عدوى البكتيريا العنقودية المذهبة المقاومة للميتيسيللين (MRSA)

عدوى البكتيريا العنقودية المذهبة المقاومة للميتيسيللين (MRSA)

إعلان Advertisement

عدوى البكتيريا العنقودية المذهبة المقاومة للميتيسيللين (MRSA)

انتشار جراثيم المكورات العنقوديات المقاومة للميتيسيللين (MRSA)

انتقال بكتيريا العنقوديات

تفشي أمراض الجراثيم المكورة العنقودية

Staphylococcus Infections MRSA

 

العنقوديات الذهبية المقاومة للميتيسيللين (MRSA):

تشكل MRSA ربع أخماج المشافي بالعنقوديات المذهبة.

إن سلالات MRSA مقاومة لكل صادات البيتالاكتام والسيفالوسبورينات بالإضافة للعديد من الصادات من الأنواع الأخرى.

سلالات العنقوديات المذهبة الحساسية للميتيسللين (MSSA) مختلفة في مقاومتها للميتيسللين.

عندما تستخدم الصادات المقاومة للبيتالاكتاماز لعلاج أخماج MSSA. 

فإن الجراثيم الحساسة من MSSA سوف تقتل وتبقى MRSA بشكل انتقائي وتنمو.

عوامل الخطورة للحمل الأنفي لــMRSA تشمل الاستشفاء الحديث، الاستخدام الحديث (الـــ60يوما السابقة) للصادات، الإقامة المديدة في المشفى، التماس المتكرر مع وسط العناية الصحية، وجود قسطرة وعائية أو فغر الرغامى، العدد المرتفع من الإجراءات الجراحية والاستشفاء قبل بدء الخمج.

بعد تخريج المريض المعروف بأنه مستعمر بــMRSA من المشفى يجب افتراض استمرار استعماره بالــMRSA عندما يعاد قبوله في المشفى.

الحمل الانفي للعنقوديات قد يطول لسنوات.

 

السلالات الوبائية لبكتيريا العنقوديات الذهبية المقاومة للميتيسيللين MRSA:

معظم أخماج المشافي بــMRSA تنجم من جسم المريض نفسه أو من سلالات متوطنة تنتقل للمريض عبر أيدي أفراد طاقم الرعاية الصحية.

في بعض الحالات تدخل سلالات وبائية من MRSA إلى جو المشفى حيث تنتشر بسرعة بالرغم الإجراءات والتي تشتمل على نشر سلالات أخرى.

يبدو أن هذا الانتشار يحدث نتيجة لنفس عامل الفوعة.

من المهم تحديد هذه السلالات الوبائية من MRSA باستخدام الرحلان الكهربائي على الهلام في الحقل النبضي (PFGE-Pulsed gel electraphoresis) لأن منع انتشار السلالات الوبائية من MRSA يتطلب المتابعة المباشرة وتعزيز إجراءات السيطرة على الخمج.

عموماً MRSA و CONS المقاومة للميتيسيللين مسؤولة عن غالبية الأخماج داخل المشافي.

هذه السلالات بشكل خاص صعبة المعالجة لأنها عادة تملك مقاومة متعددة للصادات ويمكن التنبؤ بأنها حساسة فقط للفانكوميسين.

 

العنقوديات الذهبية المقاومة للميتيسيللين MRSA المكتسبة من المجتمع:

إن سلالات MRSA أصبحت بشكل متزايد مسؤولة عن الأخماج في الأطفال والبالغين الأصحاء في المجتمع الذي لا توجد فيه عوامل خطورة للــMRSA (لا يوجد تماس مع مشافي أو مرضى كانوا في المشفى سابقا أو مع طاقم الرعاية الصحية).

نماذج حساسة هذه السلالات للصادات في الأطفال قد تكون واحدة لأنها مقاومة للميتيسيللين.

لكنها عادة ليس لديها مقاومة لعدة أدوية. المعزولات الأخيرة لسلالات MRSA المكتسبة من المجتمع من الأشخاص الذين ليست لديهم عوامل خطورة من عدة بلدان ومدن ومراكز رعاية الأطفال، تقترح بأن سلالاتMRSA تتحرك من المشافي إلى المجتمع كما حدث مع العنقوديات المذهبة المقاومة للبنسلين.

 

العنقوديات المذهبة المتوسطة الحساسية للفانكوميسين:

لقد عزلت سلالات MRSA التي تملك حساسية متوسطة للفانكوميسين (التركيز المثبط الأصغري MIG >ا 4 مكغ/مل و<16 مكغ/مل) من 4بالغين في الولايات المتحدة من عام 1969- 1999.

كلهم قد تلقوا أشواطا متعددة من للفانكوميسين لعلاج أخماج MRSA. إن سلالات الــ MRSA قد تكون مختلفة في مقاومتها للفانكوميسين والاستخدام الواسع للفانكوميسين سمح بنمو سلالات من العنقوديات المذهبة ذات الحساسية المتوسطة للفانكوميسين.

يجب التركيز على الانتباه السريع والهجومي لمنع انتشار سلالات العنقوديات المذهبة ذات الحساسية المتوسطة على الفانكوميسين وذلك للمنع الممكن للانتشار السريع. الأجراءات الموصى بها حديثا من قبل CDC تشتمل على اختبارات تشخيصية أكثر سرعة لتحديد الحساسية وتقليص استعمال الفانكوميسين، وإجراءات السيطرة الحازمة على الخمج لدى المريض المخموج وفي المؤسسات.

تستمر العدوى طالما بقيت الآفات أو وجدت حالة الحمل للجراثيم.

مدة دور الحضانة:

بالنسبة لتناذر الجلد المسمط المتواسط بالذيفان فإن دور الحضانة عادي من (1-10) أيام.

بالنسبة لأخماج العنقوديات الأخرى فإن دور الحضانة يختلف بشدة.

يمكن أن يحدث تأخير طويل المدة بين اكتساب الجراثيم وبدء المرض...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث10.11.2018  - مصدر المعلومات : Redbook 2016  

انظر ايضاً :

ما هي البكتيريا العنقودية او جراثيم العنقوديات

عدوى البكتيريا العنقودية او العنقوديات المذهبة 

عدوى البكتيريا العنقودية او العنقوديات المذهبة في المشافي

عدوى البكتيريا العنقودية او العنقوديات سلبية الكواغيولاز

عدوى البكتيريا العنقودية CONA المقاومة للميتيسيللين

اعراض امراض البكتيريا العنقودية او العنقوديات المذهبة

اعراض امراض البكتيريا العنقودية سلبية الغواكيولاز

تشخيص البكتيريا العنقودية او مكورات العنقوديات 

كشف حساسية البكتيريا العنقودية لدواء الفانكومايسين

منع انتقال البكتيريا العنقودية او العنقوديات المذهبة

علاج امراض البكتيريا العنقودية او العنقوديات المذهبة

عزل مريض بكتيريا الجراثيم العنقودية او العنقوديات

الوقاية من امراض بكتيريا العنقوديات او الجراثيم العنقودية

منع عدوى البكتيريا العنقودية في العمليات الجراحية

التخلص من جراثيم و بكتيريا العنقوديات المستوطنة في الانف 

الوقاية من البكتيريا العنقودية المذهبة في المشفى 

الوقاية من البكتيريا العنقودية المذهبة في قسم الحواضن

التسمم الغذائي بالعنقوديات او البكتيريا العنقودية

 

إعلان Advertisement