الصدفية عند الاطفال

الصداف عند الأطفال

صدفية الرضع

الصدفية

PSORIASIS

إن سبب الصداف أو الصدف أو الصدفية غير معروف . و قد تم افتراض نمط الوراثة متعددة العوامل .إن الأطفال الذين لديهم نمط نسجي من نوع C6 HLA أكثر ميلاً للإصابة بمرض الصدف او الصداف بشكل واضح .

نسيجياً تظهر الخزعة فرط تكاثر في البشرة و يلاحظ أن زمن تقلب Turnover البشرة يكون متسارعاً بشكل واضح عند الأشخاص المصابين .

يظهر الطفح عادة في أماكن الرض الفيزيائي أو الحراري أو الميكيانيكي .و يعرف ذلك بظاهرة كوبنر Kobner Phenomenon وهي مظهر مميز و مشخص لمرض الصداف أو الصدف.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
هل الصدفية هو مرض منتشر عند الأطفال و الرضع؟

يعتبر الصداف من قبل البعض بأنه مرض البالغين لكنه يبدأ في 10 % من الحالات قبل عمر 10 سنوات وفي 35 % من الحالات يبدأ قبل عمر ال20 عاماً .

يكون لدى 50 % من الأطفال المصابين بالصداف قصة صداف إيجابية في العائلة .إذا كان الصداف موجوداً أثناء المراهقة فمن المحتمل أن يبقى مدى الحياة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي الأمور التي تزيد من احتمال حدوث الصدفية أو الصدف عند الأطفال و الرضع؟

إن وراثة أو وجود زمرة نسجية HLA  من نوع  C6 جزء من طريقة الانتقال لذلك فإن القصة العائلية الإيجابية عامل خطورة هام .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض الصداف أو الصدف او الصدفية عند الأطفال و الرضع؟

أهم أعراض الصداف أو الصدف او الصدفية عند الأطفال و الرضع هي :

1. طفح جلدي غير حاك و يتكون من حطاطات حمامية تندمج مع بعضها لتشكل لويحات ذات حواف حادة مرتفعة مع وسوف و قشور بيضاء مصفرة أو فضية اللون تغطي هذه الحبوب الحمراء.

2. تميل الوسوف للتراكم فوق بعضها على شكل طبقات ,و يؤدي إزالة هذه الوسوف لحدوث نزف نقطي دبوسي (علاقة أوسبيتز Auspitzs sing )

3. يكون الطفح  متناظراً عادة (في نفس المكان من طرفي الجسم ) مع حدوث لويحات على الركبتين و المرفقين و فروة الرأس و المنطقة التناسلية , و هذه الأماكن هي أماكن الرضوض المتكررة .

4. تكون الإصابة على فروة الرأس بشكل متكرر على شكل وسوف سميكة ملتصقة مع حدوث غياب للشعر في أماكن الإصابة أحياناً.

5. تظهر في الأظافر غالباً ترقطات أو وهدات نقطية (نقط بيضاء ) مع انفصال لويحة الظفر (انفكاك الظفر Onycholysis ) مع تراكم الحطام تحت الظفر

6. يظهر فحص الراحتين و الأخمصين وجود تشقق مع التوسف .

7. قد يكون التهاب المفاصل الصدافي أ والصدفي موجوداً أيضاً عند بعض الاطفال المرضى .

8. قد يكون طفح الحفاض المعند على العلاج هو العرض الأول للصداف عند الرضع

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي الأمراض التي تشبه مرض الصداف أو الصدف او الصدفية عند الأطفال و الرضع؟

التشخيص التفريقي  DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

يشمل التشخيص التفريقي للطفح الصدافي عند الأطفال اضطرابات غير شائعة مثل :

• متلازمة رايتر : يكون في متلازمة رايتر (على العكس من الصدف البسيط )طفح شبيه بالصداف يشمل الأغشية المخاطية .و في بعض الحالات الشديدة التي يكون فيها الطفح مترافقاً أيضاً مع التهاب المفاصل تكون آفات الأغشية المخاطية هي النقطة الرئيسة المميزة بين الصداف ومتلازمة رايتر.

• النخالية الحمراء الشعرية Pityriasis Rubra Pilaris 

• الحزاز المسطح .

•  يمكن أحياناً أن يلتبس

• التهاب الجلد التأتبي : لكن ما يميزها عن بعضها أن الصداف غير حاك عادة و يميل لإصابة السطوح الباسطة أما الأكزيما التأتبية فتكون حاكة و تتركز في الثنيات العاطفة .

• قد تلتبس آفات الفروة الصدفية مع التهاب الجلد الزهمي Seborrheic أو مع سعفة الرأس .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يتم تشخيص الصداف أو الصدف او الصدفية عند الأطفال و الرضع؟

يعتمد تشخيص الصداف أو الصدف او الصدفية عند الأطفال و الرضع على الموجودات السريرية فحسب (مشاهدة الآفات الجلدية ) ,و نادراً ما تكون خزعة الجلد ضرورية لكن قد تظهر وجود فرط تنسج في البشرة و ترقق الأدمة الحليمية و الأوعية الأدمية التي تصل إلى سطح الجلد (و هذا ما يفسر علامة أوسبيتز )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة الصداف أو الصدف او الصدفية عند الأطفال و الرضع؟

1. يتميز الصداف (مثل الأكزيما )بالهدآت والسورات .و إن الجانب الأهم في المعالجة هو تثقيف المريض و العائلة حول طبيعة المرض الناكسة ,و أنه لا يمكن شفاء المرض بشكلٍ نهائي و لكن يمكن السيطرة عليه بالمعالجة .

2. و مهما كان مكان الطفح أو شدته فإن هدف المعالجة في الصداف هو المحافظة على إماهة الجلد .

3. يمكن إضافة مستحضرات القطران Tar للحمام اليومي أو يمكن استخدامها كمرهم

4. يمكن في الحالات الأشد استخدام ضوء الشمس الطبيعي أو الأشعة فوق البنفسجية UVB B إضافة إلى مزلق القطران Tar lubricant .

5. بالنسبة لمناطق الإصابة الصغيرة يمكن استخدام الستيرويدات (مراهم الكورتيزون ) المفلورة بنجاح ,و يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأن التثبيط الكظري قد يحدث .  ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/8/2017