ابني 4 سنوات الم بطن مستمر

معلومات الإستشارة
رقم الإستشارة : 9851
المرسل : ام سعد
البلد : الأردن
التاريخ : 26-03-2023
مرات القراءة : 422
معلومات الطفل
اسم الطفل : سعد
تاريخ ولادته : 2019/19/6
عمره : 4 سنوات
جنسه : ذكر
محيط رأسه : لا اعرف
الوزن الحالي : 15 كيلو
وزن الطفل عند الولادة : 2 كيلو
طوله : لا اعرف
تغذيته : حليب صناعي
معلومات إضافية
تغذية إضافية :
سوابق هامة :
سوابق عائلية :

نص الإستشارة

السلام عليكم دكتور بالله عليك طمني ابني عمره 4 سنوات قبل شهرين أصيب ابني بااسهال شديد واستفراع والألم البطن ذهبت الى الطبيب وعمل له فحوصات الدم والبول والبراز وقال عدوى فيروسيه ولم يكتب له علاج مجرد فيتامينات ومن ذلك الوقت تأتي الالم البطن خفيفه وتذهب واليوم استيقط من النوم يستفرغ وشحوب الوجه واسهال والألم البطن ماذا افعل يادكتور هل أخذه إلى المستشفى طمني الله يوفقك

رد الطبيب

ابني 4 سنوات الم بطن مستمر 


السلام عليكم

قد يكون ما حدث اليوم لا علاقة له بما حدث منذ شهرين

وقد تكون الحالة مستمرة ولم يشفى الطفل كلياً

واذا كان التعب واضح على الطفل فيجب مراجعة طوارئ الاطفال

وانصحك بما يلي:


  1. إعطاء الطفل الكثير من السوائل لمنع الجفاف

  2. إجراء فحص ومزرعة براز للطفل

  3. فحص ومزرعة للبول

  4. تصوير بطن الطفل بالسونار 

  5. تحليل تعداد دم كامل CBC

  6. فحص بروتين الالتهاب بالدم CRP

  7. سرعة الترسيب ESR


ويجب معرفة معلومات مهمة أخرى:


  • علاقة الالم بالوجبات

  • علالة الم البطن بنوع الاكل خاصة الحليب مثلاً

  • هل هناك نقص وزن عند الطفل


اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

 وبشكل عام وللمعلومات:

آلام البطن المتكررة المزمنة عند الاطفال:


Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome in Children - NIDDK

آلام البطن المزمنة والمتكررة شائعة عند الأطفال. يشير مصطلح "اضطراب آلام البطن الوظيفية" إلى الألم الذي لا يمكن أن يُعزى إلى حالة طبية أخرى بعد إجراء التقييم الطبي المناسب. 

تعتبر اضطرابات آلام البطن الوظيفية (FAPDs) نتيجة تفاعلات غير طبيعية بين الأمعاء والدماغ. يعد FAPDs السبب الأكثر شيوعًا لألم البطن المزمن عند الأطفال والمراهقين ، ويحدث في 9 إلى 15 بالمائة من جميع الأطفال. يكون الألم أكثر شيوعًا عند الذكور بين سن 5 و 6 سنوات. تعاني الإناث من الألم بشكل شائع بين 5 و 6 سنوات و 9 و 10 سنوات.

في معظم الحالات ، لا تكون آلام البطن خطيرة وتتحسن دون علاج. ومع ذلك ، عندما يستمر لفترة طويلة أو يحدث مرارًا وتكرارًا ولم يتم العثور على سبب محدد ، قد يكون العلاج صعبًا. يمكن أن يؤثر الألم على قدرة الطفل على التمتع بحياة طبيعية ، بما في ذلك الذهاب إلى المدرسة.

أسباب آلام البطن المتكررة المزمنة للاطفال:


الاضطرابات العضوية  -  تشمل الاضطرابات العضوية المشكلات التي لها سبب محدد. تسبب الاضطرابات العضوية عمومًا ألمًا أقل بكثير من الاضطرابات الوظيفية.

تشمل الأسباب العضوية لألم البطن مشاكل في المعدة والأمعاء (مثل حرقة المعدة والقرحة وعدم تحمل اللاكتوز والالتهابات الطفيلية والتهاب المريء) وآلام عضلات البطن. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا عدوى المسالك البولية وأمراض الأمعاء الالتهابية (مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي). بالنسبة للإناث ، يمكن أن تسبب مشاكل الرحم والمبيض ، بما في ذلك الالتهابات ، الألم أيضًا. بناءً على الأعراض ، قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات المناسبة للتأكد من أن طفلك ليس لديه سبب عضوي للألم.

تعتمد السمات التي تشير إلى اضطراب عضوي على نوع الاضطراب الموجود ولكنها قد تتضمن واحدة أو أكثر من العلامات التحذيرية التالية:

ألم يوقظ الطفل أو المراهق

القيء الشديد أو الإمساك أو الإسهال أو الانتفاخ أو الغازات

دم في القيء أو البراز

فقدان الوزن غير المقصود أو تباطؤ النمو

تغييرات في وظيفة الأمعاء أو المثانة

ألم أو نزيف عند التبول

ألم في البطن (ألم عند الضغط على البطن)

حمى غير مبررة

 

مرض آلام البطن الوظيفية :


  تتميز اضطرابات آلام البطن الوظيفية بأعراض لا يمكن أن تُعزى إلى حالة أخرى بعد التقييم الطبي المناسب. الامثله تشمل:

عسر الهضم الوظيفي (اضطراب في المعدة أو انتفاخ)

متلازمة القولون العصبي (القولون العصبي ، بسبب تقلصات الأمعاء)

الصداع النصفي البطني ("الصداع النصفي" للمعدة)

آلام وظيفية في البطن (الباقي)

 

يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أن الطفل قد يتغيب بشكل متكرر عن المدرسة ولا يكون قادرًا على المشاركة في الأنشطة.

عسر الهضم الوظيفي  -  عسر الهضم هو ألم أو عدم راحة في الجزء العلوي من البطن. قد يكون الانزعاج أحد نوعين:

الشعور العام بالألم أو الحرقان غير المرتبط بحركات الأمعاء

امتلاء المعدة أو انتفاخها بعد الأكل ، حتى بعد تناول كميات قليلة من الطعام

 

متلازمة القولون العصبي عند الأطفال:


 تسبب متلازمة القولون العصبي أعراضًا تشمل آلامًا مزمنة في البطن وتغيرًا في عادات الأمعاء (الإسهال أو الإمساك أو كليهما).

الشقيقة البطنية:

تسبب الشقيقة البطنية نوبات مماثلة من آلام البطن الشديدة ، والتي تتمركز في منتصف البطن ، وتستمر لمدة ساعة أو أكثر. بين النوبات يكون الطفل بصحة جيدة لمدة أسابيع إلى شهور. قد يعاني الطفل أيضًا من فقدان الشهية أو الغثيان أو القيء أو الصداع أو الحساسية للضوء. العديد من الأطفال المصابين بالشقيقة البطنية ، وليس كلهم ​​، لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالصداع النصفي اوالشقيقة.

ألم بطني وظيفي:

  بالنسبة للأطفال الذين يعانون من آلام في البطن بدون سبب معروف وليس لديهم أعراض محددة لمتلازمات الآلام الوظيفية الأخرى الموضحة أعلاه (عسر الهضم الوظيفي ، أو القولون العصبي ، أو الصداع النصفي البطني) ، يتم استخدام المصطلح العام "ألم البطن الوظيفي".

قد يكون من الصعب وصف الألم وتحديد مكانه

عادة لا علاقة له بالوجبات أو النشاط أو حركات الأمعاء

قد يحدث الألم مع أعراض أخرى ، مثل الغثيان والدوار والصداع والتعب

عادة ما يستمر الألم أقل من ساعة واحدة

لا يعاني معظم الأطفال من مشاكل في النمو أو فقدان الوزن أو الحمى أو الطفح الجلدي أو آلام المفاصل أو التورم

العديد من الأطفال الذين يعانون من آلام وظيفية في البطن لديهم تاريخ عائلي من مشاكل الجهاز الهضمي

 

غالبًا ما يحدث ألم البطن الوظيفي بسبب التوتر أو القلق. يمكن أن يحدث هذا خلال فترات التغيير أو التوتر في الأسرة (مثل ولادة شقيق جديد ، ومرض أحد أفراد الأسرة) ، عندما يكون لدى مقدم (مقدمي) الرعاية وقت محدود يقضيه مع طفلهم. قد يؤدي بدء المدرسة أيضًا إلى حدوث ألم بطني متكرر. في بعض الحالات ، يمكن أن يصاب الأطفال بألم مزمن في البطن مرتبط بحاجتهم إلى الاهتمام.

ألم البطن الوظيفي لا يعني أن الطفل لا يعاني من الألم أو أنه "كله في رأسه". قد يكون الألم ناتجًا عن عوامل تنظيمية في الجهاز العصبي للجهاز الهضمي والدماغ ، مثل زيادة الحساسية للألم ، أو انخفاض عتبة الألم ، أو الألم غير الطبيعي الذي يُشار إليه بعد انتفاخ المستقيم ، أو ضعف استرخاء المعدة عند تناول الوجبات. لسوء الحظ ، لا تتوفر الاختبارات المعملية أو التصويرية المحددة لتحديد هذه العوامل التنظيمية. يمكن أن تساعد الطريقة التي يستجيب بها مقدمو الرعاية لألم الطفل في استمرار الألم. على سبيل المثال ، إذا أظهر مقدمو الرعاية أنهم قلقون باستمرار بشأن ألم الطفل ، فبدلاً من تخفيف آلام الطفل ، قد يصبح الطفل أكثر قلقًا وقد يتفاقم الألم. إذا اهتم مقدم الرعاية بدلاً من ذلك بأنشطة الطفل العادية ، قد يتم إشباع حاجة الطفل إلى الاهتمام وتقليل آلام البطن. 

يمكن أن يرتبط الألم المزمن ، بغض النظر عن المصدر أو المسببات ، بالقلق والاكتئاب ، كسبب ونتيجة.

تشخيص آلام البطن المتكررة المزمنة للاطفال:


التاريخ والفحص  -  لتحديد سبب (أسباب) آلام البطن ، سيطرح طبيب الطفل أو الممرضة أسئلة حول التاريخ الطبي للطفل :


تاريخ آلام البطن:

متى بدأت؟ هل هذا جيد ام سيئ ام نفس الشيئ؟

متى تحدث؟ هل هو حاد ، مملة ، ماغص؟

هل هي ثابتة أم أنها تأتي من حين لآخر؟

حيث أنها لا تؤذي؟ هل تنتقل إلى مناطق أخرى؟

ما مدى شدة الألم؟

هل الألم يوقظ الطفل من النوم؟

كيف تعرف أن الطفل يتألم؟

كيف تستجيب الأسرة لألم الطفل؟

هل تم إجراء أي اختبارات من قبل مقدمي الرعاية الصحية الآخرين؟ إذا كان الأمر كذلك ، أحضر السجلات.

هل هناك أي شيء يجعل الألم أسوأ أو أفضل؟ (على سبيل المثال ، التبرز ، المشي ، الراحة ، الأدوية)

هل فقد الطفل وزنه؟ هل كان متعمدا أم غير مقصود؟


 سيقوم الطبيب أو الممرضة أيضًا بإجراء فحص. هناك حاجة أحيانًا إلى اختبارات الدم ودراسات التصوير إذا كانت هناك علامات على وجود اضطراب عضوي.

مذكرات الألم:

  مذكرات الألم هي وسيلة لتتبع آلام الطفل أثناء الأنشطة اليومية المعتادة. عادة ، يتم تسجيل الألم على مدار أسبوع واحد (بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع). في نهاية كل يوم ، يتم تسجيل المعلومات التالية :

ما مدى سوء الألم (على سبيل المثال ، على مقياس من 1 إلى 5)

عندما حدث الألم

إذا كان الألم يمنع الأنشطة (المدرسة ، الرياضة ، اللعب)

حيث يقع الألم

المحفزات المحتملة (الطعام ، الأنشطة ، الضغوطات ، الأفكار ، المشاعر)

كم من الوقت استمر الألم

إذا كان هناك أي شيء ساعد في زوال الألم

 

يمكنك مراجعة يوميات الألم مع الطبيب أو الممرضة في زيارة المكتب التالية. يشير الألم الذي يميل إلى الحدوث فقط خلال ساعات الدراسة أو في المنزل فقط إلى اضطراب وظيفي. ومع ذلك ، يشعر بعض الأطفال الذين يعانون من آلام البطن المزمنة بألم أثناء الأنشطة الترفيهية أيضًا.

علاج آلام البطن المتكررة المزمنة للاطفال:


سيقوم طبيب الطفل أو الممرضة بمراجعة المعلومات من التاريخ الطبي للطفل والفحص ومذكرات الألم للبحث عن أدلة على وجود اضطراب عضوي ومسببات الألم. إذا اعتقد طبيب الطفل أو الممرضة أن الطفل قد يكون مصابًا باضطراب عضوي ، فقد يوصي الطبيب أو الممرضة بإجراء اختبارات و / أو علاج إضافي.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون سبب ألم البطن المزمن عند الأطفال هو اضطراب الألم الوظيفي. هناك مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن أن تكون مفيدة ، ولكن لا يوجد علاج واحد هو الأفضل. يوصي معظم الخبراء بتجربة عدة علاجات. قد يتطلب ذلك عدة زيارات مع الطبيب أو الممرضة ، خاصة إذا كان الألم يمثل مشكلة لفترة طويلة.

الهدف الأول من العلاج هو مساعدة الطفل على العودة إلى وظائفه وأنشطته الطبيعية مثل المدرسة واللعب مع الأصدقاء. الهدف الثاني هو تحسين آلام الطفل. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة سبب الألم والعثور على أفضل علاج. من المهم أيضًا أن يساعد طبيب الطفل أو الممرضة الطفل في التغلب على الألم. أخيرًا ، لا يعني اضطراب الألم الوظيفي أن الطفل لا يعاني من الألم أو أنه "كله في رأسه".

من المهم للوالدين ومقدمي الرعاية بناء علاقة جيدة مع طبيب الطفل أو الممرضة. سيسمح هذا للطبيب أو الممرضة باستكشاف ما قد يجعل الطفل يشعر بالتوتر ، وتجربة العلاجات المختلفة ، ومواصلة تقييمهم عند الضرورة.

على الرغم من أن ألم البطن الوظيفي يمكن أن يكون ناتجًا عن الرغبة في الانتباه ، إلا أنه من النادر أن يقوم الطفل "بتزييف" الألم. من المهم أن تأخذ الشكاوى والمخاوف على محمل الجد ، وأن تقر بأن ألم الطفل حقيقي ، وأن تقدم التعاطف والدعم ، فضلاً عن الطمأنينة بأن الألم لا يهدد الحياة. ولكن احرص أيضًا على تجنب زيادة الألم من خلال إعطائه اهتمامًا لا داعي له.

آلام البطن والتوتر  -  يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم الألم ، سواء كان المصدر وظيفيًا أو عضويًا. يمكن أن يصاب الأطفال الذين يعانون من الألم المزمن بالاكتئاب أو القلق نتيجة آلامهم وعدم قدرتهم على الحصول على الراحة. يعد حدوث اضطرابات القلق وآلام البطن أمرًا شائعًا عند الأطفال والمراهقين. قد تشترك هذه الحالات في العوامل المسببة كنتيجة للتعامل مع الألم المزمن. يستفيد العديد من الأطفال من الاسترخاء والعلاجات السلوكية لمساعدتهم على التأقلم.

النهج السلوكي لتخفيف الم بطن الطفل المزمن:


الاهتمام الإيجابي  -  خلال فترات التغيير أو التوتر في الأسرة ، قد يكون من الصعب على مقدمي الرعاية قضاء وقت كافٍ مع أطفالهم. في بعض الحالات ، يصاب الطفل بآلام مزمنة أو متكررة في البطن مرتبطة بحاجته إلى الاهتمام. قد يكون من المفيد تحديد موعد كل يوم مخصص للطفل فقط. يفضل الوقت المحدد (الاهتمام الإيجابي) على الوقت الذي يقضيه الطفل معًا عندما يشكو الطفل من الألم ، مما يكافئ السلوك السلبي (الشكوى من الألم).

تحسين التأقلم:

  يشمل التأقلم جهودًا تطوعية لتنظيم العواطف والفكر والسلوك وعلم وظائف الأعضاء والبيئة استجابةً للأحداث أو الظروف المجهدة. يوصى بدمج العلاجات النفسية الاجتماعية لتحسين التأقلم لأن تعلم التعامل مع الألم يسهل العودة إلى الوظيفة الطبيعية.

تقنيات الاسترخاء :

 يمكن للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين يعانون من آلام بطنية وظيفية تعلم تقنيات استرخاء العضلات القصيرة مثل تمارين التنفس العميق. يجب إجراء هذه التقنيات لمدة 10 دقائق على الأقل مرتين يوميًا ويمكن أيضًا استخدامها أثناء أوقات الألم. يمكن لأحد أفراد الأسرة أن يعمل "كمدرب" إذا لزم الأمر (بشرط ألا يوفر هذا الاهتمام تعزيزًا إيجابيًا للألم ، كما هو موضح أعلاه).


تمارين التنفس الاسترخاء:

مكن استخدام هذا التمرين لمساعدة الطفل أو المراهق الذي يعاني من ألم مزمن أو متكرر. يجب أن يتم التمرين لمدة 10 دقائق على الأقل مرتين يوميًا ، ويمكن استخدامه في أوقات أخرى عندما يكون الألم مزعجًا.يمكن للوالد قراءة التعليمات التالية لطفله ، أو يمكن للطفل الأكبر سنًا أو المراهق قراءة التعليمات من تلقاء نفسه.1. الاستلقاء أو الجلوس على كرسي مريح. قم بإزالة أي عناصر غير مريحة ، بما في ذلك الملابس الضيقة أو النظارات أو المجوهرات.2. أغمض عينيك وحاول إرخاء كل عضلة في جسمك. انتبه بشكل خاص لعضلات الوجه والفم واللسان والفك.3. ضع إحدى يديك على البطن. يجب أن تتحرك هذه اليد عند أخذ نفس عميق.4. اتبع تنفسك وأنت تتنفس بعمق وببطء من خلال أنفك إلى بطنك. يجب أن تشعر بطنك ترتفع وتنخفض.5. أخرج الزفير من خلال فمك ، وحافظ على استرخاء فمك ولسانك وفكك.6. ركز على صوت وشعور الأنفاس الطويلة والبطيئة والعميقة.7. استمر في الشهيق والزفير ببطء لمدة 10 دقائق على الأقل


اسلوب الإلهاء لتخفيف الم الطفل :


 تقنيات الإلهاء مثل المحادثة أو الألعاب أو التلفزيون تعمل على تحويل الانتباه بعيدًا عن الألم.

التصوير الموجه / العلاج بالتنويم المغناطيسي  :

  يتضمن التنويم المغناطيسي السريري أو المعوي مع معالج مدرب توجيه المريض إلى حالة مركزة من الوعي والاسترخاء العميق. تستخدم هذه التقنية الإيحاء والتخيل والاسترخاء لتهدئة الجهاز الهضمي ومنع التركيز غير الضروري على الانزعاج في الجسم. لقد ثبت أن العلاج بالتنويم الإيحائي الموجه من القناة الهضمية له فوائد طويلة الأمد في تقليل تواتر الألم وحدته.

العلاجات السلوكية لآلام البطن:

 قد يوصى بالعلاجات السلوكية للأطفال أو المراهقين الذين يعانون من آلام وظيفية في البطن تمنع الطفل من ممارسة الأنشطة اليومية. قد تساعد العلاجات السلوكية في تقليل قلق الطفل ، ومساعدته على المشاركة في الأنشطة العادية ، والمشاركة في علاجهم ، أو تحمل الألم بشكل أفضل. بعض أنواع العلاجات السلوكية الشائعة هي العلاج المعرفي السلوكي والارتجاع البيولوجي واليوغا.

يمكن للمعالج أو المستشار الاستماع إلى الطفل وتقديم التشجيع. قد يمنع التحدث مع المعالج الطفل من الانسحاب من الأنشطة المهمة مثل المدرسة. من المرجح أن يكون هذا النوع من العلاج ناجحًا مع الأطفال الذين يعانون من آلام مرتبطة بالتوتر ، ولكنه خيار جيد لأي شخص يعاني من ألم مزمن.

غالبًا ما يقاوم الأطفال الأكبر سنًا والأسر فكرة العلاجات السلوكية. ومع ذلك ، فإن رؤية المعالج لا تعني أن ألم الطفل ليس حقيقيًا أو أنه "كله في رأسه". يمكن للمعالج أن يساعد الطفل والأسرة على التعامل مع الألم ودعم عودة الطفل إلى الأنشطة العادية (على سبيل المثال ، المدرسة).

العودة إلى المدرسة :

  الغياب عن المدرسة أمر شائع بين الأطفال الذين يعانون من آلام البطن المزمنة. يزيد التغيب عن المدرسة من ضغوط الأسرة ويمكن أن يتداخل مع أداء الطفل في المدرسة وأدائه الاجتماعي.

تعد العودة إلى المدرسة جزءًا مهمًا لمساعدة الطفل الذي يعاني من آلام وظيفية على التحسن. الهدف من العلاج هو العودة إلى الأنشطة الطبيعية بدلاً من إزالة الألم. يمكن لمقدمي الرعاية العمل مع طبيب الطفل أو الممرضة لوضع خطة للعودة إلى المدرسة. قد تتضمن الخطة السماح لك بالذهاب إلى مكتب الممرضة لفترات قصيرة من الوقت حتى يخف الألم ولكن مع الحد من عدد الزيارات كل أسبوع. يمكن لطبيب الطفل أو ممرضته مساعدة مقدم الرعاية في فهم متى يكون الطفل مريضًا جدًا بحيث يتعذر عليه الذهاب إلى المدرسة وتقديم إرشادات حول قيود النشاط عندما يبقى الطفل في المنزل (على سبيل المثال ، الراحة في الفراش بدون تلفاز أو وسائل ترفيه أخرى).

العلاد بالمحفزات :

 يمكن تحديد المشغلات عن طريق السؤال عن عوامل التشديد والتخفيف أو عن طريق مطالبة المريض بالاحتفاظ بمذكرات الألم

المحفزات الغذائية :

  نحن لا نقيد بشكل روتيني النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من آلام متكررة في البطن لأن التقييد يمكن أن يؤدي إلى نقص المغذيات. بحكم التعريف ، هؤلاء الأطفال لا يعانون من الحساسية الغذائية. ومع ذلك ، على أساس كل حالة على حدة ، قد يكون هناك ما يبرر تقييد المحفزات الغذائية المشتبه بها لمدة أسبوعين. إذا لم يظهر أي تأثير مفيد مع التقييد الغذائي للمثيرات المشتبه بها بعد أسبوعين ، فيجب استئناف اتباع نظام غذائي منتظم.

حذف اللاكتوز :

  اللاكتوز هو نوع من السكر موجود في الحليب ومنتجات الألبان . غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز من أعراض التشنج أو الانتفاخ أو الغازات أو الإسهال المرتبطة بتناول أو شرب المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز.

يمكن أن يساعد النظام الغذائي الخالي من اللاكتوز في تخفيف هذه الأعراض. يتم ذلك عن طريق التخلص من الحليب ومنتجات الألبان أو باستخدام بدائل إنزيم اللاكتيز (على سبيل المثال ، حليب اللاكتيد أو قطرات اللاكتيد). إذا لم يتحسن ألم البطن بعد أسبوعين ، يمكن للطفل إعادة الحليب ومشتقاته. هناك أيضًا اختبارات لعدم تحمل اللاكتوز ، والتي يمكن استخدامها إذا ظل التشخيص غير مؤكد.

السكريات القابلة للتخمير و FODMAPs  :

 يمكن أن يؤدي سوء امتصاص الكربوهيدرات من السكريات المخمرة مثل FODMAPs إلى آلام في البطن والانتفاخ. يرمز FODMAP إلى السكريات قليلة التخمير ، والسكريات الثنائية ، والسكريات الأحادية ، والبوليولات ، وهي كربوهيدرات قصيرة السلسلة (سكريات) تمتصها الأمعاء الدقيقة بشكل سيئ. قد يؤدي سوء امتصاص هذه السكريات إلى إنتاج الغازات والانتفاخ وانتفاخ الأمعاء الغليظة وآلام البطن. قد تؤدي المنتجات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب إلى الإصابة بمتلازمة القولون العصبي. تشمل الأمثلة شراب الذرة وبعض الفواكه (مثل التفاح والعنب والبطيخ) والخضروات (مثل البازلاء والهليون والكوسا) والمحليات الطبيعية (مثل العسل والأغاف وشراب القيقب ودبس السكر).

المعلومات حول دور FODMAPs في اضطرابات آلام البطن الوظيفية عند الأطفال محدودة. في بعض الدراسات ، ارتبط النظام الغذائي منخفض الفودماب ببعض التحسن في أعراض الجهاز الهضمي (مثل الانتفاخ والغثيان). النظام الغذائي منخفض الفودماب معقد ويتم تنفيذه على ثلاث مراحل. يجب أن تدار من قبل أخصائي التغذية.

الأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين :

  لا يُنصح بالوجبات الغذائية الخالية من الغلوتين للأطفال والمراهقين الذين يعانون من آلام وظيفية في البطن.

تغييرات أخرى: في بعض الأطفال ، هناك أطعمة ومشروبات وأدوية تزيد الأعراض سوءًا. تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:

الأطعمة الغنية بالدهون

مادة الكافيين

الأطعمة التي تزيد من الغازات (الفاصوليا ، البصل ، الكرفس ، الجزر ، الزبيب ، الموز ، المشمش ، البرقوق ، براعم بروكسل ، الكرنب ، القرنبيط ، البروكلي ، الهليون ، جنين القمح) (انظر "تثقيف المريض: الغازات والانتفاخ (ما وراء الأساسيات) " )

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب اضطرابًا في المعدة أدوية الألم التي لا تتطلب وصفة طبية ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين (عينة من الأسماء التجارية: أدفيل ، موترين).

تخفيف الألم البطني:


  التجارب قصيرة الأجل للمنتجات التالية معقولة. على الرغم من أن فائدتها ليست ثابتة بشكل جيد ، إلا أن مخاطر تعرضها للضرر منخفضة.

البروبيوتيك:

  البروبيوتيك هو ما يسميه كثير من الناس "البكتيريا النافعة" أو "البكتيريا الجيدة". إنها بكتيريا تعيش في الجسم وتساعده على العمل بشكل جيد. في كثير من الأحيان ، تساعد البروبيوتيك في الدفاع عن الجسم من العدوى التي تسببها البكتيريا غير الضارة أو الجراثيم الأخرى. تدخل البروبيوتيك إلى الجسم من تلقاء نفسها ، لذلك يمكن للناس الاستفادة من البروبيوتيك دون فعل أو أخذ أي شيء إضافي. لكن بعض الناس يأخذون حبوبًا تحتوي على البروبيوتيك لأنهم يعتقدون أن الحبوب ستساعدهم في الحفاظ على صحتهم.

من غير المحتمل أن تكون البروبيوتيك ضارة وقد تكون مفيدة لبعض الأطفال الذين يعانون من آلام مزمنة في البطن. ومع ذلك ، فإن السلالة الأكثر فعالية والجرعة ومدة العلاج غير مؤكدة. تحدث مع طبيب طفلك أو ممرضتك قبل تجربة البروبيوتيك.

الألياف :

 قد يؤدي تناول نظام غذائي غني بالألياف (زيادة الفواكه والخضروات أو الأطعمة التي تحتوي على ألياف مضافة) أو المكملات الغذائية بالألياف القابلة للذوبان في الماء (مثل سيلليوم) لمدة أربعة أسابيع إلى تحسين الأعراض لدى الأطفال الذين يعانون من الإمساك أو الإمساك السائد من القولون العصبي عن طريق تغيير تكوين البراز أو تحسين العبور من خلال الجهاز الهضمي. في الأطفال الذين يخافون من إخراج أمعائهم (حجب البراز) ، غالبًا ما يوصى بعلاج "التنظيف" قبل إضافة الألياف إلى النظام الغذائي.

زيت النعناع / مضادات التشنج :

  يُعتقد أن زيت النعناع (متوفر تجاريًا) يقلل التشنجات العضلية في الجهاز الهضمي وقد يكون مفيدًا في تخفيف تهيج القولون IBS. 

ومع ذلك ، لم تثبت فعاليته في تخفيف آلام البطن الوظيفية.

علاج التحفيز العصبي السمعي:

  التحفيز الأذني هو علاج يتم تقديمه من خلال جهاز يتم ارتداؤه خلف الأذن ويرسل نبضات كهربائية إلى حزم الأعصاب في الأذن. يُعتقد أن هذا التحفيز يستهدف مناطق في الدماغ تشارك في معالجة الألم. تشير الدراسات الأولية إلى أن هذا العلاج آمن وقد يكون مفيدًا لبعض الأطفال.

الأدوية:

 قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية لبعض الأسباب المحددة لآلام البطن. تحدث إلى طبيب طفلك أو ممرضتك قبل تجربة الأدوية.

متى تطلب المساعدة لألم البطن

يجب على الآباء ومقدمي الرعاية للأطفال الذين يعانون من آلام في البطن مزمنة أو متكررة والذين تظهر عليهم أيضًا العلامات أو الأعراض التالية الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور:

وجود دم في البراز أو الإسهال الشديد أو القيء الدموي المتكرر.

ألم شديد في البطن يستمر لأكثر من ساعة ، أو ألم شديد يأتي ويختفي ويستمر أكثر من 24 ساعة.

رفض أكل أو شرب أي شيء لفترة طويلة.

حمى أعلى من 102.2 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية) ، أو حمى أعلى من 101 درجة فهرنهايت (38.4 درجة مئوية) لأكثر من ثلاثة أيام.

ألم عند التبول ، الحاجة للتبول بشكل متكرر أو عاجل.

تغيرات في السلوك ، بما في ذلك الخمول أو انخفاض الاستجابة.

يجب على الآباء ومقدمي الرعاية الاتصال بمقدم الرعاية الصحية خلال ساعات العمل إذا ظهرت الأعراض التالية أو إذا كانت لديهم مخاوف عامة بشأن آلام البطن لدى أطفالهم:

الإمساك المزمن (أقل من مرتين إلى ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع)

فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، أو الشبع بعد تناول كميات قليلة من الطعام

اذا اعجبك الرد يرجى دعم الموقع و استمرارية الرد على الاستشارات هنا

REFERENCES


  1. Hyams JS, Di Lorenzo .

  2. American Academy of Pediatrics .