أسباب وجود ورم و كتلة في بطن الطفل

كتلة صلبة في بطن طفلي

 الكتل البطنية للاطفال و الرضع

 Abdominal masses in children

تضم الكتل البطنية مجموعة متنوعة من الكيانات , الكثير منها متعلق بالعمر والجنس , وكون التجويف البطني يشكل مكاناً واسعاً للنمو , فقد يكون هناك القليلل من أو قد لا توجد أعراض نوعية .

بالنسبة للرضع , قد تظهر قصة ما حول الولادة وقصة الولادة عوامل الخطورة لاضطرابات محددة .

إن نتائج الإيكوغرافي ما قبل الولادة قد تبدي التشخيص قبل التصوير ما بعد الولادة . يجب إجراء مراجعة شاملة للأعراض والقصة الاجتماعية , بما في ذلك القصة الجنسية ,السفر مؤخراً , والتماس مع المصابين بالانتانات . يجب أن يلحظ الفحص البطني توضع , حجم , شكل , قوام , القابلية للحركة , وإيلام الكتلة .

يساعد موقع الكتلة البطنية في تحديد أي عضو على الأغلب هو المصاب .

يعتبر إيكو البطن طريقة آمنة وغير غازية لتحديد أي الكتل كيسية وأيها مصمتة. يعتبر الفحص التشخيصي الفضل في الولدان وقد يكون مناسبا في الأطفال الأكبر عمرا .

و فيما يلي أهم أسباب وجود كتلة في بطن الطفل :

1-تضخم الكبد و الطحال : تشكل الضخامة الكبدية الطحالية أ كثر من نصف أسباب الكتل البطنية في مرحلة الطفولة . الكبد الطبيعي لا يكون مؤلماً مع حافة حادة ويحبس في الربع العلوي الأيمن من 1-2 سم تحت الحافة الضلعية اليمنى .

الطحال الطبيعي عادة غير مجسوس , على الرغم من أنه يمكن الشعور به في الربع العلوي الأيسر للبطن مع حافة مدورة .يتحرك كلاً من الكبد والطحال مع  التنفس .

2- امراض الكلى : تمتمد الكتل الكلوية عادة للأسفل من موقع الكلية، ولا تميل لعبور الخط المتوسط، ولا تتحرك مع التنفس .إن التمدد البطني العائد للحبن يجب أن يميز عن التمدد البطني العائد للكتل. يسبب الحبن عادة بروز أو تقبب الخاصرتين ونجد أصمية بالقرع في الخاصرتين. يتنقل السائل مع حركة المريض ويسبب انتقال موجة القرع أو ما يسمى بالأصمية المتنقلة .

و يعتبر استسقاء الكلية أشيع سببا للكتل البطنية في الولدان ويعود لانسداد في طريق جريان البول. في الرضع الذكور، أشيع أسباب الاستسقاء الكلوي هي دسام الإحليل الخلفي .

في الرضع، إن قصة كثرة الحمر، التجفاف، الأم السكرية، الاختناق، انتان الدم، أو الاعتلال التخثري تعتبر عوامل خطورة لخثرة الوريد الكلوي. وغالبا ما نجد بيلة دموية، ارتفاع توتر ، ونقص صفيحات .

يجب تقييم الأعضاء التناسلية الظاهرة في الذكور، وخاصة فيما يخص القيلة الدوالية varicocele ذات التوضع الأيسر، والتي يمكن أن تكون مرافقة لورم ويلمز.

النيوروبلاستوما اول ما تكشف على شكل كتلة بطنية على حساب الكظر فوق الكلية.

الكلى عديدة الكيسات قد تكون على شكل كتلة كلوية

3- امراض الجهاز التناسلي : في الإناث اللواتي نجد لديهن كتلة في أسفل البطن، يجب إجراء تقييم لاستبعاد غشاء البكارة الغير مثقوب . على الرغم من أن الدراسات التصويرية لها الدور الأكبر في تقييم الكتل البطنية، فيجب الأخذ بعين الاعتبار إجراء تقييم مخبري في حالات محددة. يجب إجراء فحص بول لتحري الحمل لدى كل المراهقات الإناث واللواتي لديهن كتلة في أسفل البطن. يمكن تقصي الــ CBC، شوارد المصل، أميلاز المصل، وفحص البول لتحري مشاكل بطنية أخرى .

قد تظهر آفات المبيض ككتلة أو ألم يعود للانفتال، الالتصاقات، النزف، أو التمزق . بعض أورام المبيض تتبدى بالبلوغ المبكر والذي يعود لانتاج الاستروجين .

4- أورام و امراض الكبد : تشمل أسباب الكتلة الكبدية : الأورام، الأورام الدموية، الكيسات، والخراجات. يمكن أن تحدث الأورام الغدية، فرط التصنع العقيدي الموضع، والأورام العابية، كآفات مفردة.تشمل الأورام الخبيثة الكبدية الورم الأرومي الكبدي، وكارسينوما الخلية الكبدية , انسداد الطرق الصفراوية الخلقي , كيسة القناة الجامعة ,

5- أمراض جهاز الهضم التي تسبب تشكل كتلة بطنية : تضيق بواب المعدة , مرض كرون , انغلاف الامعاء , الامساك و كتل البراز ,

6- كتل بطنية اخرى عند الاطفال : التيراتوما , الساركوما , اللمفوما البطنية , القيلة السحائية البطنية , الفيوكروموسيتوما..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 1/8/2017