معالجة القوباء

معالجة القوباء

إعلان Advertisement

علاج القوباء

معالجة القوباء

 

يتعبر اعطاء المضاد الحيوي بالفم للطفل اهم في العلاج من تطبيق المرهم او الكريم في علاج القوباء

 

1-المعالجة الموضعية أو الجهازية بالصادات تفوق العلاج الواهم Placebo أو التطهير بصابون الهكساكلوروفين 3%.

2- التطهير بصابون الهكساكلوروفين 3% يضيف فائدة قليلة أو لا يضيف على الصادات الجهازية.

3- إن الــMopirocin مرهم قاتل للجراثيم بالتثبيط العكوس لــIsoleucyl- Trensfer RNA Synthetase الجرثومي. تطبيق المرهم ثلاث مرات يوميا لفترة 7-10 أيام يعادل أو يفوق في الفعالية، مع آثار جانبية أقل.

4-إعطاء إريثرومايسين سوكسينات فمويا 30-50مغ/كغ/24 ساعة لفترة 7-10 أيام.

 ثم تسجيل حالات نادرة للمقاومة الجرثومية لــMupirocin، لكن معظم المرضى عولجوا بشكل غير منتظم، أو وقائيا لفترة أكثر من أسبوعين.

5-يجب وصف صادات جهازية مقاومة للبيتالاكتاماز فمويا في حال الإصابة المنتشرة، وعند وجود الآفات قرب الفم، حيث قد يكون الدواء الموضعي قابلا للعق، وفي حالات وجود دلالة على إصابة عميقة متضمنة التهاب النسيج الخلوي وداء الدمامل وتشكل خراجة والتهاب الغدد اللمفية التقيحي.

6-في المناطق التي ليس فيها نسبة وقوع عالية لمقاومة العنقوديات المذهبة للاريترومايسين، يكون العلاج الفموي المختار هو إريترومايسين إيتيل سوكسينات لفترة 7أيام أو اريترومايسين استولات (30ملغ/كغ/24 ساعة مقسمة على 3-4 جرعات يوميا).

7-في حال انتشار المقاومة للاريترومايسين في المجتمع، الصاد البديل الفموي الفعال لعلاج القوباء هو ديكلو كساسيلين أو أموكسيسلين مع  كلافوليك أسيد أو كليندامايسين أو سيفالوسبورين مثل سيفالكسين أو سيفاكلور أو سيفادروكسيل أو سيفبروزيل أو سيفبودوكسيم.

يوجه العلاج المختار من بين كل تلك الأدوية اعتمادا على مفاهيم الكلفة والتوفر المحلي والمطاوعة للدواء.

قد تفضل الماكروليدات أزيترومايسين أو كلاريترومايسين بشكل مبدئي في حالات عدم تحمل الأريترومايسين، لكنها لا تمنح معدلات شفاء تفوق المشاهدة مع الاريترومايسين.

لا توجد دلالة بأن كورس علاجي لمدة 10أيام يفوق كورس 7أيام. في حال عدم تحقيق استجابة سريرية كافية خلال 7أيام، يجب إجراء زرع بعد أخذ مسحة ن أسفل الآفة المتجلبة.

في حال اكتشاف متعضية مقاومة، يجب إعطاء الصاد المناسب لفترة 7أيام إضافية.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/12/2017

  انظر ايضاً :

القوباء اللافقاعية

القوباء الفقاعية

تشخيص القوباء للاطفال 

إعلان Advertisement