ألم البطن أثناء الحمل
ألم البطن أثناء الحمل
الألم خلال الحمل
ألم البطن عند الحامل
ألم البطن للحامل
Abdominal Pain In Pregnancy
ألم البطن اثناء الحمل :
تشعر الحامل في مطلع الحمل بألم بسيط في أسفل البطن و الظهر لا يلبث أن يزول عفوياً . و ليس من السهل دوماً معرفة سبب الم البطن عند الحامل , و أكثر حالات الألم الحاد في البطن خلال لحمل تستدعي إحالة الحامل إلى المشفى , و يجب التأكد دوماً من سلامة ألم البطن عند الحامل و عدم كونه يشكل خطورة على الجنين أو الحامل.
على أن الألم الشديد الذي يحدث في النصف الأول للحمل قد يكون على درجة من الخطورة سواء للحامل أو الجنين .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب الم البطن عند الحامل و أثناء الحمل ؟
أسباب الم البطن عند الحامل المرتبطة بحالة الحمل :
-
ألم المخاض أواخر الحمل
-
إسقاط الحمل
-
الحمل الهاجر و هو أهم و أخطر سبب لألم البطن في بداية الحمل
-
الحمل العنقودي .
-
إنقطاع المشيمة : و هو يسبب ألم بطن حاد شديد و نزف مهبلي شديد مع تدهور حالة الأم و الجنين
-
تمزق الرحم : و هو يسبب ألم بطن حاد شديد و نزف مهبلي شديد مع تدهور حالة الأم و الجنين
-
التهاب الزغابات المشيمية : و يحدث بعد تمزق الأغشية الباكر
-
تشحم الكبد الحاد خلال الحمل : و هو يسبب : يرقان , الم بطن , غثيان , اقياء و تعب
-
الاستسقاء الأمنيوسي الحاد
-
تمزق اوعية الرحم و المبيض
-
انفتال الرحم الشديد و هو نادر الحدوث
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
أسباب الم البطن أثناء الحمل المرتبطة بحالات نسائية :
-
انفتال المبيض او انبوب فالوب
-
تمزق او انفتال او نزف كيسة لمبيض
-
انفتال الورم الليفي او حدوث تنكس احمر فيه
-
التهاب الملحقات
-
الم الرباط المدور
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
و قد ينجم ألم البطن عند الحامل أحياناً عن أسباب جراحية ليست لها علاقة بالحمل مثل :
-
التهاب الزائدة الدودية : و هو أهم سبب للبطن الجراحي الحاد خلال الحمل
-
التهاب المرارة
-
حصيات المرارة
-
الحصيات الحالبية البولية .
-
انسداد الامعاء : يحدث غاليا بسبب التصاقات ناتجة عن عمل جراحي
-
التهاب البريتوان
-
التهاب العقد اللمفاوية المساريقية
-
رتج ميكل
-
التهاب البنكرياس الحاد و هو نادر الحدوث و ينجم عن حصيات المرارة
-
خثرة الاوردة المساريقية و هي نادرة الحدوث
-
أمراض الامعاء الالتهابية مثل داء كرون و التهاب الكولون التقرحي
-
تمزق ام الدم الشريانية البطنية : و هي نادرة جداً
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
و قد ينجم ألم البطن عند الحامل أحياناً عن أسباب طبية غير جراحية ليست لها علاقة بالحمل مثل :
-
التهاب و انتان المجاري البولية
-
التهاب المعدة والامعاء و الاسهال
-
التهابات الكبد الفيروسية
-
الآلام العضلية الهيكلية
-
قرحة المعدة او العفج
-
الإمساك
-
الداء السكري
-
ذات الرئة القاعدية
-
تهيج الكولون
-
تفكك ارتفاق العانة
-
تلين العظام خلال الحمل
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
أما ألم البطن الشديد في نهاية الحمل ، فيدل غالباً على انفكاك المشيمة الباكر .
و لدى اقتراب موعد الولادة ، تظهر عند الحامل تقلصات مؤلمة غير منتظمة تدعى بالمخاض الكاذب
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
فحص الحامل التي تشكو من ألم البطن:
ليس من السهل فحص الحامل التي تشكو من ألم البطن , بسبب حجم الرحم الكبير , و قد تغيب العلامات خلف البريتوان بسبب دفع جدار البطن , كما أن مكان أعضاء البطن الداخلية يتغير خلال الحمل , فالزائدة الدودية مثلاً تصبح مرتفعة أكثر باتجاه المرارة بعد نهاية الثلث الأول من الحمل .
و يجب أن يشمل فحص الحامل التي تشكو من ألم البطن فحص الجنين أيضاً , علماً أن إنتانات داخل البطن خلال الحمل قد تسبب الولادة المبكرة و حتى موت الجنين أحياناً , كما أن حالات البطن الحاد تكون اخطر خلال الحمل..
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي الفحوص التي تجرى للمرأة الحامل التي تشكو من ألم البطن ؟
الفحوص التي قد تجرى للمرأة الحامل التي تشكو من ألم البطن هي واحد أو أكثر مما يلي حسب حالة كل حامل :
-
فحص البول و الراسب مع مزرعة للبول
-
إجراء اختبار الحمل في البول و في الدم (beta-hCG)
-
سكر الدم
-
تعداد دم كامل
-
زمر الدم و عامل الريزيوس Rhesus blood group
-
وظائف الكبد
-
وظائف الكلية
-
الأميلاز في الدم
-
تخطيط القلب الكهربائي
-
إيكوغرافي للبطن و الجنين (سونار )
-
صورة للصدر
-
تصوير طبقي محوسب او رنين مغناطيسي للبطن و الحوض بعد الثلث الأول من الحمل !
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة ألم البطن عند الحامل و أثناء الحمل ؟
يعتمد علاج ألم البطن عند الحامل على علاج سبب الم البطن :
-
الحالات الجراحية تعالج كما عند غير الحامل
-
إذا كانت الحالة الجراحية غير إسعافية فتؤجل الجراحة حتى ما بعد الثلث الأول من الحمل
-
يزداد كثيراً استخدام تنظير البطن من أجل تشخيص و علاج ألم البطن عند الحامل.. ...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 14/10/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
المصادر :
-
Ectopic pregnancy, Clinical Knowledge Summaries (February 2010)
-
Taylor D et al; Acute Abdomen and Pregnancy, eMedicine, Oct 2009
-
Sharp HT; The acute abdomen during pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2002 Jun;45(2):405-13.
-
Stone K; Acute abdominal emergencies associated with pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2002 Jun;45(2):553-61.
-
Gray J, Wardrope J, Fothergill DJ; Abdominal pain, abdominal pain in women, complications of pregnancy and labour. Emerg Med J. 2004 Sep;21(5):606-13.
-
Management of severe pre-eclampsia and eclampsia, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2006)
-
Pastore PA, Loomis DM, Sauret J; Appendicitis in pregnancy. J Am Board Fam Med. 2006 Nov-Dec;19(6):621-6. [abstract]
-
Chamberlain G, Steer P; ABC of labour care: obstetric emergencies. BMJ. 1999 May 15;318(7194):1342-5.
-
Kondrackiene J, Kupcinskas L; Liver diseases unique to pregnancy. Medicina (Kaunas). 2008;44(5):337-45. [abstract]
-
Moreira A, Reynolds A, Baptista P, et al; Case report: intra-partum utero-ovarian vessels rupture. Arch Gynecol Obstet. 2009 Apr;279(4):583-5. Epub 2008 Aug 29. [abstract]
-
Jensen JG; Uterine torsion in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 1992 May;71(4):260-5. [abstract]
-
Saving Mothers’ Lives 2003-2005 (Full report), Centre for Maternal and Child Enquiries
-
Origoni M, Cavoretto P, Conti E, et al; Isolated tubal torsion in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Oct;146(2):116-20. Epub 2009 Jun 2. [abstract]
-
Cooper NP, Okolo S; Fibroids in pregnancy--common but poorly understood. Obstet Gynecol Surv. 2005 Feb;60(2):132-8. [abstract]
-
Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2006)
-
Gilo NB, Amini D, Landy HJ; Appendicitis and cholecystitis in pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2009 Dec;52(4):586-96. [abstract]
-
Roelens K; Intimate partner violence. The gynaecologist's perspective. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2010;72(1-2):17-40. [abstract]
-
Thromboembolic Disease in Pregnancy and the Puerperium: Acute Management, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2007)
-
The management of early pregnancy loss, Royal College of Obstretricians and Gynaecologists (2006)
-
Murray H, Baakdah H, Bardell T, et al; Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. CMAJ. 2005 Oct 11;173(8):905-12. [abstract]
-
Singh A, Danrad R, Hahn PF, et al; MR imaging of the acute abdomen and pelvis: acute appendicitis and beyond. Radiographics. 2007 Sep-Oct;27(5):1419-31. [abstract]