مرض الطعم ضد المضيف المزمن

داء الطعم حيال الثوي المزمن

chronic graft versus host disease

تطور مرض الطعم ضد المضيف المزمن:

قد يشمل نضج الطعم تطور GVHD المزمن بعد 100 يوم عادة , لكن باكراً  لحد 60 يوماً . إن احتمال تطور GVHD المزمن عند الأطفال هو 24% بعد SCT من الشقيق المتوافق HLA و 37% بعد SCT من المعطي غير القريب المتوافق.

إن إمراض GVHD المزمن سيىء الفهم ,لكن يبدو أنها تشتمل على خلايا T المعطي الخيفية الارتكاس مع طلائع الخلايا التائية التي أصبحت ذاتية الارتكاس الناجمة عن المعالجة التوتية الزائغة.

شبه مرض الطعم ضد المضيف المزمن عملية المناعة الذاتية:

يشبه GVHD المزمن عملية المناعة الذاتية المتعددة الأجهزة مقلداً عناصر

1-متلازمة جوغرن (SICCA )

2-الذأب الحمامي الجهازي 

3-تصلب الجلد

4-الحزاز المسطح

5-التهاب القصيبات الساد 

6-التشمع الصفراوي البدئي.

إن العداوى الراجعة (مثل الإنتان , التهاب الجيوب , التهاب الرئة ) بالجراثيم ذات المحفظة والكائنات الحية الفطرية والفيروسية شائعة و تساهم بشكل مهم بالمراضة والوفيات المرتبطة بالطعم.

تنقص الوقاية بالتريميتوبريم – سلفاميتوكسازول وقوع التهاب الرئة بالميتكس الرئوي الكاريني.

اختطار حدوث مرض الطعم ضد المضيف المزمن:

يضم اختطار حدوث GVHD المزمن مايلي:

1-ازدياد العمر (معطي أو ثوي )

2-GVHDحاد سابق

3-تسريبات لمفاوية من المعطي

4-مستوى مرتفع لعدد ولادات المعطي الأنثى

علاج مرض الطعم ضد المضيف المزمن:

يتألف علاج GVHD المزمن من كبت مناعي إضافي باستخدام عوامل (البردنيزون , والسيكلوسبورين كخط أمامي )  مع مساوىء وضع المريض في اختطار مضاعفات عدوائية .

يميل للتنبؤ بنتيجة نهائية سيئة,الإصابة الجلدية الواسعة , وقلة الصفيحات (صفيحات>100000UL/)والبداية المترقية عند التشخيص.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016- آخر تحديث 18/1/2018