القوباء اللافقاعية

Nonbullous Impetigo

قوباء لافقاعية

تشكل القوباء اللافقاعية أكثر من 70% من الحالات.

أماكن الإصابة بالقوباء اللافقاعية:

تظهر الآفات نموذجيا في جلد الوجه أو الأطراف المرضوض.

الآفات الأكثر شيوعا التي تسبق حدوث القوباء اللافقاعية تضم لدغات الحشرات والسحجات والتمزقات والحماق والجرب والقمال والحروق.

أعراض الإصابة بمرض القوباء اللافقاعية:

يتشكل مبدئيا حويصل او بثرة دقيقة يتطور بسرعة إلى لويحة متجلبة بلون العسل تقيس أقل من 2سم قطرا قد ينتشر الإنتان لأجزاء أخرى من الجسم عبر الأصابع أو الملابس أو الأدوات.

تترافق الآفات مع ألم قليل أو بدونه وحمامى محيطية والأعراض البنيوية غائبة عموما. تحدث الحكة أحيانا، والاعتلال الغدي adenopathy الناحي موجود في 90% من الحالات وكثرة البيض موجودة في حوالي 50% من المرضى.

التشخيص التفريقي لمرض القوباء اللافقاعية:

يضم التشخيص التفريقي للقوباء اللافقاعية الإنتانات الفيروسية (الحلأ البسيط والحماق المنطقي) والفطرية (سعفة الجسد والشهدة Kerion)والطفيلية (الجرب وقمال الرأس)، وكل هذه الأمراض قد تحدث فيها القوباء.

اسباب القوباء اللافقاعية:

1-العنقوديات المذهبة هي المتعضية المسيطرة للقوباء اللافقاعية في الولايات المتحدة.

2-المكورات العقدية الحالة للدمB مجموعةGABHS) A)متهمة في تطور بعض الآفات.

3-تنتشر المكورات العنقودية عموما من الأنف إلى الجلد الطبيعي، وثم تصيب الجلد بالإنتان، بالمقارنة، يصبح الجلد مستعمرا بالــGABHS قبل 10أيام من تطور القوباء، ثم

تستعمر GABHS البلعوم الأنفي بعد 2-3 أسابيع من ظهور آفات القوباء.

 4-يعمل الجلد كمصدر لاكتساب GABHS في السبيل التنفسي وكمصدر أساسي محتمل لانتشار القوباء اللافقاعية التي تحوي المكورات العنقودية بالزرع لا يمكن تمييزها سريريا عن تلك التي تحوي الــGABHS بالزرع.

بينما يمكن زرع العنقوديات المذهبة من آفات القوباء عند الأطفال كل الأعمار، إلا أن الـGABHS أكثر ماتزرع من أطفال بعمر ما قبل سن المدرسة وهي غير مألوفة قبل عمر السنتين، باشتثناء المناطق الموبوءة.

5-أنماط المكورات العنقودية التي تسبب القوباء اللافقاعية متنوعة، لكنها ليست عموما من المجموعة الأكالة2 (Phags2 group)، وهي المجموعة المترافقة مع متلازمات الجلد المسموط والصدمة السمية.

تعد أنماط مصلية لــGABHS والمصطلح على تسميتها سلالات القوباء موجودة بشكل أكثر تواترا في آفات القوباء اللافقاعية ومختلفة عن الأنماط المسببة لالتهاب البلعوم .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/12/2017

انظر ايضا ً :

القوباء الفقاعية

تشخيص القوباء للاطفال

 علاج القوباء عند الاطفال