تحاليل نقص التستوستيرون عند الأطفال

تشخيص قصور و نقص افراز الخصية

فحوص فشل الخصية عند الاطفال والمراهقين

كشف نقص التستسترون لدى الاطفال

التقييم المخبري لوظيفة خلايا لايديغ:

1-مستويات تستوسترون المصل:

المقدار الطبيعي يتراوح بني 0.3 - 1 ميكرو غرام/دل. لايوجد أي ارتباط بين تراكيز التستوستيرون الأعلى من 0.3ميكروغرام/ دل وبين الشهوة الجنسية او العنانة.

2-حاثات الاقناد في المصل:

لم يعد من المقبول في الوقت الحالي الاعتماد على المقايسة الحيوية Bioassay  لحاثات الاقناد البولية لتشخيص الاضطرابات المنسلية .

ارتفاع حاثات الاقناد المصل يشير إلى مرض خصوي وارتفاع الهرمون المنبه للجريب هو مؤشر موثوف على وجود داء أنبوبي شديد غير عكوس. هذا وأنه من الصعب التفريق بين مستويات حاثات الاقناد السوية أو المنخفضة في المصل. لتقييم وجود انخفاض غير طبيعي في حاثات الاقناد عند وجود مستويات منخفضة من التستوسترون في المصورة ، يجب علينا اجراء أحد اختبارين هما اختبار الكلوميفين، اختبار الهرمون المطلق لحاثات الاقناد.

3- اختبار التنبيه بالكلوميفين:

الكلوميفين عبارة عن استروجين ضعيف غير ستروئيدي ينبه اطلاق حاثات الاقناد. وبما أنه يؤثر فقط كمضاد استروجين فإنه يكون فعلاً عندما تكون مستويات التستوسترون/استراديول أعلى من المستويات الموجودة عند الذكور عديمي الاخصيتين . في الرجال الذين لديهم مستويات منخفضة من التستوسترون وحاثات الأقناد لديهم في الحدود الفاصلة بين المقادير المنخفضة والسوية فإن فشل الكلوميفين المعطى بمقدرا 100مغ/يوم لمدة 7 أيام في إحداث زيادة بمقدار 50% في الهرمون الملوتن يوجه إلى وجود قصور نخامي تحت مهادي. هذا الاختبار لا يكون سوياً بشكل متناغم حتى المرحلة III من البلوغ، وهو يستخدم بشكل قليل في التفريق بين قصور المنسل ناقص حاثات الأقناد وبين تأخر البلوغ .

4-التنبيه بالهرمون المطلق لحاثات الأقناد:

عبارة عن اختبار معياري ، ففي الحالات السوية فإن إعطاء 100 مكروغرام من الهرمون المطلق لحاثات الأقناد ووريدياً يؤدي للحصول على ارتفاع قمي من الهرمون الملوتن بعد حوالي 20 دقيقة إلى مستويات تساوي 3 أضعاف المقدار القاعدي. في المرض تحت المهادي فمن الضروري للحصول على استجابة سوية أن نعطي حقن متكررة خلال فترة تتراوح بين عدة أيام وحتى الأسبوعين. تشير الاستجابة المبالغ فيها إلى وجود مستوى منخفض نسبياً من تثبيط التلقيم الراجع (تستوسترون/ استراديول من أجل الهرمون الملوتن ، العامل أو العوامل الاأنبوبية من أجل الهرمون المنبه للجريب) . وكما في اختبار الكلوميفين فإن استجابة الهرمون امللوتن للهرمون المطلق لحاثات الأقناد تصبح سوية في المرحلة III من البلوغ فقط . ولذلك فإنه أيضا لايميز بوضوح بين قصور المنسل ذي حاثات الأقناد الناقصة وبين تأخر البلوغ.

5-دراسات الصبغيات و الكروموسومات:

غالباً ما تكون اللطاخة الفموية كافية للإشارة للصبغي× الاضافي في متلازمة كلاينفلتر( على الرغم من أنها تكون سوية في الموازيكية) نادراً ما نضطر لإجراء النمط النووي في قصور المنسل عند عدم وجود غموض في النمط الظاهري الذكري.

يجب ملاحظة أن الإحليل التحتاني قد يكون الموجة الوحيدة لوجد نمط جنيني شاذ .

التنبيه بحاثات الأقناد المشيمية:

عندما تكون الخصية موجودة فعندما يمكننا دائما أن نحصل على استجابة التستوسترون بواسطة التنبيه المتكرر بحاثات الأقناد المشيمية، نعتبر أن وظيفة خلايا لاديغ حسنة وجيدة إذا حصلنا على زيادة بمقدار 50% لتستوسترون المصورة بعد 24-72ساعة على حقن حقنة وحيدة من حاثات الأقناد المشيمية الإنسانية بمقدار 5000وحدة دولية. استطباب هذا الاختبار نادر، ولكنه قد يستخدم عند الأولاد الذين لديهم اختفاء خصيتين وتأخر بلوغ. ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : webMD - آخر تحديث :02/04/2020

 انظر ايضاً :

 اسباب نقص هرمون تستوستيرون

 اعراض نقص هرمون تستوستيرون

 معالجة نقص هرمون تستوستيرون