متلازمة ستيفين جونسون
متلازمة ستيفين جونسون
Erythema multiforme
تناذر ستيفنس -جونسون
مقدمة حول متلازمة ستيفين جونسون :
تعتبر متلازمة ستيفنس -جونسون Stevens -Johnson Syndrome أشد شكل من مرض الحمامى متعددة او عديدة الأشكال .
إن أهم أسباب متلازمة ستيفنس -جونسون هي بعض الأدوية (السلفا ) و أخماج الميكوبلازما .
يوجد طور بادري يتراوح بين 1-14 يوماً يحدث فيها الحمى و الدعث و الآلام العضلية و الآلام المفصلية و الصداع و الإقياء و الإسهال . و يلي ذلك بداية مفاجئة لحمى مرتفعة مع الآفات الجلدية الحمامية متعددة الأشكال و الفقاعات الالتهابية في اثنين أو أكثر من الأغشية المخاطية (مخاطية الفم ,الشفتان ,الملتحمة البصلية في العين ,المنطقة الشرجية التناسلية ) .
في معظم الحالات الشديدة قد تشاهد إصابة معظم السبيل المعدي المعوي أو التنفسي أو البولي التناسلي .
تصل نسبة الوفيات في هذه متلازمة ستيفن جونسون إذا لم تعالج إلى حوالي 10 %
ما هو مرض الحمامى عديدة الأشكال و متلازمة ستيفن جونسون؟
هي طفح جلدي , غالباً ما يكون متكرراً , و يتظاهر على شكل لويحات حمراء مرتفعة عن سطح الجلد , و تشبه الهدف ( مركز أحمر تحيط به هالة حمراء ) , و غالباً ما تتوزع بشكلٍ متناظر على الجسم.
ما هو سبب حالة مرض الحمامى عديدة الأشكال و متلازمة ستيفن جونسون؟
يكون سبب الحمامى عديدة الأشكال غالباً عبارة عن ارتكاس جلدي للإنتان بفيروس الحلأ البسيط (الفيروس المسبب لحب السخونة أو حبوب الحرارة على الشفتين ) , حيث تشاهد حبيبات الحل على الشفتين عند ثلثي الحالات قبل ظهور الطفح الجلدي , و في حالاتٍ قليلة قد يكون السبب الإنتان بجرثومة الميكوبلاسما و أحيانا لا يعرف السبب. و لا يعرف حتى الآن لماذا يرتكس الجلد بهذه الطريقة.
كيف تبدو الحمامى عديدة الأشكال و متلازمة ستيفن جونسون؟
تظهر اللويحات الحمراء بشكلٍ مفاجئ غالباً , و تكون على اليدين و الساقين و الوجه , و قد تظهر الحبوب على راحة اليدين و أسفل القدم ( أنظر الصور ) , و تكون اللويحات متناظرة على جهتي الجسم , و جزء منها يكون بشكل الهدف و قد يتول قسم آخر لحويصلات تمتلئ بالسائل , و قد تشاهد حكة متوسطة الشدة , و قد تظهر بعض التقرحات في الفم.
كم سيستمر مرض الحمامى عديدة الأشكال و متلازمة ستيفن جونسون؟
قد يستمر المرض بشكل هجمات لمدة تتراوح بين 2 الى 4 أسابع , و النكس ممكن , و قد تصل عدد مرات النكس حتى 6 مرات في السنة و لمدة 10 سنوات , و يكثر النكس في الربيع و عند التعرض للشمس , و يخف النكس مع تقدم الطفل بالعمر.
ما هو علاج الحمامى عديدة الأشكال و متلازمة ستيفن جونسون؟
أكثر الحالات تشفى لوحدها , و تعطى مضاد الحكة عند اللزوم , و الحالات الشديدة قد تحتاج للكورتيزون , و إذا كانت تقرحات الفم مؤلمة , فيمكن تطبيق مخدر موضعي , و حالات قليلة قد يحتاج فيها الطفل للسوائل الوريدية , و عند النكس الشديد يمكن إعطاء الاسيكلوفير عند أول بوادر النكس...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/11/2017