا من خطر التأثيرات المتأخرة على الكبد والقناة الصفراوية:

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الكبد والقنوات الصفراوية قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة على الكبد والقناة الصفراوية والمشكلات الصحية ذات الصلة ما يلي:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة في الكبد والقناة الصفراوية آلامًا في البطن واليرقان.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة على الكبد والقناة الصفراوية أو بسبب حالات أخرى:

  • زيادة الوزن أو فقدانه.
  • تورم في البطن.
  • استفراغ و غثيان.
  • ألم في البطن. قد يحدث الألم بالقرب من الضلوع ، غالبًا على الجانب الأيمن ، أو بعد تناول وجبة دسمة.
  • اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
  • حركات الأمعاء ذات الألوان الفاتحة.
  • إسهال.
  • بول داكن اللون .
  • الكثير من الغاز.
  • قلة الشهية .
  • الشعور بالتعب أو الضعف.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

في بعض الأحيان لا توجد علامات أو أعراض لتأثيرات الكبد أو القناة الصفراوية المتأخرة وقد لا تكون هناك حاجة للعلاج.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الكبد والقناة الصفراوية.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات المتأخرة على الكبد أو القناة الصفراوية:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد التي تطلقها الأعضاء والأنسجة في الدم في الدم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض على سبيل المثال ، قد يكون هناك مستوى أعلى من البيليروبين ، ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ، وأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) في الجسم إذا كان الكبد يعاني من تضررت.
  • مستوى الفيريتين : إجراء يتم فيه فحص عينة دم لقياس كمية الفيريتين. الفيريتين هو بروتين يرتبط بالحديد ويخزنه ليستخدمه الجسم. بعد زراعة الخلايا الجذعية ، قد يكون ارتفاع مستوى الفيريتين علامة على مرض الكبد.
  • تعداد الدم الكامل (CBC) : اختبار يتم فيه سحب عينة من الدم وفحصها فيما يلي:

    يستخدم هذا الاختبار للتحقق من كمية الصفائح الدموية في الجسم.

  • اختبار زمن البروثرومبين (PT) : اختبار يقيس المدة التي يستغرقها الدم للتجلط .
  • مقايسة التهاب الكبد : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم بحثًا عن أجزاء من فيروس التهاب الكبد . يمكن أيضًا استخدام عينة الدم لقياس كمية فيروس التهاب الكبد في الدم. يجب أن يخضع جميع المرضى الذين خضعوا لعملية نقل دم قبل عام 1972لاختبار فحص التهاب الكبد B.
  • فحص الموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية ، مثل المرارة ، وتصدر صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من وجود علامات على تأثيرات متأخرة على الكبد أو القناة الصفراوية. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

العادات الصحية التي تعزز صحة الكبد مهمة للناجين من سرطان الأطفال.

يجب على الناجين من سرطان الأطفال المصابين بتأثيرات الكبد المتأخرة الاهتمام بحماية صحتهم ، بما في ذلك:

  • التمتع بوزن صحي.
  • لا تشرب الكحول .
  • الحصول على لقاحات ضد فيروسات التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على البنكرياس:

يزيد العلاج الإشعاعي من خطر الآثار المتأخرة للبنكرياس.

قد يزداد خطر الآثار المتأخرة للبنكرياس لدى الناجين من سرطان الأطفال بعد العلاج بواحد مما يلي:

  • العلاج الإشعاعي للبطن.
  • تشعيع كامل الجسم كجزء من زراعة الخلايا الجذعية.

الآثار المتأخرة التي تؤثر على البنكرياس قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة للبنكرياس والمشاكل الصحية ذات الصلة ما يلي:

  • مقاومة الأنسولين : حالة لا يستخدم فيها الجسم الأنسولين كما ينبغي. الأنسولين ضروري للمساعدة في التحكم في كمية الجلوكوز (نوع من السكر) في الجسم. لأن الأنسولين لا يعمل بالطريقة التي يجب أن يعمل بها ، ترتفع مستويات الجلوكوز والدهون.
  • داء السكري : مرض لا ينتج فيه الجسم كمية كافية من الأنسولين أو لا يستخدمه بالطريقة التي ينبغي أن يستخدمها. عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين ، تزداد كمية الجلوكوز في الدم وتنتج الكلى كمية كبيرة من البول.

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة على البنكرياس كثرة التبول والعطش.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات البنكرياس المتأخرة أو بسبب حالات أخرى:

  • كثرة التبول.
  • الشعور بالعطش الشديد.
  • الشعور بالجوع الشديد.
  • فقدان الوزن من دون سبب معروف.
  • الشعور بالتعب الشديد.
  • التهابات متكررة وخاصة الجلد أو اللثة أو المثانة.
  • رؤية مشوشة.
  • جروح أو كدمات بطيئة في الشفاء.
  • خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في البنكرياس.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات المتأخرة للبنكرياس:

  • اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم وقياس كمية الجلوكوز المرتبطة بخلايا الدم الحمراء . يمكن أن تكون الكمية الأعلى من المعتاد من الجلوكوز المرتبطة بخلايا الدم الحمراء علامة على الإصابة بداء السكري.
  • اختبار سكر الدم أثناء الصيام : اختبار يتم فيه فحص عينة دم لقياس كمية الجلوكوز في الدم. يتم إجراء هذا الاختبار بعد أن لا يأكل المريض ما بين عشية وضحاها. يمكن أن يكون ارتفاع كمية الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي علامة على الإصابة بداء السكري.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الغدد الصماء :

النقاط الرئيسية

  • الغدة الدرقية
    • من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية بعد علاج بعض أنواع سرطانات الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة من خطر الإصابة بآثار الغدة الدرقية المتأخرة.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الغدة الدرقية قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تعتمد علامات وأعراض التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية على ما إذا كان هناك القليل جدًا أو الكثير من هرمون الغدة الدرقية في الجسم.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الغدة الدرقية.
  • الوطاء والغدة النخامية
    • قد تحدث التأثيرات المتأخرة للغدد الصم العصبية بعد علاج بعض أنواع سرطانات الأطفال.
    • العلاج الذي يؤثر على منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية يزيد من خطر التأثيرات المتأخرة لجهاز الغدد الصم العصبية.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على منطقة ما تحت المهاد قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في جهاز الغدد الصم العصبية.
  • الخصيتين والمبايض
  • متلازمة الأيض
    • من المرجح أن تحدث متلازمة التمثيل الغذائي بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي.
    • قد تسبب متلازمة التمثيل الغذائي أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري.
  • وزن
    • يعد نقص الوزن أو زيادة الوزن أو السمنة من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي من خطر نقص الوزن أو زيادة الوزن أو السمنة.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص التغير في الوزن.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الغدة الدرقية :

من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية بعد علاج بعض أنواع سرطانات الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة للغدة الدرقية :

يزيد العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة من خطر الإصابة بآثار الغدة الدرقية المتأخرة.

قد يزداد خطر الإصابة بآثار متأخرة للغدة الدرقية لدى الناجين من سرطان الأطفال بعد العلاج بأي مما يلي:

يزداد الخطر أيضًا عند الإناث ، والناجين الذين كانوا في سن مبكرة وقت العلاج ، والناجين الذين تعرضوا لجرعة إشعاع أعلى ، ومع مرور الوقت منذ التشخيص والعلاج.

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الغدة الدرقية قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية والمشكلات الصحية ذات الصلة ما يلي:

  • قصور الغدة الدرقية (عدم كفاية هرمون الغدة الدرقية ) : هناك خطر أكبر للإصابة بقصور الغدة الدرقية لدى الناجين الذين عولجوا بإشعاع الرأس والعنق الذي يشمل الغدة الدرقية ، وخاصة الناجين من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين. هذا هو التأثير المتأخر للغدة الدرقية الأكثر شيوعًا. يحدث عادةً بعد 2 إلى 5 سنوات من انتهاء العلاج ولكنه قد يحدث لفترة أطول من 25 عامًا بعد العلاج الإشعاعي. وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الفتيان.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (الكثير من هرمون الغدة الدرقية) : يزداد خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية مع الجرعات العالية من العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية أقل شيوعًا من قصور الغدة الدرقية. يحدث عادةً بعد 5 سنوات من انتهاء العلاج ، ولكنه قد يحدث لمدة تزيد عن 25 عامًا بعد العلاج الإشعاعي.
  • تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية).
  • كتل في الغدة الدرقية : جرعة إشعاع أعلى ووقت أطول منذ التشخيص مرتبطان بزيادة خطر الإصابة بأورام الغدة الدرقية. قد تكون هذه الأورام حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية). وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الفتيان.

تعتمد علامات وأعراض التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية على ما إذا كان هناك القليل جدًا أو الكثير من هرمون الغدة الدرقية في الجسم.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة للغدة الدرقية أو بسبب حالات أخرى :

قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية)

  • الشعور بالتعب أو الضعف.
  • أن تكون أكثر حساسية للبرد.
  • جلد شاحب وجاف.
  • الشعر الخشن والخفيف.
  • أظافر هشة.
  • صوت أجش.
  • وجه سمين.
  • آلام العضلات والمفاصل وتيبسها.
  • الإمساك .
  • فترات الحيض التي تكون غير منتظمة أو أثقل من المعتاد.
  • زيادة الوزن دون سبب معروف.
  • الاكتئاب أو مشكلة في الذاكرة أو القدرة على التركيز.

في حالات نادرة ، لا يسبب قصور الغدة الدرقية أي أعراض.

فرط نشاط الغدة الدرقية (الكثير من هرمون الغدة الدرقية)

  • الشعور بالتوتر أو القلق أو تقلب المزاج.
  • مشاكل في النوم.
  • الشعور بالتعب أو الضعف.
  • أيادي مرتعشة.
  • تسارع ضربات القلب.
  • وجود جلد أحمر دافئ قد يسبب الحكة.
  • امتلاك شعر ناعم وناعم يتساقط.
  • وجود حركات أمعاء متكررة أو فضفاضة .
  • فقدان الوزن من دون سبب معروف.
  • أن تكون أكثر حساسية للحرارة.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الغدة الدرقية.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسات هرمون الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض الهرمونات التي يتم إطلاقها في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على وجود مرض في العضو أو الأنسجة التي تصنعها. يمكن فحص الدم لمعرفةالمستويات غير الطبيعية من هرمون الغدة الدرقية (TSH) أو هرمون الغدة الدرقية الحر (T4).
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وتحدث صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا. يمكن أن يوضح هذا الإجراء حجم الغدة الدرقية وما إذا كانت هناك عقيدات (كتل) في الغدة الدرقية.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الوطاء والغدة النخامية:

قد تحدث التأثيرات المتأخرة للغدد الصم العصبية بعد علاج بعض أنواع سرطانات الأطفال.

الجهاز العصبي الصماوي هو الجهاز العصبي ونظام الغدد الصماء اللذين يعملان معًا.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة للغدد الصم العصبية:

العلاج الذي يؤثر على منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية يزيد من خطر التأثيرات المتأخرة لجهاز الغدد الصم العصبية.

يتعرض الناجون من سرطان الأطفال لخطر متزايد للتأثيرات المتأخرة للغدد الصم العصبية. هذه التأثيرات ناتجة عن العلاج الإشعاعي للدماغ في منطقة ما تحت المهاد . يتحكم الوطاء في طريقة إنتاج الهرمونات وإطلاقها في مجرى الدم بواسطة الغدة النخامية. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بالقرب من منطقة ما تحت المهاد أو كعلاج إشعاع لكامل الجسم قبل زرع الخلايا الجذعية. تحدث هذه التأثيرات أيضًا بسبب الجراحة في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو المسارات البصرية .

الناجين من سرطان الأطفال الذين يعانون من تأثيرات متأخرة في الغدد الصم العصبية قد يكون لديهم مستويات منخفضة من أي من الهرمونات التالية التي يتم إنتاجها في الغدة النخامية ويتم إطلاقها في الدم:

الآثار المتأخرة التي تؤثر على منطقة ما تحت المهاد قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة للغدد الصم العصبية والمشاكل الصحية ذات الصلة ما يلي:

  • نقص هرمون النمو : يعتبر انخفاض مستوى هرمون النمو أحد الآثار المتأخرة الشائعة للإشعاع على الدماغ لدى الناجين من سرطان الأطفال. كلما زادت جرعة الإشعاع وطول الوقت منذ العلاج ، زاد خطر هذا التأثير المتأخر. قد يحدث أيضًا انخفاض مستوى هرمون النمو في مرحلة الطفولة ALL والناجين من زراعة الخلايا الجذعية الذين تلقوا العلاج الإشعاعي للدماغ والحبل الشوكي و / أو العلاج الكيميائي.

    ينتج عن انخفاض مستوى هرمون النمو في مرحلة الطفولة أن يكون طول البالغين أقصر من المعتاد. إذا لم تتطور عظام الطفل بشكل كامل ، فيمكن علاج انخفاض مستويات هرمون النمو بعلاج هرمون النمو البديل الذي يبدأ بعد عام واحد من نهاية العلاج.

  • نقص قشر الكظر : انخفاض مستوى هرمون قشر الكظر هو تأثير متأخر غير شائع. قد يحدث عند الناجين من ورم الدماغ في مرحلة الطفولة ، أو الناجين الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون النمو أو قصور الغدة الدرقية المركزي ، أو بعد العلاج الإشعاعي للدماغ.

    قد لا تكون أعراض النقص شديدة وقد لا يتم ملاحظتها. تشمل علامات وأعراض نقص قشر الكظر ما يلي:

    يمكن معالجة المستويات المنخفضة من قشر الكظر بالعلاج بالهيدروكورتيزون .

  • فرط برولاكتين الدم : قد يحدث ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين بعد جرعة عالية من الإشعاع على الدماغ أو الجراحة التي تؤثر على جزء من الغدة النخامية. قد يؤدي ارتفاع مستوى البرولاكتين إلى ما يلي:

    في بعض الأحيان لا توجد علامات وأعراض. نادرا ما تكون هناك حاجة للعلاج.

  • نقص هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية المركزي): قد يحدث انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية ببطء شديد بمرور الوقت بعد العلاج الإشعاعي للدماغ.

    في بعض الأحيان لا تُلاحظ أعراض نقص هرمون الغدة الدرقية. قد يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى بطء النمو وتأخر البلوغ ، بالإضافة إلى أعراض أخرى . يمكن علاج انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية بالعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية .

  • الهرمون اللوتيني أو نقص الهرمون المنبه للجريب : المستويات المنخفضة من هذه الهرمونات يمكن أن تسبب مشاكل صحية مختلفة. نوع المشكلة يعتمد على جرعة الإشعاع.

    الناجين من سرطان الأطفال الذين عولجوا بجرعات أقل من الإشعاع إلى الدماغ قد يصابون بالبلوغ المبكر المركزي (وهي حالة تؤدي إلى بدء سن البلوغ قبل سن 8 عند الفتيات و 9 عند الأولاد). يمكن علاج هذه الحالة بالعلاج الناهض للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) لتأخير البلوغ ومساعدة الطفل على النمو. قد يزيد استسقاء الرأس أيضًا من خطر حدوث هذا التأثير المتأخر.

    الناجين من سرطان الأطفال الذين عولجوا بجرعات أعلى من الإشعاع إلى الدماغ قد يكون لديهم مستويات منخفضة من الهرمون اللوتيني أو الهرمون المنبه للجريب. يمكن علاج هذه الحالة بالعلاج بالهرمونات الجنسية البديلة. تعتمد الجرعة على عمر الطفل وما إذا كان الطفل قد بلغ سن البلوغ.

  • مرض السكري الكاذب المركزي : قد يكون سبب مرض السكري الكاذب هو غياب أو انخفاض كميات جميع الهرمونات التي يتم إنتاجها في الجزء الأمامي من الغدة النخامية ويتم إطلاقها في الدم. قد يحدث عند الناجين من سرطان الأطفال الذين يعالجون بالجراحة في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية. قد تتضمن علامات وأعراض مرض السكري الكاذب المركزي ما يلي:
    • - انتاج كميات كبيرة من البول .
    • الشعور بالعطش الشديد.
    • التعب .
    • تباطؤ النمو والتنمية.
    • فقدان الوزن من دون سبب معروف.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في جهاز الغدد الصم العصبية.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات المتأخرة للغدة الدرقية:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسة كيمياء الدم : إجراء يتم من خلاله فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد ، مثل الجلوكوز ، التي يتم إطلاقها في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.
  • دراسات هرمون الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض الهرمونات التي يتم إطلاقها في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على وجود مرض في العضو أو الأنسجة التي تصنعها. يمكن فحص الدم لمعرفة المستويات غير الطبيعية من الهرمون المنبه للجريب أو الهرمون الملوتن أو الاستراديول أو التستوستيرون أو الكورتيزول أو هرمون الغدة الدرقية (T4).
  • دراسات الملف الدهني : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات الدهون الثلاثية والكوليسترول 

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات التأثيرات المتأخرة للغدد الصم العصبية. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الخصيتين والمبايض :

راجع قسم الجهاز التناسلي في هذا الملخص للحصول على معلومات حول التأثيرات المتأخرة في الخصيتين والمبايض .

متلازمة الأيض

من المرجح أن تحدث متلازمة التمثيل الغذائي بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من الحالات الطبية التي تشمل وجود الكثير من الدهون حول البطن واثنان على الأقل مما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم .
  • ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) في الدم.
  • ارتفاع مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث متلازمة التمثيل الغذائي في وقت لاحق من الحياة:

  • ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL).
  • علاج السرطان بزراعة الخلايا الجذعية.
  • السرطانات التي يتم علاجها بالإشعاع على البطن ، مثل ورم ويلمز أو الورم الأرومي العصبي.

يزيد العلاج الإشعاعي من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.

قد يزداد خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي لدى الناجين من سرطان الأطفال بعد العلاج بأي مما يلي:

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم من خلاله فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد ، مثل الجلوكوز ، التي يتم إطلاقها في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.
  • دراسات الملف الدهني: إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات الدهون الثلاثية والكوليسترول وكوليسترول البروتين الدهني منخفض وعالي الكثافة في الدم.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات متلازمة التمثيل الغذائي. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

قد تسبب متلازمة التمثيل الغذائي أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري.

ترتبط متلازمة التمثيل الغذائي بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري . تشمل العادات الصحية التي تقلل من هذه المخاطر ما يلي:

  • التمتع بوزن صحي.
  • اتباع نظام غذائي صحي للقلب.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • لا تدخن.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الوزن :

يعد نقص الوزن أو زيادة الوزن أو السمنة من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في تغيير الوزن:

  • ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL).
  • أورام المخ ، وخاصة الأورام القحفية البلعومية .
  • السرطانات التي يتم علاجها بالإشعاع على الدماغ ، بما في ذلك الإصابات الدماغية الرضية كجزء من زراعة الخلايا الجذعية.

قد يتسبب مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف أيضًا في حدوث تغيير في الوزن للمرضى الذين عولجوا بزراعة الخلايا الجذعية .

يزيد العلاج الإشعاعي من خطر نقص الوزن أو زيادة الوزن أو السمنة.

يزداد خطر نقص الوزن بعد العلاج بما يلي:

  • TBI للإناث.
  • العلاج الإشعاعي للبطن للذكور.
  • أنواع معينة من العلاج الكيميائي ( عوامل مؤلكلة وأنثراسيكلين ).

يزداد خطر زيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة بعد العلاج بما يلي:

  • العلاج الإشعاعي للدماغ.
  • الجراحة التي تدمر منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية ، مثل الجراحة لإزالة ورم دماغي من ورم قحفي بلعومي.

قد يؤدي ما يلي أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالسمنة:

  • أن يتم تشخيص إصابته بالسرطان بين سن 5 و 9 سنوات.
  • أن تكوني أنثى.
  • الإصابة بنقص هرمون النمو أو انخفاض مستويات هرمون اللبتين .
  • عدم القيام بنشاط بدني كافي للبقاء في وزن صحي للجسم.
  • تناول مضاد للاكتئاب يسمى باروكستين .

الناجين من سرطان الأطفال الذين يحصلون على قدر كافٍ من التمارين ولديهم قدر طبيعي من القلق يكونون أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص التغير في الوزن.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التغير في الوزن:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك الوزن أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسات كيمياء الدم : إجراء يتم من خلاله فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد ، مثل الجلوكوز ، التي يتم إطلاقها في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.
  • دراسات الملف الدهني: إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات الدهون الثلاثية والكوليسترول وكوليسترول البروتين الدهني منخفض وعالي الكثافة في الدم.

يمكن قياس النحافة أو زيادة الوزن أو السمنة من خلال الوزن أو مؤشر كتلة الجسم أو نسبة الدهون في الجسم أو حجم البطن (دهون البطن).

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من وجود علامات تغير في الوزن. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على جهاز المناعة :

النقاط الرئيسية

  • تزيد جراحة استئصال الطحال من خطر الآثار المتأخرة للجهاز المناعي.
  • الآثار المتأخرة التي تؤثر على جهاز المناعة قد تسبب العدوى.
  • قد يحتاج الأطفال الذين خضعوا لاستئصال الطحال إلى مضادات حيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

تزيد جراحة استئصال الطحال من خطر الآثار المتأخرة للجهاز المناعي.

تزداد خطورة المشاكل الصحية التي تؤثر على جهاز المناعة بعد العلاج بما يلي:

الآثار المتأخرة التي تؤثر على جهاز المناعة قد تسبب العدوى.

قد تؤدي التأثيرات المتأخرة التي تؤثر على جهاز المناعة إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى بكتيرية شديدة الخطورة . يكون هذا الخطر أعلى لدى الأطفال الأصغر منه عند الأطفال الأكبر سنًا وقد يكون أكبر في السنوات الأولى بعد توقف الطحال عن العمل أو إزالته عن طريق الجراحة. قد تكون هذه العلامات والأعراض ناجمة عن العدوى:

  • احمرار أو تورم أو دفء جزء من الجسم.
  • ألم في أحد أجزاء الجسم مثل العين أو الأذن أو الحلق .
  • حمى .

قد تسبب العدوى أعراضًا أخرى تعتمد على الجزء المصاب من الجسم. على سبيل المثال ، قد تسبب عدوى الرئة السعال وصعوبة التنفس.

قد يحتاج الأطفال الذين خضعوا لاستئصال الطحال إلى مضادات حيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

يمكن وصف المضادات الحيوية اليومية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين توقف طحالهم عن العمل أو لمدة عام على الأقل بعد الجراحة لاستئصال الطحال. بالنسبة لبعض المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يمكن وصف المضادات الحيوية يوميًا طوال فترة الطفولة وحتى مرحلة البلوغ.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تطعيم الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى وفقًا لجدول زمني خلال فترة المراهقة ضد ما يلي:

  • مرض المكورات الرئوية.
  • داء المكورات السحائية.
  • مرض المستدمية النزلية من النوع ب (المستدمية النزلية من النوع ب).
  • الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTaP).
  • التهاب الكبد ب .

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى تكرار لقاحات الطفولة الأخرى التي تم إعطاؤها قبل علاج السرطان.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الجهاز العضلي الهيكلي :

النقاط الرئيسية

  • من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة في العظام والمفاصل بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
  • العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى تزيد من خطر الآثار المتأخرة للعظام والمفاصل.
    • علاج إشعاعي
    • جراحة
    • العلاج الكيميائي والعلاج بالعقاقير الأخرى
    • زرع الخلايا الجذعية
  • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للعظام والمفاصل التورم في العظام أو آلام العظام والمفاصل.
  • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في العظام والمفاصل.

من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة في العظام والمفاصل بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث آثار متأخرة في العظام والمفاصل :

قد يتسبب سوء التغذية وعدم كفاية التمارين الرياضية أيضًا في حدوث تأثيرات متأخرة في العظام.

العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى تزيد من خطر الآثار المتأخرة للعظام والمفاصل.

علاج إشعاعي

يمكن أن يوقف العلاج الإشعاعي نمو العظام والعضلات أو يبطئه. يعتمد نوع التأثير المتأخر للعظام والمفاصل على جزء الجسم الذي تلقى العلاج الإشعاعي. قد يسبب العلاج الإشعاعي أيًا مما يلي:

جراحة

قد تتسبب جراحة البتر أو استبقاء الأطراف لإزالة السرطان ومنعه من العودة إلى ظهور آثار متأخرة اعتمادًا على مكان الورم وعمر المريض ونوع الجراحة . قد تتضمن المشكلات الصحية بعد البتر أو جراحة استبقاء الأطراف ما يلي:

تظهر الدراسات عدم وجود اختلاف في نوعية الحياة بين الناجين من سرطان الأطفال الذين تعرضوا للبتر مقارنة بأولئك الذين خضعوا لجراحة استبقاء الأطراف.

العلاج الكيميائي والعلاج بالعقاقير الأخرى

قد تزداد المخاطر لدى الناجين من سرطان الأطفال الذين يتلقون علاجًا مضادًا للسرطان يتضمن:

 الميثوتريكسات 

أو الكورتيكوستيرويدات 

أو القشرانيات السكرية مثل الديكساميثازون .

 قد يسبب العلاج الدوائي أيًا مما يلي:

  • هشاشة العظام (عظام ضعيفة أو رقيقة يمكن أن تنكسر بسهولة).
  • تنخر العظم (يموت جزء أو أكثر من العظام بسبب نقص تدفق الدم) ، خاصة في الورك أو الركبة.

مضاعفات زرع الخلايا الجذعية :

يمكن أن تؤثر زراعة الخلايا الجذعية على العظام والمفاصل بطرق مختلفة:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للعظام والمفاصل التورم في العظام أو آلام العظام والمفاصل.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة في العظام والمفاصل أو بسبب حالات أخرى :

  • تورم في عظم أو جزء عظمي من الجسم.
  • ألم في العظام أو المفاصل.
  • احمرار أو سخونة على عظم أو مفصل.
  • تصلب المفاصل أو صعوبة في الحركة بشكل طبيعي.
  • عظم ينكسر بسهولة أو بدون سبب معروف.
  • قامة قصيرة (تكون أقصر من المعتاد).
  • يبدو جانب واحد من الجسم أعلى من الجانب الآخر أو يميل الجسم إلى جانب واحد.
  • الجلوس أو الوقوف دائمًا في وضعية التراخي أو ظهور ظهر منحني.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في العظام والمفاصل.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص الآثار المتأخرة للعظام والمفاصل:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من عادات المريض الصحية والأمراض والعلاجات السابقة. يمكن أيضًا إجراء فحص للعظام والعضلات بواسطة أخصائي.
  • فحص كثافة المعادن في العظام : اختبار تصوير يقيس كثافة العظام (كمية المعادن في كمية معينة من العظام) عن طريق تمرير الأشعة السينية بمستويين مختلفين من الطاقة عبر العظم. يتم استخدامه لتشخيص هشاشة العظام (ضعف أو هشاشة العظام التي يمكن أن تنكسر بسهولة). يُطلق عليه أيضًا مسح BMD و DEXA و DEXA ومسح امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة وقياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج و DXA.
  • الأشعة السينية : الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم على الفيلم ، مما يؤدي إلى تكوين صورة لمناطق داخل الجسم ، مثل العظام.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات الآثار المتأخرة للعظام والمفاصل. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الجهاز التناسلي :

النقاط الرئيسية

  • الخصيتين
    • من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة على الخصية بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.
    • تزيد الجراحة والعلاج الإشعاعي وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة التي تؤثر على الخصيتين.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الخصيتين قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الخصيتين.
  • المبايض
    • من المرجح أن تحدث تأثيرات المبيض المتأخرة بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي للبطن وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بآثار المبيض المتأخرة.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على المبايض قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة لتأثيرات المبايض المتأخرة فترات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة والهبات الساخنة.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشاكل الصحية في المبايض.
  • الخصوبة والتكاثر
    • قد يسبب علاج السرطان العقم لدى الناجين من سرطان الأطفال.
    • قد يكون للناجين من سرطان الأطفال آثار متأخرة تؤثر على الحمل.
    • هناك طرق يمكن استخدامها لمساعدة الناجين من سرطان الأطفال في إنجاب الأطفال.
    • لا يتأثر أطفال الناجين من سرطان الأطفال بعلاج الوالدين السابق للسرطان.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الخصيتين :

من المرجح أن تحدث التأثيرات المتأخرة على الخصية بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في الخصية :

تزيد الجراحة والعلاج الإشعاعي وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة التي تؤثر على الخصيتين.

تزداد خطورة المشاكل الصحية التي تصيب الخصيتين بعد العلاج بواحد أو أكثر مما يلي:

سيكلوفوسفاميد 
وداكاربازين
 وبروكاربازين
 وإيفوسفاميد . _

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الخصيتين قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل الآثار المتأخرة للخصيتين والمشاكل الصحية ذات الصلة ما يلي:

بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، قد تعود قدرة الجسم على إنتاج الحيوانات المنوية مع مرور الوقت.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الخصيتين.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات المتأخرة للخصية:

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على المبايض :

من المرجح أن تحدث تأثيرات المبيض المتأخرة بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة على المبيض :

  • ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL).
  • أورام الخلايا الجرثومية.
  • هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
  • ورم ويلمز .
  • علاج السرطان بزراعة الخلايا الجذعية.

يزيد العلاج الإشعاعي للبطن وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بآثار المبيض المتأخرة.

قد يزداد خطر حدوث تأثيرات متأخرة على المبيض بعد العلاج بأي مما يلي:

  • عملية جراحية لإزالة أحد المبيضين أو كليهما .
  • العلاج الكيميائي بعوامل مؤلكلة ، مثل سيكلوفوسفاميد ، وميكلوريثامين ، وسيسبلاتين ، وإيفوسفاميد ، ولوموستين ، وبوسولفان ، وخاصة البروكاربازين.
  • العلاج الإشعاعي للبطن أو الحوض أو أسفل الظهر. بالنسبة للناجيات اللاتي تعرضن للإشعاع على البطن ، فإن الضرر الذي يلحق بالمبيضين يعتمد على جرعة الإشعاع ، والعمر في وقت العلاج ، وما إذا كان البطن كله أو جزء منه قد تلقى الإشعاع .
  • العلاج الإشعاعي للبطن أو الحوض مع عوامل مؤلكلة.
  • العلاج الإشعاعي للمنطقة القريبة من الوطاء في الدماغ.
  • تشعيع كامل الجسم قبل زراعة الخلايا الجذعية.

الآثار المتأخرة التي تؤثر على المبايض قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة للمبيض والمشكلات الصحية الأخرى ما يلي:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة لتأثيرات المبايض المتأخرة فترات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة والهبات الساخنة.

قد تنجم هذه العلامات والأعراض وغيرها عن تأثيرات المبيض المتأخرة أو بسبب حالات أخرى :

  • عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
  • الهبات الساخنة .
  • التعرق الليلي الغارق.
  • مشاكل في النوم.
  • تغيرات في المزاج.
  • انخفاض الدافع الجنسي .
  • جفاف المهبل .
  • عدم القدرة على إنجاب طفل.
  • السمات الجنسية ، مثل نمو شعر الذراع والعانة والساق أو تضخم الثديين ، لا تحدث عند البلوغ.
  • هشاشة العظام (عظام ضعيفة أو رقيقة يمكن أن تنكسر بسهولة).

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشاكل الصحية في المبايض.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص تأثيرات المبيض المتأخرة:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسات هرمون الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض الهرمونات التي يتم إطلاقها في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على وجود مرض في العضو أو الأنسجة التي تصنعها. يمكن فحص الدم بحثًا عن مستويات غير طبيعية من الهرمون المنبه للجريب أو الهرمون اللوتيني أو استراديول .

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الخصوبة والتكاثر :

قد يسبب علاج السرطان العقم لدى الناجين من سرطان الأطفال.

يزداد خطر الإصابة بالعقم بعد العلاج بما يلي:

  • في الأولاد ، العلاج بالعلاج الإشعاعي للخصيتين.
  • عند الفتيات ، يتم العلاج بالعلاج الإشعاعي للحوض ، بما في ذلك المبايض والرحم .
  • العلاج الإشعاعي لمنطقة قريبة من الوطاء في الدماغ أو أسفل الظهر.
  • تشعيع كامل الجسم قبل زراعة الخلايا الجذعية.
  • العلاج الكيميائي بعوامل مؤلكلة ، مثل سيسبلاتين وسيكلوفوسفاميد وبوسولفان ولوموستين وبروكاربازين.
  • الجراحة ، مثل إزالة الخصية أو المبيض أو العقد الليمفاوية في البطن.

قد يكون للناجين من سرطان الأطفال آثار متأخرة تؤثر على الحمل.

تشمل الآثار المتأخرة على الحمل زيادة مخاطر ما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم .
  • داء السكري أثناء الحمل.
  • فقر الدم .
  • الإجهاض أو ولادة جنين ميت.
  • الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة.
  • المخاض المبكر و / أو الولادة.
  • الولادة القيصرية.
  • الجنين ليس في الوضع المناسب للولادة (على سبيل المثال ، القدم أو الأرداف في وضع يسمح لها بالخروج قبل الرأس).

لم تظهر بعض الدراسات زيادة خطر حدوث تأثيرات متأخرة على الحمل.

هناك طرق يمكن استخدامها لمساعدة الناجين من سرطان الأطفال في إنجاب الأطفال.

يمكن استخدام الطرق التالية حتى يتمكن الناجون من سرطان الأطفال من إنجاب الأطفال:

  • تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية قبل علاج السرطان لدى المرضى الذين بلغوا سن البلوغ.
  • تبديل المبيض (منع تلف المبيض قبل العلاج الإشعاعي عن طريق تحريك أحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما خارج مجال الإشعاع وربطهما بجدار البطن).
  • استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (إزالة كمية صغيرة من الأنسجة التي تحتوي على الحيوانات المنوية من الخصية).
  • حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (يتم تخصيب البويضة بحيوان منوي واحد يتم حقنه في البويضة خارج الجسم).
  • الإخصاب في المختبر (يتم وضع البويضات والحيوانات المنوية معًا في وعاء ، مما يتيح الفرصة للحيوانات المنوية لدخول البويضة).

لا يتأثر أطفال الناجين من سرطان الأطفال بعلاج الوالدين السابق للسرطان.

لا يبدو أن أطفال الناجين من سرطان الأطفال معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالعيوب الخلقية أو الأمراض الوراثية أو السرطان.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الجهاز التنفسي :

النقاط الرئيسية

  • من المرجح أن تحدث التأثيرات الرئوية المتأخرة بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.
  • تزيد أنواع معينة من العلاج الكيميائي والإشعاعي للرئتين من خطر الآثار الرئوية المتأخرة.
  • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الرئتين قد تسبب مشاكل صحية معينة.
  • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات الرئوية المتأخرة صعوبة التنفس والسعال.
  • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الرئة.
  • العادات الصحية التي تعزز صحة الرئتين مهمة للناجين من سرطان الأطفال.

من المرجح أن تحدث التأثيرات الرئوية المتأخرة بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في الرئة :

تزيد أنواع معينة من العلاج الكيميائي والإشعاعي للرئتين من خطر الآثار الرئوية المتأخرة.

تزداد خطورة حدوث مشاكل صحية تصيب الرئتين بعد العلاج بما يلي:

 البليوميسين 
أو البوسولفان
 أو الكارموستين
 أو اللوموستين 
والعلاج الإشعاعي للصدر 
يكون هناك مخاطر عالية لتلف الرئة.
  • العلاج الإشعاعي للصدر. بالنسبة للناجين الذين تعرضوا للإشعاع على الصدر ، فإن الضرر الذي يلحق بالرئتين وجدار الصدر يعتمد على جرعة الإشعاع ، سواء كانت الرئتين وجدار الصدر كلها أو جزء منها قد تلقت إشعاعًا ، وما إذا كان الإشعاع قد تم إعطاؤه بجرعات صغيرة مقسمة يوميًا ، و عمر الطفل في العلاج.
  • تشعيع كامل الجسم أو أنواع معينة من العلاج الكيميائي قبل زراعة الخلايا الجذعية.

يزداد خطر حدوث تأثيرات متأخرة على الرئة لدى الناجين من سرطان الأطفال الذين يعالجون بمزيج من الجراحة و / أو العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي. يزداد الخطر أيضًا عند الناجين الذين لديهم تاريخ في ما يلي:

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الرئتين قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة على الرئة والمشاكل الصحية ذات الصلة ما يلي:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات الرئوية المتأخرة صعوبة التنفس والسعال.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة على الرئة أو بسبب حالات أخرى :

  • ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، خاصة عند ممارسة الرياضة.
  • صفير.
  • حمى .
  • السعال المزمن .
  • الاحتقان (شعور بالامتلاء في الرئتين من المخاط الزائد ).
  • التهابات الرئة المزمنة.
  • اشعر بالتعب.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

قد تحدث التأثيرات الرئوية المتأخرة في الناجين من سرطان الأطفال ببطء بمرور الوقت أو قد لا تكون هناك أعراض. في بعض الأحيان ، لا يمكن اكتشاف تلف الرئة إلا عن طريق التصوير أو اختبار وظائف الرئة. قد تتحسن التأثيرات الرئوية المتأخرة بمرور الوقت.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الرئة.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات الرئوية المتأخرة:

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من وجود علامات للتأثيرات الرئوية المتأخرة. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

العادات الصحية التي تعزز صحة الرئتين مهمة للناجين من سرطان الأطفال.

يجب على الناجين من سرطان الأطفال المصابين بتأثيرات الرئة المتأخرة الحرص على حماية صحتهم ، بما في ذلك:

  • لا تدخن. برامج المساعدة الذاتية والاستشارات متاحة لأولئك الذين يريدون الإقلاع عن التدخين.
  • الحصول على لقاحات الأنفلونزا والمكورات الرئوية.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الحواس:

النقاط الرئيسية

  • السمع
    • تعتبر مشاكل السمع من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي للدماغ وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بفقدان السمع.
    • فقدان السمع هو العلامة الأكثر شيوعًا للتأثيرات المتأخرة في السمع.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الأذن ومشاكل السمع.
  • الرؤية
    • تعتبر مشاكل العين والرؤية من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • يزيد العلاج الإشعاعي للدماغ أو الرأس من خطر الإصابة بمشاكل في العين أو فقدان البصر.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على العين قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للعين والتأثيرات المتأخرة في الرؤية تغييرات في الرؤية وجفاف العين.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشاكل الصحية في العين ومشاكل الرؤية.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على السمع :

تعتبر مشاكل السمع من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في السمع :

يزيد العلاج الإشعاعي للدماغ وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بفقدان السمع.

يزداد خطر الإصابة بفقدان السمع لدى الناجين من سرطان الأطفال بعد العلاج بما يلي:

يزداد خطر الإصابة بفقدان السمع لدى الناجين من سرطان الأطفال الذين كانوا صغارًا وقت العلاج (كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت المخاطر) ، أو الذين عولجوا من ورم في المخ ، أو تلقوا العلاج الإشعاعي للدماغ والعلاج الكيميائي في نفس الوقت زمن.

فقدان السمع هو العلامة الأكثر شيوعًا للتأثيرات المتأخرة في السمع.

قد تحدث هذه العلامات والأعراض وغيرها بسبب تأخر السمع أو بسبب حالات أخرى :

  • فقدان السمع.
  • طنين في الأذنين.
  • الشعور بالدوار.
  • شمع شديد الصلابة في الأذن.

قد يحدث فقدان السمع أثناء العلاج ، بعد فترة وجيزة من انتهاء العلاج ، أو بعد عدة أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج ويزداد سوءًا بمرور الوقت. تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الأذن ومشاكل السمع.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات المتأخرة للسمع:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • الفحص بالمنظار : فحص الأذن. يستخدم منظار الأذن لفحص قناة الأذن وطبلة الأذن للتحقق من علامات العدوى أو فقدان السمع. في بعض الأحيان ، يحتوي منظار الأذن على لمبة بلاستيكية يتم ضغطها لإطلاق نفخة صغيرة من الهواء في قناة الأذن. تتحرك طبلة الأذن في الأذن السليمة. إذا كان هناك سائل خلف طبلة الأذن ، فلن يتحرك.
  • اختبار السمع : يمكن إجراء اختبار السمع بطرق مختلفة حسب عمر الطفل. يتم إجراء الاختبار للتحقق مما إذا كان الطفل يستطيع سماع الأصوات الخافتة والصاخبة والأصوات منخفضة وعالية الحدة. يتم فحص كل أذن على حدة. قد يُسأل الطفل أيضًا عما إذا كان بإمكانه سماع همهمة عالية النبرة لشوكة رنانة عند وضعها خلف الأذن أو على الجبهة.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من وجود علامات على سماع التأثيرات المتأخرة. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على النظر :

تعتبر مشاكل العين والرؤية من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في العين والرؤية:

يزيد العلاج الإشعاعي للدماغ أو الرأس من خطر الإصابة بمشاكل في العين أو فقدان البصر.

قد يزداد خطر الإصابة بمشاكل في العين أو فقدان البصر لدى الناجين من سرطان الأطفال بعد العلاج بأي مما يلي:

  • العلاج الإشعاعي للمخ أو العين أو محجر العين.
  • عملية جراحية لإزالة العين أو الورم القريب من العصب البصري .
  • أنواع معينة من العلاج الكيميائي ، مثل:
 سيتارابين 
ودوكسوروبيسين 
أو بوسولفان
 والكورتيكوستيرويدات 
كجزء من زراعة الخلايا الجذعية.

الآثار المتأخرة التي تؤثر على العين قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة للعين والمشكلات الصحية ذات الصلة ما يلي:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للعين والتأثيرات المتأخرة في الرؤية تغييرات في الرؤية وجفاف العين.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة في العين والرؤية أو بسبب حالات أخرى:

  • تغيرات في الرؤية مثل:
    • عدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة.
    • عدم القدرة على رؤية الأشياء البعيدة.
    • رؤية مزدوجة.
    • رؤية غائمة أو غير واضحة.
    • تبدو الألوان باهتة.
    • الحساسية للضوء أو صعوبة الرؤية في الليل.
    • رؤية وهج أو هالة حول الأضواء في الليل.
  • جفاف العين الذي قد يبدو وكأنه حكة أو حرقة أو منتفخة أو كأن هناك شيء ما في العين.
  • ألم في العين.
  • احمرار العين.
  • وجود ورم على الجفن.
  • تدلي الجفن العلوي.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشاكل الصحية في العين ومشاكل الرؤية.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص الآثار المتأخرة للعين والرؤية:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • فحص العين مع التلميذ المتوسعة : فحص للعين يتم فيه توسيع الحدقة باستخدام قطرات طبية للسماح للطبيب بالنظر من خلال العدسة والتلميذ إلى الشبكية. يتم فحص الجزء الداخلي للعين ، بما في ذلك الشبكية والعصب البصري ، باستخدام أداة تصنع شعاعًا ضيقًا من الضوء. يسمى هذا أحيانًا اختبار المصباح الشقي. إذا كان هناك ورم ، فقد يلتقط الطبيب صوراً بمرور الوقت لتتبع التغيرات في حجم الورم ومدى سرعة نموه.
  • تنظير العين غير المباشر : فحص للجزء الداخلي من الجزء الخلفي من العين باستخدام عدسة مكبرة صغيرة وضوء.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من وجود علامات على العين وتأثيرات الرؤية المتأخرة. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الجهاز البولي :

النقاط الرئيسية

  • الكلى
    • تعتبر مشاكل الكلى من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.
    • تزيد أنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر حدوث تأثيرات متأخرة على الكلى.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على الكلى قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة على الكلى مشاكل التبول وتورم القدمين أو اليدين.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الكلى.
    • العادات الصحية التي تعزز صحة الكلى مهمة للناجين من سرطان الأطفال.
  • مثانة
    • تعتبر مشاكل المثانة من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.
    • تزيد الجراحة في منطقة الحوض وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة للمثانة.
    • الآثار المتأخرة التي تؤثر على المثانة قد تسبب مشاكل صحية معينة.
    • تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للمثانة تغيرات في التبول وتورم القدمين أو اليدين.
    • تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في المثانة.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على الكلى :

تعتبر مشاكل الكلى من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض أنواع سرطان الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة على الكلى :

تزيد أنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر حدوث تأثيرات متأخرة على الكلى.

تزداد خطورة حدوث مشكلات صحية تصيب الكلى بعد العلاج بما يلي:

يزداد خطر حدوث تأثيرات متأخرة على الكلى لدى الناجين من سرطان الأطفال الذين يعالجون بمزيج من الجراحة و / أو العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

قد يزيد ما يلي أيضًا من خطر حدوث تأثيرات متأخرة على الكلى:

الآثار المتأخرة التي تؤثر على الكلى قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل الآثار المتأخرة للكلية أو المشاكل الصحية ذات الصلة ما يلي:

  • تلف أجزاء الكلى التي ترشح وتنظف الدم .
  • تلف أجزاء الكلى التي تزيل الماء الزائد من الدم.
  • فقدان الكهارل من الجسم، مثل:
 المغنيسيوم 
والكالسيوم 
والبوتاسيوم .

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة على الكلى مشاكل التبول وتورم القدمين أو اليدين.

قد تكون هذه العلامات والأعراض وغيرها ناجمة عن تأثيرات متأخرة على الكلى أو بسبب حالات أخرى :

  • الشعور بالحاجة إلى التبول دون التمكن من ذلك.
  • كثرة التبول (خاصة في الليل).
  • صعوبة التبول.
  • الشعور بالتعب الشديد.
  • تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين أو الوجه أو اليدين.
  • حكة في الجلد.
  • ضيق في التنفس.
  • الغثيان أو القيء .
  • فقدان الشهية .
  • طعم يشبه المعدن في الفم أو رائحة الفم الكريهة.
  • صداع الراس.

في بعض الأحيان لا توجد علامات أو أعراض في المراحل المبكرة . قد تظهر العلامات أو الأعراض مع استمرار تلف الكلى بمرور الوقت. تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في الكلى.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص التأثيرات المتأخرة على الكلى:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسة كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد ، مثل المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم ، التي تطلقها أعضاء وأنسجةالجسم في الدم . قد تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على مرض الكلى.
  • تحليل البول : اختبار لفحص لون البول ومحتوياته مثل السكر والبروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء .
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية ، مثل الكلى ، وتصدر صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات التأثيرات المتأخرة على الكلى. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

العادات الصحية التي تعزز صحة الكلى مهمة للناجين من سرطان الأطفال.

يجب على الناجين من سرطان الأطفال الذين أزيلوا كليتهم أو جزء منها التحدث إلى طبيبهم بشأن ما يلي:

  • سواء كان من الآمن ممارسة الرياضات التي تنطوي على مخاطر عالية من الاحتكاك الشديد أو التأثير مثل كرة القدم أو الهوكي.
  • سلامة الدراجات وتجنب إصابات المقود.
  • ارتداء حزام الأمان حول الوركين وليس الخصر.

 

تأثير العلاج الكيماوي و الشعاعي للسرطان على المثانة :

تعتبر مشاكل المثانة من الآثار المتأخرة التي من المرجح أن تحدث بعد علاج بعض سرطانات الأطفال.

قد يتسبب علاج هذه السرطانات وغيرها من سرطانات الأطفال في حدوث تأثيرات متأخرة في المثانة :

تزيد الجراحة في منطقة الحوض وأنواع معينة من العلاج الكيميائي من خطر الآثار المتأخرة للمثانة.

تزداد خطورة المشاكل الصحية التي تصيب المثانة بعد العلاج بما يلي:

  • الجراحة لإزالة المثانة كلها أو جزء منها.
  • جراحة في الحوض أو العمود الفقري أو الدماغ.
  • أنواع معينة من العلاج الكيميائي ، مثل سيكلوفوسفاميد أو إفوسفاميد.
  • العلاج الإشعاعي للمناطق القريبة من المثانة أو الحوض أو المسالك البولية .
  • زرع الخلايا الجذعية.

الآثار المتأخرة التي تؤثر على المثانة قد تسبب مشاكل صحية معينة.

تشمل التأثيرات المتأخرة للمثانة والمشكلات الصحية ذات الصلة ما يلي:

تشمل العلامات والأعراض المحتملة للتأثيرات المتأخرة للمثانة تغيرات في التبول وتورم القدمين أو اليدين.

قد تنجم هذه العلامات والأعراض وغيرها عن التأثيرات المتأخرة للمثانة أو بسبب حالات أخرى:

  • الشعور بالحاجة إلى التبول دون التمكن من ذلك.
  • كثرة التبول (خاصة في الليل).
  • صعوبة التبول.
  • الشعور بأن المثانة لا تفرغ تمامًا بعد التبول.
  • تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين أو الوجه أو اليدين.
  • ضعف السيطرة على المثانة أو انعدامها.
  • دم في البول.

تحدث إلى طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه المشاكل.

تُستخدم بعض الاختبارات والإجراءات لتشخيص المشكلات الصحية في المثانة.

يمكن استخدام هذه الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص الآثار المتأخرة للمثانة:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • دراسة كيمياء الدم : إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد ، مثل المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم ، التي تطلقها أعضاء وأنسجة الجسم في الدم. قد تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على وجود مشاكل في المثانة.
  • تحليل البول : اختبار لفحص لون البول ومحتوياته مثل السكر والبروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.
  • مزرعة البول : اختبار للتحقق من وجود بكتيريا أو خميرة أو كائنات دقيقة أخرى في البول عند ظهور أعراض العدوى. يمكن أن تساعد مزارع البول في تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى. يعتمد علاج العدوى على نوع الكائن الدقيق الذي يسبب العدوى.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية : إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء ، مثل المثانة ، وتصدر صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.

تحدث إلى طبيب طفلك حول ما إذا كان طفلك بحاجة إلى اختبارات وإجراءات للتحقق من علامات الآثار المتأخرة للمثانة. إذا كانت هناك حاجة إلى الاختبارات ، فاكتشف عدد المرات التي ينبغي إجراؤها.

شاهد أيضاً هذا الفيديو :

 

آخر تحديث : 22/08/2022 - مصدر المعلومات : 

cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq