خطورة نقص الاوكسجين على الطفل خلال الولادة

الفيزيولوجية المرضية والتشريح المرضي لنقص أكسجة الإقفاري لحديثي الولادة

كيف يحدث نقص الاوكسجين و الفيزيولوجية المرضية :

خلال بضعة دقائق من بدء نقص الأكسجة الجنينية يحدث بطء قلب وهبوط توتر وانخفاض في النتاج القلبي وحماض استقلابي وتنفسي شديدين. الاستجابة الدورانية الأولى عند الجنين هي زيادة الشنت عبر القناة الوريدية والقناة الشريانية والثقبة البيضية مع صيانة عابرة لتروية الدماغ والقلب والكظرين على حساب الرئتين (نتيجة لتقبض الأوعية الرئوية) والكبد والكليتين والأمعاء.

ماذا يحدث لدماغ الطفل بسبب نقص الاوكسجين :

التشريح المرضي

 تعتمد باثولوجية نقص الأكسجة -الإقفار على العضو المصاب وعلى شدة الأذية. فقد يؤدي الاحتقان الباكر وتسرب السوائل نتيجة زيادة نفوذية الأوعية الشديدة وتورم الخلايا البطانية إلى النخر التخثري وموت الخلايا. يشاهد الاحتقان والنمشات في التامور والجنب والتوتة والقلب والكظرين والسحايا. قد يؤدي نقص الأكسجة المديد داخل الرحم إلى PVL وفرط تنسج العضلات الملس بالشرينات الرئوية، مما قد يؤهب لفرط التوتر الرئوي عند الوليد .

إذا أدت الضائقة الجنينية لإحداث لهاث فإن محتويات السائل الأمنيوسي (العقي، التوسفات، الشعر الزغبي) سترتشف إلى الرغامى أو الرئتين.

يؤدي تشارك نقص الأكسجة الجنينية المزمن مع الأذية الحادة بنقص الأكسجة ـ الإقفار بعد الولادة إلى حدوث اعتلال عصبي نوعي للعمر الحملي. يبدي الولدان بتمام الحمل نخراً عصبونياً في القشر (وضموراً قشرياً فيما بعد) وأذية إقفارية حول السهمي. ويبدي الولدان قبل الأوان PVL (وشلل مزدوج تشنجي فيما بعد) وحالة مرمرية status marmoratus في النوى القاعدية و IVH. يبدي الولدان بتمام الحمل وبشكل أشيع من الولدان قبل الأوان احتشاءات قشرية بؤرية أو متعددة البؤر تؤدي لحدوث اختلاجات بؤرية وشلل شقي. وبالإضافة للآفات البؤرية يمكن للـ CT أن يظهر نقصاً معمماً في التوهين النسيجي Tissue Attenuation. تنجم الوذمة الدماغية وما ينجم عنها من ارتفاع بالتوتر داخل القحف لدى بعض الولدان المصابين باعتلال دماغ شديد بنقص الأكسجة ـ الإقفار. قد يكون للحموض الأمينية المهيجة Excitatory aminoacids دوراً هاماً في الآلية الإمراضية لأذية الدماغ بنقص الأكسجة.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 11/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016

انظر ايضاً :

اسباب نقص الاوكسجين عند الطفل خلال الولادة 

اعراض نقص الاوكسجين عند الطفل خلال الولادة 

علاج نقص الاوكسجين عند الطفل خلال الولادة