فطور المنطقة التناسلية

فطريات المنطقة الحساسة عند الاطفال

التهاب جلد منطقة الحفاض بالمبيضات

Candidal Dermatitis

هو مشكلة واسعة الانتشار عند الرضع و الكبار ، ورغم أنه مرض سليم نسبيا، إلا أنه غالبا ما يكون مخيبا للآمال بسبب ميله للنكس. يحمل الرضع المؤهبون المبيضات البيض في السبيل المعوي ويمنح الجلد الدافئ الرطب الكتوم في منطقة الحفاض و المنطقة التناسلية بيئة مثالية لنمو المبيضات البيض. التهاب الجلد الزهمي أو الأرجي أو التماسي المخرش البدئييمنح مدخلا لهذه الخمائر.

اعراض فطور او فطريات المنطقة التناسلية :

تتألف الاعراض البدئية من لويحة ملتحمة حمامية بشدة مع حافة ذات نتوءات مدورة وحدود مميزة بوضوح. تتشكل هذه اللويحة من التحام عدة حطاطات وبثراتحويصلية، وإن البثرات التوابع المتناثرة في الجلد المجاور هي علامة واسمة للأخماج الموضعية بالمبيضات. عادة ما يصاب الجلد حول الشرج، والثنيات الإربية والعجان وأسفلالبطن ، عند الذكور قد يصاب كامل الصفن والقضيب مع التهاب حشفة تأكلي للجلد حول الصماخ، عند الإناث قد توجد الآفات في مخاطية المهبل والشفرين.

عند بعض الرضع تكون الحدثية معممة مع آفات حمامية تمتد بعيدا من منطقة الحفاض وفي بعض الحالات قد تمثل الحدثية المعممة تفاعل طفحة فطرية (فرط حساسية).

يضم التشخيص التفريقي اندفاعات أخرى لمنطقة الحفاض التي قد تتزامن مع إنتان المبيضات. لهذا السبب من المهم تأكيد التشخيص بمحضر KOH أو بالزرع.

علاج فطور او فطريات المنطقة التناسلية :

يتألف العلاج من تطبيق مركب مضاد للمبيضات (نيستاتين أو ميكونازول أو كلوتريمازول أو كيتوكونازول) مع كل تغيير للحفاض أو 4مرات يوميا. المراهم أفضل تحملا من الكريمات، والدهون أو الكريمات قد تسبب حسا بالحرق عندما تطبق على الجلد المتهيج، وقد تسبب البودرة تشققا وتآكلا عائدا للاحتكاك أثناء الحركة. مشاركة الكروتيكوستيروئيد مع عامل مضاد فطري جيدة إذا كان الالتهاب شديدا، لكنها قد تشوش الحالة إذا لم يكن التشخيص مؤكدا. يجب عدم الاستمرار بالكروتيكو ستيروئيد لأكثر من أيامقلائل. وقد يكون من المفيد حماية منطقة الحفاض بواسطة تطبيق معجون أوكسيد الزنك الكثيف بحيث يغطي المستحضر المضاد للمبيضات، ويزال المعجون بواسطة زيتمعدني بشكل أسهل من الماء والصابون. تتراجع تفاعلات الطفحة الفطرية تدريجيا مع المعالجة الناجحة لالتهاب جلد منطقة الحفاض، ٌو قد تعالج مع مرهم كورتيزون بسيط. عندما يكون نكس دلء المبيضات الحفاضي متواتر، قد يكون من المفيد وصف كورس مضاد فطري فمويا لإنقاص الاستعمار الخمائري في السبيل المعدي المعوي. يبدو أن بعض الرضع أثوياء مستقبلين للمبيضات البيض، وقد يكتسبونها بشكل متكرر من كهل تستعمره هذه الفطور...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 19/12/2017