اعراض نقص الاوكسجين عند الطفل خلال و بعد الولادة

اعراض نقص الاوكسجين عند الطفل خلال و بعد الولادة

اعراض نقص الاوكسجين عند الطفل خلال و بعد الولادة

المظاهر السريرية لنقص أكسجة الإقفاري لحديثي الولادة

 

اعراض نقص الاوكسجين عند الجنين :

تلاحظ عادة علامات نقص الأكسجة عند الجنين قبل الولادة ببضع دقائق أو بضع أيام. وقد يكون تأخر النمو داخل الرحم مع زيادة المقاومة الوعائية المؤشر الأول على نقص الأكسجة الجنينية.

يتباطأ معدل ضربات القلب وتتناقص التغيرية من ضربة إلى ضربة. قد يبدي التسجيل المستمر لنظم القلب نموذج التباطؤ المتغير أوالمتأخر (النمط dips II) ، وقد يظهر تحليل الدم من فروة الجنين PH أقل من 7.2.

 

الحماض عند الجنين:

يتألف الحماض من درجات مختلفة من المكونين الاستقلابي أو التنفسي. ويجب أن تقود هذه العلامات، وخاصة لدى الجنين قرب انتهاء الحمل، إلى تطبيق تراكيز مرتفعة من الأكسجين للأم مع إجراء ولادة عاجلة لتجنب موت الجنين أو أذية الجملة العصبية المركزية.

 

اعراض نقص الاوكسجين و الجماض عند الطفل خلال و بعد الولادة :

وعند الولادة يعد وجود سائل أمنيوسي مصفر ومصطبغ بالعقي دلالة على حدوث كرب جنيني. وبعد الولادة كثيراً ما يكون هؤلاء الولدان مثبطين ويفشلون بالتنفس العفوي. وخلال الساعات التالية قد يبقى هؤلاء الولدان منخفضي المقوية أو يتحولون من نقص المقوية إلى فرط المقوية الشديد أو قد تبدو مقويتهم طبيعية. ويعد الشحوب والزرقة وانقطاع النفس وبطء نظم القلب وعدم الاستجابة للمنبهات من علامات اعتلال الدماغ بنقص الأكسجة- الإقفار أيضاً، وقد تتطور الوذمة الدماغية خلال الـ 24 ساعة التالية وتؤدي لتثبيط شديد في جذع الدماغ. وخلال هذا الوقت قد تحدث فعالية اختلاجية، وقد تكون شديدة ومعندة على الجرعات الاعتيادية من مضادات الاختلاج. الفينوباربيتال هو الداء المختار ويعطى بجرعة تحميل وريدية (20مغ/كغ)، وقد تحتاج لجرعات إضافية 10مغ/كغ (حتى 40-50مغ/كغ الجرعة الإجمالية) وقد يعطي الفينتوئين (20مغ/كغ جرعة التحميل) أو اللورازبام (0.1مغ/كغ) في الاختلاجات المعندة. يحب معايرة مستويات الفينوباربيتال بعد 24 سا من جرعة التحميل، وجرعة الصيانة هي 5مغ/كغ/اليوم. المستويات العلاجية للفينوباربيتال هي 20-40ميكروغرام/مل ورغم أن معظم الاختلاجات تنجم عن اعتلال الدماغ بنقص الأكسجة والإقفار إلا أن الاختلاجات عند الوليد الذي تعرض لاختناق قد تنجم أيضاً عن نقص كلس الدم ونقص سكر الدم.

وإضافة لخلل وظيفة الجملة العصبية المركزية يترافق الاختناق حول الولادة مع قصور القلب الاحتقاني والصدمة القلبية واستمرار فرط التوتر الرئوي (بقاء الدوران الجنيني) ومتلازمة الكرب التنفسي والانثقاب المعدي المعوي والبيلة الدموية والنخر الأنبوبي الحاد .. الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net -  آخر تحديث 11/08/2018 - المصدر : نلسون طب الاطفال 2016