أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

التهاب الحنجرة عند الاطفال

التهاب حنجرة الطفل

الكروب

الخانوق

CROUP

LARYNGITIS

يدل مصطلح الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال على التهاب فيروسي في النسج الحنجرية الرغامية مما يؤدي إلى متلازمة انسدادية في الطريق الهوائي العلوي .

ما هي أسباب التهاب الحنجرة عند الاطفال ؟

غالباً ما يكون التهاب الحنجرة عند الاطفال بسبب إنتان تنفسي بأحد الفيروسات و أهمها :

ينجم الكروب عادة عن فيروس البارا انفلونزا
قد ينجم أيضاً عن الفيروسات الأخرى مثل الإنفلونزا و الفيروس المخلوي التنفسي RSV .

يكون الكروب أكثر وضوحاً عند الأطفال الصغار (يكون الأطفال بشكل نموذجي بين عمر 3 شهور و 3 سنوات ) بسبب القطر الضيق للطريق الهوائي تحت الحبلين الصوتيين (المنطقة تحت المزمار ) لكنه قد يصيب أيضاً المراهقين و البالغين .

تكون ذروة حدوث الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال أواخر الخريف و الشتاء . يتطور المرض في حالاته الشديدة إلى انسداد الطريق الهوائي التام أو الجزئي .

ما هي أعراض الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفالCLNICAL MANIFESTATIONS ؟

يتطور لدى الأطفال بشكل نموذجي الأعراض التالية :

بداية مفاجئة لصوت مبحوح مع سعال نباحي (يشبه صوت الفقمة )
الصرير الشهيقي الذي قد يترقى إلى ضائقة تنفسية .
قد يكون لدى العديد من الأطفال طور بادري يسبق الخناق الصوتي و يتكون من حمى خفيفة و سيلان أنفي لمدة 24-12 ساعة قبل بداية الصرير .
تختلف الضائقة التنفسية من صرير خفيف مع الهياج إلى ضائقة شديدة مع تسرع التنفس و نقص الأكسجة و رقص خنابتي الأنف و السحب و انسداد الطريق الهوائي الوشيك .

ما هي الأمراض التي تشبه الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال؟

التشخيص التفريقي DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

يشمل التشخيص التفريقي لانسداد الطريق الهوائي العلوي و التي يجب تمييزها عن الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال كلا من:

التهاب لسان المزمار
التهاب الرغامى الجرثومي
استنشاق الجسم الأجنبي داخل القصبات
التأق أو التحسس و الربو
الوذمة الوعائية العصبية .

كيف يتم تشخيص الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال؟

التقييم التشخيصي : DIAGNOSTIC EVALUATION

يعتمد تشخيص الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال عادة على الأعراض السريرية . و في حالات قليلة قد يطلب للطفل واحد او أكثر مما يلي :

صورة للرقبة : حيث تظهر صور العنق الأمامية الخلفية و صور الصدر الشعاعية غالباً تضيقاً مع استدقاق Tapered في الطريق الهوائي تحت المزمار (علامة البرج Steeple ) أو توسعاً أسفل البلعوم على الصورة الجانبية . توجد هذه الموجودات في 50 % من الحالات ولا ترتبط مع شدة المرض .
يوصى بتنظير الحنجرة المباشر في غرفة العمليات في الحالات التي لا يكون فها التشخيص واضحاً و الطفل كروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال شديد جداً

ما هي معالجة الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال؟

تكون معظم حالات الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال خفيفة و لا تستدعي زيارة طبيب الأطفال . و تتم معالجتهم عادة في المنزل :

يستجيب السعال و الصرير بشكل جيد إلى الهواء البارد في الليل أو الرطوبة (تنفس الطفل لبخار الماء ) و يشفى المرض خلال 7-4 أيام في حالات الكروب أو التهاب الحنجرة الخفيفة.
يمكن في قسم الإسعاف إعطاء الرضع المصابين بالصرير الأوكسجين الرطب البارد و الراسيميك إيبينفرين Racemic إرذاذاً Nebulized من أجل تقبيض مخاطية الطريق الهوائي .
يعطى الكورتيزون الفموي او الوريدي أو العضلي (ديكساميتازون ) لبعض الحالات المتوسطة من أجل منع تطور الكروب أو التهاب الحنجرة عند الاطفال إلى درجة شديدة
يشكل انسداد الطريق الهوائي أو القصور التنفسي الوشيك حالة إسعافية تستدعي التداخل السريع في وحدة العناية المركزة ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 06/10/2019