اشعة بحقنة الباريوم
معلومات الإستشارة
معلومات الطفل
معلومات إضافية
نص الإستشارة
أرسلت استشارة هنا أن بنتي تعاني من امساك مزمن لا يستجيب للملينات .. والطبيب طلب اشعة بحقنة الباريوم الشرجية وتم حقن الباريوم اليوم وغدا سيتم تصوير القولون لكن من وقت الحقن وهي بتعمل براز عدد مرات كتير مع تغير لون البراز للون فاتح
هل دخولها في اسهال أمر طبيعي بعد حقنة الباريوم أم لا؟
رد الطبيب
اشعة بحقنة الباريوم
السلام عليكم
نعم
قد يحدث اسهال عابر بعد حقن الباريوم
وقد يحدث اسهال او امساك بعد حقنة الباريوم
وبشكل عام:
ما هي حقنة الباريوم الشرجية؟
ما يمكن توقعه عند الخضوع لهذا الاختبار
حقنة الباريوم الشرجية، والمعروفة أيضًا باسم سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (GI)، هي إجراء يتم فيه إدخال سائل يحتوي على كبريتات الباريوم إلى المستقيم للحصول على صور أشعة سينية عالية التباين للأمعاء الغليظة (القولون) .
تنتج الأشعة السينية من تلقاء نفسها صورًا رديئة للأنسجة الرخوة. ومن خلال طلاء الأنسجة بالباريوم، وهو مركب بلوري طباشيري، يستطيع أخصائي الأشعة الحصول على صورة ظلية واضحة نسبيًا للقولون. تستخدم حقنة الباريوم الشرجية تقنية تسمى التنظير الفلوري ، والتي تنتج صور فيديو في الوقت الحقيقي، مما يجعل من الممكن رؤية القولون والهياكل المجاورة أثناء الحركة.
الغرض من الاختبار:
حقنة الباريوم الشرجية هي شكل غير مباشر من التصور يستخدم لفحص تشريح القولون وأحيانا اللفائفي الطرفي (الوصل بين الأمعاء الدقيقة والكبيرة).
قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك: 1
- الإسهال المزمن
- الإمساك المزمن
- نزيف المستقيم
- آلام البطن غير المبررة
- فقدان الوزن غير المبرر
- تغيرات غير مبررة في عادات الأمعاء
استخدامها في التشخيص:
حقنة الباريوم الشرجية مفيدة في تسليط الضوء على التشوهات أو النمو أو التغيرات في بنية القولون والتي يمكن أن تشير إلى احتمال: 1
- انسداد الأمعاء ، مثل ما يحدث بسبب الالتصاقات (التندب)، أو الانفتال (التواء)، أو الانغلاف (تداخل الأمعاء مع نفسها)
- مرض الاضطرابات الهضمية ، وهو رد فعل مناعي للجلوتين مما يؤدي إلى تسطيح بطانة الأمعاء
- سلائل القولون ، نمو لحمي في القولون يمكن أن يتحول إلى سرطان
- سرطان القولون والمستقيم ، وسرطان القولون و/أو المستقيم
- مرض الرتج (بما في ذلك داء الرتج والتهاب الرتج)، حيث تتشكل جيوب غير طبيعية في الأمعاء
- مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
قيود الاختبار:
ومع ذلك، فإن حقنة الباريوم الشرجية لا تُستخدم أبدًا تقريبًا اليوم.
الاختبار ليس وسيلة موثوقة لتشخيص اضطرابات المستقيم. علاوة على ذلك، تشير الأبحاث إلى أنه من المرجح أن لا يتم فحص الأورام الصغيرة بالمقارنة مع التصوير المقطعي المحوسب (26.6٪ مقابل حوالي 6.7٪ إلى 9.4٪، على التوالي). 2
ولهذا السبب، في هذه الأيام، من المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقنيات التصور المباشر، مثل تنظير القولون ، أو أشكال التصوير الأكثر تطورًا، مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو تصوير القولون بالأشعة المقطعية.
يعتبر تنظير القولون أكثر موثوقية في تحديد التضيقات (تضيق الأمعاء) أو النواسير (التسرب غير الطبيعي من السوائل) من دراسة الباريوم. 2
يمكن استخدام حقنة الباريوم الشرجية لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي، ولكن فقط إذا كانت طرق التصور المباشر غير ممكنة. لها دور محدود بعد الجراحة المعقدة.
المخاطر وموانع الاستعمال
حقنة الباريوم الشرجية هي إجراء آمن نسبيًا تتعرض خلاله لمستويات منخفضة نسبيًا من الإشعاع.
مضاعفات حقنة الباريوم الشرجية نادرة ولكنها قد تشمل: 3
يمنع استخدام حقنة الباريوم الشرجية أثناء الحمل وللأشخاص الذين يعانون من نزيف حاد في الجهاز الهضمي أو التهاب القولون النشط . يجب استخدامه بحذر عند كبار السن أو الضعفاء وفقط إذا لم يكن هناك أي شكل آخر من أشكال التشخيص ممكنًا. إذا كان هناك التهاب في المستقيم أو أجريت خزعة من المستقيم مؤخرًا، فيجب تأجيل الإجراء حتى يتم شفاء المستقيم.
الاستعدادات لحقنة الباريوم الشرجية واسعة جدًا. يجب اتباع التعليمات بدقة لضمان الحد الأدنى من الانزعاج أو التصوير الأمثل.
توقيت التصوير:
عند جدولة حقنة الباريوم الشرجية، خصص ساعتين على الأقل من يومك. في حين أن التصوير نفسه يمكن أن يستغرق من 15 إلى 20 دقيقة، فإن الإجراء بأكمله من البداية إلى النهاية قد يستغرق ساعة أو أكثر. 3 قد تحتاج أيضًا إلى وقت قصير للتعافي إذا شعرت بأعراض وتم إعطاؤك حقنة مضادة للتشنج أثناء الاختبار.
حاول الوصول قبل 30 دقيقة على الأقل من موعدك حتى تتمكن من تسجيل الدخول والاسترخاء وعدم الشعور بالاندفاع.
أين تجرى حقنة الباريوم؟
يتم إجراء حقنة الباريوم الشرجية في وحدة الأشعة في المستشفى أو في منشأة اختبار متخصصة. الغرفة نفسها مجهزة بطاولة تصوير شعاعي، وجهاز أشعة سينية فلوروسكوبي مزود بأنبوب أو أنبوبين، وشاشة رقمية داخل حجرة عرض محمية.
ستحتوي الغرفة أيضًا على حامل حقنة شرجية مع أنبوب حقنة شرجية. سيكون الحمام قريبًا.
ماذا ارتدي يوم التصوير ؟
سوف تحتاج إلى خلع ملابسك لهذا الإجراء. أحضر ملابس مريحة لا تمانع في تلطيخها في حالة إصابتك ببعض التسرب من المستقيم في طريقك إلى المنزل. على الرغم من أن المكتب من المحتمل أن يحتوي على خزائن لتخزين المتعلقات الصغيرة، فمن الأفضل ترك أي مجوهرات أو أشياء ثمينة في المنزل.
تحضير الأمعاء:
من أجل الحصول على صور دقيقة للقولون، سوف تحتاج إلى إفراغ أمعائك بالكامل من أي مادة برازية. وهذا يتطلب اتباع نظام غذائي مقيد، والملينات، وربما حقنة شرجية. ويشار إلى هذا بتحضير الأمعاء . 3
بمجرد تحديد الموعد، سيتم إعطاؤك تعليمات مكتوبة توضح ما يمكنك تناوله وكيفية إخلاء الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، سيعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جرعة ملينة لتأخذها معك إلى المنزل (في شكل حبوب أو سائل) أو يقدم لك وصفة طبية لصرفها في الصيدلية.
يمكن أن تختلف تعليمات تحضير الأمعاء، ولكنها تتبع بشكل أو بآخر تسلسلًا مشابهًا:
- قبل 24 ساعة من الاختبار ، ستقتصر على نظام غذائي يحتوي على السوائل الصافية . وهذا يشمل تجنب الحليب أو الكريمة.
- في منتصف النهار تقريبًا ، ستتناول ملينًا في الوقت والجرعة التي وصفها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف تحتاج إلى البقاء في المنزل وعلى مقربة من الحمام، لأن الملين سوف يؤدي إلى حركات أمعاء متكررة ومائية.
- لبقية اليوم ، سوف تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل للحفاظ على رطوبة الجسم. قد ترغب أيضًا في وضع بعض الفازلين على فتحة الشرج بعد كل حركة أمعاء لتجنب الاحتكاك.
- في وقت النوم ، قد تحتاج إلى تناول جرعة أخرى من نفس الدواء أو ملين مختلف. توصي بعض المختبرات بهذا الإجراء المكون من جزأين؛ البعض الآخر لا يفعل ذلك.
- في منتصف الليل ، سوف تحتاج إلى التوقف عن الشرب أو الأكل تمامًا.
في صباح يوم الاختبار، يستخدم بعض الأشخاص الدش الكروي أو الحقنة الشرجية لضمان نظافة الأمعاء تمامًا، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا إذا كنت قد اتبعت جميع تعليمات التحضير. إذا قررت استخدام الدوش، فلا تبالغ في ري الأمعاء، لأن ذلك قد يسبب تهيجًا.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأطعمة المناسبة لتناولها أثناء اتباع نظام غذائي واضح وتأكد من فحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر أثناء إجراء تحضير الأمعاء. 4
الأدوية:
عند تحديد موعد لدراسة الباريوم، تأكد من إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي وجميع الأدوية أو المكملات الغذائية التي قد تتناولها، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو المعالجة المثلية أو التقليدية أو الترفيهية. قد يلزم إيقاف بعض هذه الأشياء لمدة يوم أو حتى عدة أيام قبل الإجراء.
وقد تشمل هذه: 5
- الأدوية الخافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- مخففات الدم مثل الوارفارين
- مدرات البول ("حبوب الماء")
- مكملات الحديد
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل أدفيل (ايبوبروفين) أو أليف (نابروكسين)
ماذا أحضر معي؟
إذا كان طفلك يخضع لهذا الإجراء، فأحضر معه لعبة مفضلة أو أحد أدوات الراحة لإلهائه.
اعتبارات أخرى:
في حين أن حقنة الباريوم الشرجية قد تكون في كثير من الأحيان غير سارة للبالغين، إلا أنها قد تكون مؤلمة تمامًا بالنسبة للطفل. إذا كان طفلك يخضع لهذا الإجراء، فاشرح مقدمًا سبب إجراء الاختبار، واسمح لطفلك بطرح العديد من الأسئلة حسب الحاجة. 6 غالبًا ما يكون من المفيد إخبار الطفل مقدمًا أنه قد يتعرض للتسرب والفوضى - وهذا ما يفعله الكبار أيضًا - حتى لا يتفاجأ الطفل أو ينزعج إذا حدث ذلك.
في حين أنه من المحتمل أن يُسمح لك بمرافقة طفلك إلى غرفة التصوير، فسوف تحتاج إلى ارتداء مئزر واقي والوقوف خلف حاجز مضاد للإشعاع أثناء التصوير الفعلي.
أثناء الاختبار:
في يوم الاختبار، بعد تسجيل الدخول وتأكيد معلومات التأمين الخاصة بك، قد يُطلب منك التوقيع على نموذج مسؤولية يوضح أنك على دراية بغرض الإجراء ومخاطره. سيُطلب منك بعد ذلك تغيير ملابسك إلى ثوب.
بالإضافة إلى إزالة جميع ملابسك، ستحتاج إلى خلع أي مجوهرات أو نظارات أو أجهزة أسنان قابلة للإزالة. بعد تغيير ملابسك، سيتم مقابلتك في غرفة الأشعة السينية من قبل أخصائي الأشعة وفني الأشعة.
بعد وضعك على طاولة التصوير الشعاعي، سيقوم الفني بالتقاط عدة صور للأشعة السينية للتأكد من أن القولون الخاص بك نظيف. يمكن أيضًا إجراء فحص المستقيم الرقمي .
يتم إدخال أنبوب حقنة شرجية مشحمة في المستقيم، ثم يتم توصيل الأنبوب بكيس مملوء مسبقًا يحتوي على خليط من كبريتات الباريوم والماء. 1 إذا طلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حقنة الباريوم الشرجية مزدوجة التباين (تباين الهواء)، فسيتم أيضًا ضخ ثاني أكسيد الكربون إلى القولون الخاص بك لتوفير صورة أوضح لبنية القولون.
قد يعطيك أخصائي الأشعة جرعة من بوسكوبان (بوتيل سكوبولامين) لإرخاء جدران القولون ومنع التشنجات، خاصة إذا كنت تخضع لإجراء مزدوج التباين. الاستثناء الوحيد هو الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما أو أمراض القلب والذين يُمنع لديهم النسخة المحقونة من الدواء.
يوجد في نهاية أنبوب الحقنة الشرجية بالون صغير يمكن نفخه لمنع تسرب السائل إلى خارج المستقيم. عندما يمتلئ القولون بالباريوم، قد تشعر بالحاجة إلى التبرز. هذا امر طبيعي. حاول الاسترخاء والاحتفاظ به، وأخذ أنفاس طويلة وعميقة وبطيئة. على الرغم من أن هذا الإجراء قد يكون غير مريح، إلا أنه لا يسبب عادةً أي ألم واضح.
يمكن أن يستغرق إكمال هذا الجزء من الاختبار ما بين 10 إلى 15 دقيقة.
أثناء الاختبار:
بمجرد إدخال كمية كافية من الباريوم إلى القولون، يبدأ التصوير. يستغرق هذا الجزء من الإجراء عمومًا من 15 إلى 20 دقيقة.
أثناء الاختبار، قد يُطلب منك تغيير الأوضاع لالتقاط الصور من زوايا مختلفة. قد يقوم أخصائي الأشعة أيضًا بالضغط على بطنك أو حوضك للتحكم في القولون وتحويله إلى وضع أفضل للتصوير.
يعد الضغط على البطن والرغبة في التبرز من أكثر الشكاوى شيوعًا. للمساعدة في تخفيف الأعراض، خذ أنفاسًا بطيئة وثابتة وضحلة، واستنشق من خلال فتحتي الأنف وازفر من خلال الشفاه. في حالة حدوث تشنجات، يمكنك تسريع تنفسك عن طريق أخذ أنفاس سطحية ولاهثة. تجنب "الضغط" أو التنفس باستخدام الحجاب الحاجز. القيام بذلك يمكن أن يجعل الأمور أسوأ. 7
بشكل عام، إذا حافظت على هدوئك وركزت على تنفسك، فإن أي إزعاج تشعر به في بداية الاختبار عادة ما يهدأ خلال بضع دقائق.
إذا كنت تواجه مشكلة في الاحتفاظ بالسوائل، فأخبر الفني بذلك. لا تشعر بالحرج إذا خرجت الريح أو تسرب أي سائل. وهذا أمر شائع وفريق الأشعة على استعداد تام له.
عند الانتهاء، تتم إزالة غالبية محلول الباريوم من خلال الأنبوب. سيتم بعد ذلك توجيهك إلى الحمام لطرد الباقي. 3 سيوصي معظم أخصائيي الأشعة بالبقاء هناك لمدة لا تقل عن 10 إلى 15 دقيقة حيث قد يستغرق الأمر وقتًا لإخلاء الأمعاء.
ما بعد التصوير:
بمجرد الانتهاء من تنظيف نفسك وارتداء ملابسك مرة أخرى، سيرغب أخصائي الأشعة في معرفة ما إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية، مثل التشنجات أو التشنجات. إذا كنت كذلك، فقد يُطلب منك الجلوس بهدوء حتى تمر الأعراض. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فسوف تحتاج إلى فحص نسبة السكر في الدم وإبلاغ الطاقم الطبي إذا كانت القراءة غير طبيعية.
في معظم الحالات، يمكنك قيادة السيارة بنفسك إلى المنزل بعد حقنة الباريوم الشرجية. ومع ذلك، إذا تم إعطاؤك حقنة مضادة للتشنج، فقد تعاني من عدم وضوح الرؤية لمدة 30 إلى 60 دقيقة. 8 إذا كنت تشك في قدرتك على القيادة، فاتصل بخدمة التوصيل أو اطلب من صديق أن يقلك.
بعد الاختبار:
قبل المغادرة، قد يعطيك المختبر ملينًا لطيفًا للمساعدة في إزالة بقية الباريوم من نظامك. خذها حسب التعليمات. بعد ذلك، يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد وروتين الدواء. ابذل قصارى جهدك لشرب الكثير من الماء خلال الـ 24 ساعة القادمة. 1
تخفيف الآثار الجانبية:
قد يظهر برازك باللون الأبيض لمدة يوم أو يومين حيث يقوم جسمك بإزالة الباريوم من الأمعاء تدريجيًا. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الإمساك والصداع واضطراب المعدة والإسهال. تميل هذه الأعراض إلى أن تكون خفيفة وتختفي في غضون يومين.
لتقليل هذه الآثار الجانبية، اشرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف غير القابلة للذوبان. يمكن للمسهلات المالحة (مثل حليب المغنيسيا ( هيدروكسيد المغنيسيوم )) أن تعالج بلطف اضطراب المعدة والإمساك، في حين أن المسهلات المطريات (مثل الزيوت المعدنية أو تحاميل الجلسرين) قد تخفف من حركات الأمعاء. يمكن علاج الإسهال بمنتجات متاحة دون وصفة طبية مثل إيموديوم (لوبيراميد) . استخدم هذه المنتجات فقط حسب التوجيهات.
ومع ذلك، إذا لم تكن لديك حركة أمعاء لأكثر من يومين أو كنت غير قادر على إخراج الغازات، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تكون تعاني من انحشار الباريوم وتحتاج إلى حقنة شرجية. 1
تفسير النتائج:
بعد يوم أو يومين من الاختبار، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة النتائج معك. سيقدم تقرير الأشعة تفاصيل النتائج المتوقعة وغير المتوقعة. لن يؤدي ذلك بالضرورة إلى تشخيص حالتك، بل سيحدد ما تقترحه النتائج بالإضافة إلى قائمة الأسباب المحتملة.
في النهاية، فإن دراسة الجهاز الهضمي السفلي ليست سوى واحدة من الأدوات العديدة المستخدمة لإجراء التشخيص. بالإضافة إلى مراجعة تاريخك الطبي والأعراض الحالية، هناك حاجة إلى حكم سريري لتحديد ما إذا كان يمكن بدء العلاج أو أن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق. 2
متابعة حالة المريض:
قد تكون هناك حاجة إلى تقييمات المتابعة إذا كانت النتائج غير حاسمة أو غامضة (غامضة). على الرغم من أن الأمر قد يكون مخيبًا للآمال، إلا أنه إذا كنت مؤمنًا، فإن النتيجة الغامضة قد تحفز شركة التأمين الخاصة بك على الموافقة على اختبار متخصص أكثر تكلفة.
إذا كانت دراسة الجهاز الهضمي السفلي قادرة على تحديد السبب، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى متابعة لمراقبة حالتك و/أو تقييم استجابتك للعلاج. 1
الخلاصة:
في حين أن حقنة الباريوم الشرجية قد تكون واحدة من إجراءات التصوير الأكثر صعوبة، إلا أن لها فوائدها. في النهاية، إنها تقنية غازية اسميًا مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات. نظرًا لأن الباريوم غير قابل للذوبان في الماء، فلا يمكن امتصاصه في الدم (مما يقلل من خطر الحساسية). في بعض الحالات، قد توفر حقنة الباريوم الشرجية نفس القدر من المعلومات التي يوفرها تنظير القولون الأكثر تدخلاً ودون الحاجة إلى التخدير.
علاوة على ذلك، فإن أنظمة الأشعة السينية الحديثة يتم التحكم في جرعاتها بشكل كبير لتوفير أدنى مستوى من التعرض مع الحد الأدنى من الإشعاع الشارد (المتناثر).
بشكل عام، فوائد حقنة الباريوم الشرجية تفوق بكثير العواقب المحتملة. إذا كنت لا تزال غير مرتاح لهذا الإجراء، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول البدائل ولماذا قد تكون مناسبة لك أو لا.