تشخيص فيروس الهربس

تحاليل فيروس الحلأ البسيط

فحوص مرض الهربس

في حالة الهربس الوليدي عندالطفل حديث الولادة فإن فيروس الحلأ البسيط يعزل بسهولة في المزرعة الخلوية

هناك وسط خاص لنقل العينات التي لا يمكن القاحها بسرعة في الوسط الزرعي الخلوي المناسب تلاحظ الآثار المرضية الخلوية النموذجية للــHSV خلال 1-3أيام بعد التلقيح بالفيروس

تتضمن طرق تعزيز الزروعات التلوين بالأضداد المتألقة والمقايسة المناعية الأنزيمية

الزروعات التي تبقى سلبية في اليوم 15 على الأغلب ستبقى سلبية

التقنيات التشخيصية السريعة متوفرة أيضا مثل التلوين المباشر للأضداد المتألقة لكشاطة من الحويصل أو التحديد بالمقايسة المناعية الأنزيمية لمستضداتفيروس الهربس الــHSV

هذه التقنيات ذات حساسية عالية لكنها أقل نوعية من الزرع

يختلف تنميط سلالات الــHSV بين معزولات الــHSV-1و HSV-2

إن الــPCR طريقة حساسة لتحديد DNA الــHSV وهي قيمة خاصة لتقييم عينات الــCSF في حالات التهاب الدماغ الحلئي المشتبهة

الفحص النسيجي للآفات لإيجاد كثيرات النوى الضخمة والاندخالات داخل النووية الأيوزينفيلية النموذجية للــHSV (محضر تزانك) وهي ذات حساسية منخفضة وغير موصى بها كاختبار تشخيصي سريع.

لتشخيص مرض فيروس الهربس عند حديث الولادة او الــHSV الوليدي فإن عينات الزرع يجب أن تؤخذ من جلد الآفات أو الفم ، البلعوم الأنفي، العيون، الدم، البراز أو المستقيم والــCSF;

الزروعات الإيجابية التي يستحصل عليها من أي من هذه الأماكن بعد أكثر من 48ساعة من الولادة تشير للتضاعف الفيروسي وتقترح خمج الوليد أكثر من كونه استعماراً تاليا للتعرض أثناء الولادة

الاختبارات المصلية بشكل عام تساعد في تشخيص الأخماج الحادة بالــHSV

النماذج المصلية التي يستحصل عليها غالبا بشكل متأخر في التطور السريري والارتفاع في عيارات الأضداد قد تكون خاطئة

أكثر من ذلك فالأخماج المتكررة يمكن أن ترفع قيم عيارات الأضداد الموجودة سابقا; المشكلة الإضافية مع التشخيص المصلي هي التفاعل المتصالب الواسع بين الأضداد المضادة للـفيروسات HSV-1و HSV-2.

بالرغم من الدعايات المخالفة فإن معظم المقايسات التجارية لأضداد الــHSV بشكل عام لا تفرق بين الانتان بالــHSV-2 و HSV-1

المقايسة المرتكزة على الغليكوبروتين النوعي للنمط قد حسنت بشكل حقيقي تحديد النمط وأصبحت متوفرة بشكل واسع;

مقايسة أضداد الــHSV من نوع الــIgM نادرا ما تجرى ولا تساعد في تشخيص الخمج الحاد بالــHSV. 

يمكن تحديد DNA الفيروس في السائل الدماغي الشوكي بواسطة اختبار الــPCR في المرضى المصابين بالتهاب الدماغ بفيروس الحلأ البسيط وهو الطريقة التشخيصية المختارة عندما تجرى من قبل طاقم مخبري خبير

الفحص النسيجي والزرع الفيروسي لنسيج الدماغ المستحصل عليه بالخزعة هو الطريقة الأكثر تحديدا لوضع تشخيص التهاب الدماغ الحلئي; وتكون زروعات CSF سلبية HSV....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : AAP-CDC - آخر تحديث - 09/09/2019

أنظر أيضاً :

ما هو فيروس الهربس

أعراض فيروس الهربس

علاج فيروس الهربس عند المواليد