علاج نقص الاوكسحين عند الطفل خلال الولادة

علاج نقص الاوكسحين عند الطفل خلال الولادة

إعلان Advertisement

علاج نقص الاوكسحين عند الطفل خلال الولادة

المعالجة والإنذار لنقص أكسجة الإقفاري لحديثي الولادة

 

كيفية معالجة نقص أكسجة الإقفاري لحديثي الولادة

المعالجة داعمة وموجهة حسبالاعراض.

لا توجد أي معالجة فعالة لأذية النسيج الدماغي رغم أن العديد من الأدوية

1- الفينوباربيتال.

2- الألوبيرينول.

3- حاصرات قنوات الكالسيوم.

 

مستقبل و إنذار الطفل المولود بعد نقص الاوكسجين:

تعتمد نتيجة الاختناق حول الولادة على إمكانية معالجة الاختلاطات الاستقلابية والقلبية والرئوية (نقص الأكسجة، نقص السكر، الصدمة)، والعمر الحملي (النتيجة اسوأ إذا كان الطفل مولوداً قبل الأوان)، وشدة اعتلال الدماغ بنقص الأكسجة-الإقفار. يترافق اعتلال الدماغ الشديد (المرحلة 3)، والمتميز بسبات رخو وانقطاع نفس وغياب المنعكسات العينية الدماغية والاختلاجات المعندة والنقص الواضح في سماكة القشر (ترقق القشر) بالـC.T، بإنذار سيء. كما أنه يمكن التنبؤ بحدوث الموت أو العقابيل الإدراكية والحركية الشديدة عند وجود انخفاض بعلامة أبغار في الدقيقة 20 وغياب التنفس العفوي بعد 20 دقيقة وبقاء العلامات العصبية الشاذة بعمر أسبوعين. يتم تشخيص الموت الدماغي عقب اعتلال الدماغ بنقص الأكسجين-الإقفار عند الوليد بواسطة الموجودات السريرية من سبات غير مستجيب للألم والمنبهات السمعية والبصرية وانقطاع نفس مع ارتفاع الـ Pco2 من 40 إلى أكثر من 60 ملم زئبقي وغياب منعكسات جذع الدماغ (الحدقي، العيني الدماغي، العيني الدهليزي، القرني، الكعام، المص) ويجب أن تحدث هذه الأمور دون وجود انخفاض في الحرارة أو هبوط توتر أو ارتفاع تراكيز الأدوية المثبطة (مثل الفينوباربيتال). وغياب كل من الجريان الدموي الدماغي على تفريسة النظائر المشعة والفعالية الكهربية على الـ EEG (الصمت الكهربي الدماغي) لا يشاهدان دائماً عند الولدان الميتين دماغياً من الناحية السريرية. ويعد بقاء المعايير السريرية لمدة يومين عند الوليد بتمام الحمل ولمدة 3 أيام عند الخديج منبئاً بموت الدماغ عند أغلب الولدان الذين تعرضوا للاختناق. ومع ذلك لا يوجد اتفاق عام حول تعريف الموت الدماغي عند الوليد. ويجب أن يشمل اتخاذ القرار بسحب دعم الحياة على مناقشة مع العائلة ومع الفريق المكلف بالعناية الصحية، وإذا لم تكن هناك موافقة مباشرة مع اللجنة الأخلاقية أيضاً. تتطلب مصلحة الطفل إجراء موازنة بين فوائد وأضرار استمرار المعالجة وتجنب المعالجة المستمرة التي لا جدوى منها رغم وجود الموت الدماغي.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 11/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016

انظر ايضاً :

اسباب نقص الاوكسجين عند الطفل خلال الولادة 

اعراض نقص الاوكسجين عند الطفل خلال الولادة 

نتائج نقص الاوكسجين عند الطفل خلال الولادة