فيروس الهربس

فيروس الحلأ البسيط

فيروسات مرض الهربس و حبوب السخونة

سبب عقبولة الشفاه

Herpes Simplex Virus

فيروس الهربس او الحلأ أو الـHSV هو فيروس مغلف حاوي على خيط مضاعف من الـDNA و هناك نوعان للفيروس : 1 و 2

الخمج بالـHSV-1 يصيب عادة يصيب الوجه. و جلد الخصر وعلى كل فإن زيادة حالات الحلأ التناسلي تعزى للـHSV-1 

إن الانتانات بالـHSV-2 تصيب عادة الأعضاء التناسلية والجلد وأسفل الخصر في المراهقين والبالغين النشيطين جنسياً

إن الـHSV-2 هو السبب الأشيع للمرض لدى حديثي الولادة، و كلا النمطين للفيروس يمكن أن نجدهما في أي الأمكنة حسب مصدر الخمج .

عدوى و انتشار فيروس الهربس أو الحلأ البسيط  عند الطفل الوليد حديث الولادة:

يقدر حدوث الخمج الوليدي بالـHSV من 1/1-3000/20000 من الولادات الحية، الرضع الذين تطور لديهم خمج الـHSV غالبا أثناء الولادة من المجاري التناسلية للأم المصابة أو عن طريق الخمج الصاعد و في بعض الأحيان من خلال الأغشية السليمة ظاهريا

في الولايات المتحدة حوالي 75% من الانتانات الوليدية يسببها الـ HSV-2 و25% يسببها الفيروس HSV-1، لوحظت الأخماج داخل الرحم المسببة للتشوهات الولادية في حالات نادرة.

المصادر الأخرى للانتقال الوليدي تتضمن الانتقال ما بعد الولادة من الوالدين أو القائمين الأخرين على خدمة الأطفال ومعظمها يكون من خمج لا تناسلي( الفم أو الأيدي) أو من رضع آخرين مخموجين أو مربية في الحضانة وربما عن طريق أيدي الطاقم الذي يقوم بالخدمة

الانتقال بعد الولادة من طاقم الحضانة والمصابين بآفات فموية (الحمى النفطبة او قرحات الرشح) نادرة الحدوث.

خطورة  الإصابة في الرضيع المولود مهبليا لأم تطرح الفيروس كنتيجة للخمج المعاد تفعيله أقل وتقدر تقريبا بحوالي (0 - 5)% إن التفريق بين الانتان البدئي أو الثانوي بالقصة أو بالفحص الفيزيائي قد يكون مستحيلا 

كلا الانتانين البدئي والمعاود قد يكون لا عرضيا أو مترافقا مع موجودات لا نوعية (ضائعات مهبلية، ألم تناسلي، قرحات سطحية); أكثر من ثلاثة أرباع الرضع الذين خمجوا بالــHSV ولدوا لأمهات لا توجد لديهم قصة سريرية أو موجودات سريرية تقترح الخمج الحلئي الفعال أثناء الحمل.

عدوى و انتشار فيروس الهربس أو الحلأ البسيط  عند الاطفال و الرضع بعمر شهو و أكثر:

إن أخماج فيروس الحلأ البسيط منتشرة في كل مكان وتنتقل من الأشخاص العرضيين أو اللاعرضيين المصابين بأخماج بدئية أو معاودة

ينجم الخمج بالـتHSV -1 عادة عن التماس المباشر مع المفرزات التناسلية أو الفموية أو مع الآفات المخموجة مباشرة; الخمج بالــHSV-2 عادة ينجم عن التماس المباشر مع المفرزات التناسلية او الآفات التناسلية أو الآفات التناسلية المخموجة أثناء النشاط الجنسي

الأخماج التناسلية المسببة بالــHSV-1 في الأطفال قد تنجم عن التلقيح الذاتي للفيروس من الفم بينما الاضطهاد الجنسي دائما يجب أن يؤخذ بالحسبان في مرحلة ما قبل البلوغ في الأطفال المصابين بأخماج الــ HSV-2

يجب تنميط HSV المعزول من الأطفال للتفريق بين HSV-2 وHSV-1

تنجم العدوى بالـــHSV-1 عادة خلال السنوات الأولى القليلة للحياة من قبل أشخاص في المجموعات الاجتماعية الاقتصادية الدنيا بينما يحدث بشكل نموذجي في الطبقات الاجتماعية الاقتصادية العليا في فترة متأخرة من الحياة

يتناسب تواتر حدوث أماج HSV-2 مع عدد الشركاء الجنسيين ومع اكتساب الأمراض المنتقلة بالجنس الأخرى

يحدث تلقيح الجلد من التماس المباشر مع المفرزات الفموية أو التناسلية الحاوية على الـــHSV هذا التماس قد يحدث في حلأ المصارعين والحلأ بين لاعبي الــRugby أو الداحس الحلئي في الأصابع في أي شخص متعرض .

يحدث انتقال الفيروس أكثر ما يحدث بسبب الطرح الفيروسي خاصة من الأشخاص اللاعرضيين الأشخاص المصابون بالحلأ اللثوي أو الفموي البدئي أو الحلأ التناسلي يطرحون الفيروس عادة على الأقل لمدة أسبوع أو أسابيع عدة

المرضى المصابون بالخمج المتكرر يطرحون الفيروس لفترة أقصر بكثير وعادة 3-4أيام; إعادة التنشيط اللاعرضي المتقطع للحلأ الفموي والتناسلي شائعة وتستمر مدى الحياة وتحدث في 1% من الأيام بين الأشخاص المخموجين سابقا

أعظم بتركيز للفيروس يتم طرحه من خلال الأخماج البدئية العرضية وأدنى تركيز يتم طرحه أثناء الأخماج المعاودة اللاعرضية.

ينجم خمج الــHSV-2 التناسلي عن المخالطة الجنسية بينما الخمج التناسلي بالــHSV-1 ينجم عادة عن التماس الفموي التناسلي

يلي الخمج البدئي التناسلي لدى بعض الأشخاص حدوث معاودة سريرية متكررة للخمج بينما البعض الآخر لا تحدث لديه هذه المعاودات; إن خمج الــHSV-2 التناسلي غالبا يتكرر مقارنة مع الخمج التناسلي بالــHSV-1.

مدة دور حضانة فيروس الهربس أو الحلأ البسيط :

لخمج الــHSV الحادث بعد فترة الوليد يتراوح بين يومين وحتى الأسبوعين......الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : AAP-CDC - آخر تحديث - 09/09/2019

أنظر أيضاً :

أعراض فيروس الهربس

تشخيص فيروس الهربس

علاج فيروس الهربس عند المواليد