ما هو سبب التبول اللاإرادي عند المراهقين؟

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9840
المرسل : مريم
البلد : مصر
التاريخ : 22-03-2023
مرات القراءة : 286
معلومات الطفل
اسم الطفل : م
تاريخ ولادته : ٢٠٠٩
عمره : ١٤
جنسه : أنثى
محيط رأسه : طبيعى
الوزن الحالي : ٥٥
وزن الطفل عند الولادة : ٣
طوله : ١٦٠
تغذيته : حليب الأم
معلومات إضافية
تغذية إضافية : لم تبلغ حتى الان وعملت لها تحاليل هرمونات طلعت سليمه
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

بنتى عندها ١٤ سنه وفجأه بقى لها اسبوعين كل كام يوم تعمل حمام على نفسها ومش عارفه ايه السبب حالتها النفسيه كويسه ومش مريضه

رد الطبيب

ما هو سبب التبول اللاإرادي عند المراهقين؟


السلام عليكم

يحدث البلوغ المتأخر عند الفتيات عندما لا يتطور الثدي عند سن 13

أو لا تبدأ فترات الحيض في سن 16 . 

تحدث تغيرات البلوغ عندما يبدأ الجسم في صنع الهرمونات الجنسية. 

تبدأ هذه التغييرات عادةً في الظهور عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 8 و 14 عامً

وبالتالي بنتك لم تتأخر كثيراً

وهي بحاجة للمراقبة

وبخصوص التبول الليلي وعمل الحمام على نفسها :

اذا كان التبول من اسبوعين فقط هو سلس بول ثانوي ظهر مؤخراً 

وهي بحاجة لما يلي:


  1. فحص جسمي كامل عند الطبيبة

  2. فحصو مزرعة للبول

  3. فحص سكر الدم صباحاً هلى الريق


فقد يكون السبب:


  1. التهاب مسالك بولية

  2. مرض السكر 

  3. توتر نفسي


 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

وبشكل عام وللمعلومات:

سبب التبول اللاإرادي عند المراهقين:


Definition & Facts for Bladder Control Problems & Bedwetting in Children -  NIDDK

مساعدة المراهقين على التغلب على التبول في الفراش


التبول اللاإرادي في الليل - المعروف باسم سلس البول الليلي أو التبول في الفراش - هو مشكلة شائعة بين الأطفال الصغار ، وخاصة أولئك الذين تبلغ أعمارهم ستة أعوام فما دون. يمكن أن يستمر التبول في الفراش حتى مرحلة المراهقة. وفقًا لجمعية سلس الأطفال الدولية (ICCS) ، يؤثر التبول في الفراش على 5 إلى 10 في المائة من الأطفال دون سن العاشرة وبضعة في المائة من الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين أيضًا.

من المهم أن تفهم ممرضات الأطفال سلس البول الليلي وكيفية مساعدة المرضى والعائلات ، الذين قد يشعرون بالإحباط من التبول في الفراش ليلاً. 

"على الرغم من أن التبول في الفراش ليس ضارًا جسديًا للأطفال ، إلا أنه قد يكون محرجًا ويقلل من احترامهم لذاتهم". "الأطفال الذين يزعجهم التبول في الفراش يستيقظون وهم مبتلون ويشعرون كما لو أنهم فشلوا بالفعل طوال اليوم."

ما هي اسباب التبول اللاارادي للمراهقات؟


لسوء الحظ ، لا يمكن للممارسين الطبيين دائمًا تحديد السبب الدقيق لسلس البول الليلي. في حالة المراهقين الذين يتمتعون بالتحكم الطبيعي في المثانة ، تنقل الأعصاب الموجودة في جدار المثانة الرسائل إلى الدماغ عندما تكون المثانة ممتلئة. بدوره ، يرسل المخ رسائل مرة أخرى إلى المثانة لمنع إفراغها قبل أن يكون الطفل جاهزًا للذهاب إلى الحمام. المراهقون المصابون بسلس البول الليلي يتبولون لا إراديًا في الليل.

تتضمن بعض أسباب التبول في الفراش ما يلي:


  • النوم العميق : "سيقول جميع آباء الأطفال الذين يتبولون في الفراش تقريبًا أن طفلهم ينام بعمق". "الطفل غير قادر على تلقي إشارة من مثانتهم بأن الوقت قد حان للذهاب."

  • تناول السوائل ليلاً - قد يعاني الأطفال الذين يستهلكون معظم السوائل في المساء قبل النوم من التبول في الفراش.

  • علم الوراثة - المراهقون الذين لديهم تاريخ عائلي من سلس البول الليلي يميلون أكثر إلى التبول في الفراش.

  • مشاكل المثانة - في بعض الأحيان تكون مثانة الطفل متهيجة وتتقلص العضلات أو تتشنج ، مما يمنع المثانة من حبس البول. قد يكون لدى الأطفال الآخرين مثانات صغيرة ولا يمكنهم ببساطة الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول.

  • مشاكل هرمونية - يتسبب الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في إنتاج الجسم لكمية أقل من البول في الليل. ومع ذلك ، لا ينتج بعض المراهقين ما يكفي من هرمون (ADH): تنتج أجسامهم الكثير من البول أثناء نومهم.

  • الحالات الطبية - يمكن أن تتسبب مجموعة من الحالات الطبية في التبول في الفراش ، بما في ذلك الإمساك والسكري وتوقف التنفس أثناء النوم والتهابات المسالك البولية.


كيف نتعامل مع المراهق المصاب بسلس البول الليلي؟


"إن الخطوة الأولى والأكثر أهمية في العلاج هي الطفل المتحمس". "إذا لم ينزعج الطفل من التبول في الفراش ، فقد يكون من الصعب إقناعه بخطة علاجية".

فيما يلي بعض خيارات العلاج الأخرى:


  • العمل على التواصل بين الدماغ والمثانة. قد يكون التبخير الزمني كل ساعتين خلال النهار وساعة نونية لتنبيه الطفل لاستخدام الحمام مفيدًا في ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، استخدم منبه التبول في الفراش ليلاً كل ليلة لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا.

  • جرب تحويل السوائل. هذا يخدع الجسم ليصنع معظم بوله أثناء النهار. يجب أن يشرب الأطفال أكبر قدر ممكن من الماء بين وقت الاستيقاظ والعشاء. بعد العشاء ، يجب أن يستهلكوا كمية صغيرة فقط من السوائل وليس لديهم ما يشربونه قبل ساعتين من النوم.

  • القضاء على مهيجات المثانة. إزالة الطعام والشراب من نظام الطفل الغذائي الذي قد يؤدي إلى تهيج المثانة ويساهم في التبول في الفراش. يجب التخلص من العناصر لمدة أسبوعين ثم إعادة تقديمها مرة واحدة كل ثلاثة إلى أربعة أيام. راقب عودة التبول اللاإرادي أو زيادة التبول اللاإرادي. تشمل بعض العناصر التي يجب التخلص منها الكافيين والكربنة والحمضيات والشوكولاتة والصبغة الحمراء. يجب على الأطفال فقط شرب الماء والحليب الأبيض والعصائر الملونة بشكل طبيعي.

  • يعالج الإمساك. يتسبب الإمساك في تهيج المثانة وضغطها ، مما يساعد على التبول في الفراش. شجع الآباء على التأكد من أن أطفالهم يتمتعون بحركة أمعاء ناعمة يوميًا.

  • شجع التبرير المزدوج. اطلب من الأطفال مضاعفة الفراغ في وقت النوم. "عادةً ما أوصي بإبطال مفعولهم قبل أن يبدؤوا روتين وقت النوم - غسل وجوههم ، والاستحمام وتنظيف أسنانهم بالفرشاة. ثم يجب أن يبطل الأمر مرة أخرى قبل أن ينام .

  • وصف الدواء. هناك ثلاثة أدوية شائعة الاستخدام للتحكم في التبول في الفراش. هذه الأدوية لا تصحح المشكلة ، وبمجرد إيقافها ، قد يستأنف التبول في الفراش.

    • DDAVP® (ديسموبريسين) هو بديل صناعي للفازوبريسين ويقلل من كمية البول التي تفرزها الكلى ليلاً.

    • Ditropan® (أوكسيبوتينين) هو مضاد للكولين ، يريح المثانة ويسمح بتخزين المزيد من البول.

    • Tofranil® (إيميبرامين) هو مضاد للاكتئاب يعمل عن طريق تغيير نمط نوم الطفل واستيقاظه ، مما يسمح بتخزين المزيد من البول وتقليل كمية البول المنتجة.




ما الذي عليك عدم فعله؟


من المهم عند العمل مع مريض يتبول في الفراش أن تشدد على الوالدين على أشياء لا يجب عليهم فعلها - وهي تكتيكات قد تقوض فعليًا الجهود المبذولة لوقف سلس البول الليلي وإحباط الطفل. أولاً ، يجب ألا يعاقب الوالدان الطفل أبدًا.

"التبول في الفراش ليس خطأ الطفل والمراهق ، ولا ذنب الوالدين". "لا ينبغي معاقبة الأطفال أو معاقبتهم على نوبات التبول في الفراش".

ثانيًا ، لا توقظ الطفل بشكل متقطع. 

 "يقوم بعض الآباء بضبط المنبه وإيقاظ الطفل على فترات زمنية محددة طوال الليل". "هذا لا يعمل لسببين. أولاً ، أنت لا تعرف ما إذا كان هذا هو الوقت الذي تكون فيه مثانة الطفل ممتلئة وستشير إلى أن الوقت قد حان للإفراغ. قم بإيقاظهم فقط عندما ينبهك إنذار التبول في الفراش. ثانيًا ، يؤدي انقطاع النوم إلى الحرمان من النوم. عندما يحرم الأطفال من النوم ، فإنهم يميلون إلى النوم أعمق بكثير ويصعب عليهم الاستيقاظ عند تنبيههم من خلال أجهزة إنذار التبول في الفراش أو عندما تشير مثانتهم إلى الفراغ ".

أخيرًا ، لا تتجاهل أعراض النهار.

"إذا كان لدى الطفل أي أعراض بولية أثناء النهار - سلس البول ، والتسرب ، والإلحاح - فيجب معالجة هذه الأعراض وتصحيحها أولاً".

باتباع هذه النصيحة ، يمكنك مساعدة العديد من المرضى في إيقاف سلس البول الليلي بنجاح ، وهو أمر يرضي الأطفال وعائلاتهم ولك كمتخصص في الرعاية الصحية. "مساعدة الأطفال في التغلب على التبول في الفراش ومعرفة مدى تحسنه في نوعية حياتهم هو أحد الأسباب التي تجعلني أذهب إلى العمل كل يوم!" .

 اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا