عدم التحكم في البول عند الاطفال
عدم التحكم في البول عند الاطفال , أسباب عدم ضبط البول عند البنات , كيف اتخلص من سلس البول عند الاطفال؟ ما سبب عدم التحكم في البول عند الاطفال؟ ما هو سبب عدم التحكم في البول عند البنات؟متى يستطيع الطفل التحكم في التبول؟
تعريف وحقائق لمشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال
ما هي مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
قد يعاني الأطفال من مشكلة في التحكم في المثانة - وتسمى أيضًا سلس البول (UI) - إذا تسرب البول عن طريق الصدفة وتجاوزوا سن التدريب على استخدام المرحاض. قد لا يظل الطفل جافًا أثناء النهار ، وهو ما يسمى بالترطيب أثناء النهار ؛ أو خلال الليل يسمى التبول اللاإرادي.
يتحكم الأطفال عادة في مثاناتهم في مكان ما بين عمر 2 و 4 سنوات - كل في وقته الخاص. يعتبر التبول العرضي شائعًا حتى في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 سنوات.
بحلول سن الرابعة ، عندما يظل معظم الأطفال جافين أثناء النهار ، يمكن أن يكون التبول أثناء النهار مزعجًا ومحرجًا للغاية. في سن 5 أو 6 سنوات ، قد يعاني الأطفال من مشكلة التبول اللاإرادي إذا كان السرير مبللاً مرة أو مرتين في الأسبوع على مدى بضعة أشهر.
تختفي معظم مشاكل التحكم في المثانة بشكل طبيعي مع تقدم الأطفال في السن. عند الحاجة ، يمكن لأخصائي الرعاية الصحية التحقق من الظروف التي قد تؤدي إلى التبول.
لا يحدث فقدان البول أبدًا بسبب الكسل أو الإرادة القوية أو المشكلات العاطفية أو سوء التدريب على استخدام المرحاض. يجب على الآباء ومقدمي الرعاية دائمًا التعامل مع هذه المشكلة بفهم وصبر.
قد يعاني الأطفال الذين يتسربون من البول بعد أن يظل معظم زملائهم جافين من مشاكل التحكم في المثانة. قد يساعد الدعم العاطفي أو العادات الجديدة أو العلاجات.
هل مشاكل التحكم في المثانة لها اسم آخر؟
تسمى مشكلات التحكم في المثانة أيضًا سلس البول أو سلس البول.
- سلس البول الأولي هو ترطيب الطفل الذي لم يظل جافًا بشكل منتظم.
- التبول الثانوي هو التبول الذي يبدأ بعد 6 أشهر على الأقل من الجفاف.
ما هي أنواع مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
يعاني الأطفال عادةً من إحدى مشكلتين رئيسيتين في التحكم في المثانة:
- التبول أثناء النهار ، ويسمى أيضًا سلس البول النهاري
- التبول اللاإرادي ، ويسمى أيضًا سلس البول الليلي
قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في التحكم في المثانة ليلًا ونهارًا.
ترطيب النهار او عدم ضبط البول خلال النهار :
بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، يعتبر التبليل جزءًا طبيعيًا من التطور. يتعلم الأطفال تدريجياً التحكم في مثاناتهم مع تقدمهم في السن. تشمل المشكلات التي يمكن أن تحدث أثناء هذه العملية وتؤدي إلى التبول أثناء النهار
- حبس البول لفترة طويلة. يمكن لمثانة طفلك أن تملأ البول وتسربه بشكل زائد.
- فرط نشاط المثانة. تضغط مثانة طفلك دون سابق إنذار ، مما يتسبب في كثرة الجري للمرحاض والملابس المبللة.
- المثانة الخاملة. يستخدم طفلك المرحاض بضع مرات فقط في اليوم ، مع قليل من الحافز للقيام بذلك. قد يعاني الأطفال من ضعف تدفق البول أو انقطاعه.
- التبول المضطرب. لا تعمل عضلات المثانة والأعصاب لدى طفلك معًا بسلاسة. تقطع عضلات معينة تدفق البول في وقت مبكر جدًا. قد يتسرب البول المتبقي في المثانة.
التبول اللاإرادي الايلي:
الأطفال الذين يتبولون في الفراش ينقسمون إلى مجموعتين: أولئك الذين لم يجفوا أبدًا في الليل ، والأطفال الذين بدأوا في تبليل الفراش مرة أخرى بعد أن ظلوا جافين لمدة 6 أشهر.
ما مدى شيوع مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
مشاكل التحكم في المثانة شائعة عند الأطفال. يعاني حوالي 1 من كل 10 أطفال من مشاكل التبول أثناء النهار في سن الخامسة :
| العمر | عدد المصابين بالتبول اللاإرادي |
|---|---|
| العمر 5 | حوالي 1 من كل 6 أطفال |
| العمر 6 | حوالي 1 من كل 8 أطفال |
| العمر 7 | 1 من كل 10 أطفال |
| العمر 15 | 1-2 من كل 100 طفل |
غالبًا ما يتوقف التبول اللاإرادي دون علاج رسمي مع تقدم الأطفال في السن.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بمشاكل التحكم في المثانة؟
يعتبر التبول أثناء النهار أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الفتيان.
يعتبر التبول اللاإرادي أكثر شيوعًا عند الأولاد - وفي جميع الأطفال الذين تبول آباؤهم في الفراش عندما كانوا صغارًا. تبلغ فرص طفلك في تبليل السرير حوالي 1 من 3 عندما تأثر أحد الوالدين عندما كان طفلًا. إذا تأثر كلا الوالدين ، فإن احتمالية أن يبلل طفلك الفراش هي 7 من 10. 2
معظم الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التحكم في المثانة يكونون طبيعيين جسديًا وعاطفيًا. يمكن لبعض الظروف الصحية أن تجعل الطفل أكثر عرضة للتبول ، بما في ذلك
- - التهاب المثانة أو الكلى ( التهاب المسالك البولية ).
- الإمساك : حركة الأمعاء أقل من مرتين في الأسبوع ، أو حركات الأمعاء التي يكون فيها البراز مؤلمًا أو يصعب إخراجه.
- مشاكل الأعصاب ، مثل تلك التي تظهر مع السنسنة المشقوقة ، وهو عيب خلقي
- الجزر المثاني الحالبي (VUR) ، التدفق العكسي للبول من المثانة إلى الكلى
- مرض السكري ، وهي حالة يكون فيها مستوى الجلوكوز في الدم ، والذي يسمى أيضًا سكر الدم ، مرتفعًا جدًا
- مشاكل في بنية المسالك البولية ، مثل انسداد أو تضيق مجرى البول
- انقطاع النفس الانسدادي النومي ، (OSA) ، وهي حالة ينقطع فيها التنفس أثناء النوم ، غالبًا بسبب التهاب اللوزتين أو تضخمهما
- ADHD ، أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط
ما هي مضاعفات مشاكل التحكم في المثانة؟
يمكن للأطفال إدارة معظم مشاكل التحكم في المثانة أو تجاوزها دون آثار صحية دائمة. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب التبول العرضي في حدوث ضائقة عاطفية وضعف احترام الذات للطفل وكذلك الإحباط للعائلات.
يمكن أن تؤدي مشاكل التحكم في المثانة في بعض الأحيان إلى التهابات المثانة أو الكلى (عدوى المسالك البولية). يمكن أن يستمر التبول اللاإرادي الذي لا يتم علاجه أثناء الطفولة حتى سنوات المراهقة والبلوغ ، مما يسبب ضائقة عاطفية.
أعراض وأسباب مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال
ما هي علامات وأعراض مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
يعتبر فقدان البول عن طريق الصدفة العلامة الرئيسية لمشكلة التحكم في المثانة. غالبًا ما يرتدي طفلك ملابس داخلية مبللة أو ملطخة - أو سرير مبلل.
يمكن أن يكون القرفصاء وعبور الساقين وجلوس الكعب علامات على فرط نشاط المثانة.
تسريب البول خلال النهار:
تشمل العلامات التي تشير إلى أن طفلك قد يكون مصابًا بحالة تؤدي إلى التبول أثناء النهار
- الحاجة الملحة للتبول ، وغالبًا مع تسرب البول
- التبول 8 مرات أو أكثر في اليوم ، يسمى التردد
- التبول المتكرر - إفراغ المثانة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، بدلاً من ذلك المعتاد من 4 إلى 7 مرات في اليوم
- التبول غير الكامل - عدم إفراغ المثانة بالكامل أثناء زيارات الحمام
- القرفصاء أو التشنج أو تقاطع الساق أو الجلوس على الكعب لتجنب تسرب البول
التبول اللاإرادي الليلي :
يعد التبول الليلي أمرًا طبيعيًا للعديد من الأطفال - وغالبًا ما لا يعتبر مشكلة صحية على الإطلاق - خاصةً عندما يتواجد في الأسرة.
في سن الخامسة وما فوق ، يمكن أن تشمل العلامات التي تشير إلى أن طفلك قد يعاني من مشكلة في التحكم في المثانة أثناء الليل - سواء كان ذلك بسبب النمو البدني البطيء أو المرض أو أي سبب :
- لا تجف أبدًا في الليل
- ترطيب السرير من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع لمدة 3 أشهر أو أكثر
- ترطيب السرير مرة أخرى بعد 6 أشهر من الليالي الجافة
يمكن لطبيب طفلك أن يقترح متى قد تساعد العلاجات في السيطرة على التبول اللاإرادي.
متى يجب أن يرى طفلي الطبيب بشأن مشاكل التحكم في المثانة؟
إذا كنت أنت أو طفلك قلقين بشأن التبول العرضي ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية. يمكنه التحقق من المشكلات الطبية وتقديم العلاج أو طمأنتك بأن طفلك ينمو بشكل طبيعي.
اصطحب طفلك إلى أخصائي رعاية صحية إذا كانت هناك علامات على وجود مشكلة طبية ، بما في ذلك
- أعراض التهاب المثانة مثل
- ألم أو حرقة عند التبول
- بول عكر أو داكن أو دموي أو كريه الرائحة
- التبول أكثر من المعتاد
- تحث بشدة على التبول ، ولكن تمرير كمية صغيرة فقط من البول
- ألم في منطقة أسفل البطن أو الظهر
- البكاء أثناء التبول
- حُمى
- الأرق
- يقطر طفلك البول أو يعاني من ضعف في مجرى البول ، والتي يمكن أن تكون علامات على وجود عيب خلقي في المسالك البولية
- كان طفلك جافًا ، لكنه بدأ بالتبليل مرة أخرى
على الرغم من أن كل طفل فريد من نوعه ، إلا أن مقدمي الخدمة غالبًا ما يستخدمون عمر الطفل لتحديد متى يجب البحث عن مشكلة التحكم في المثانة. على العموم،
- في سن الرابعة ، يجف معظم الأطفال أثناء النهار
- في سن 5 أو 6 سنوات ، يجف معظم الأطفال في الليل
ابحث عن الرعاية على الفور
إذا كان طفلك يعاني من أعراض التهاب المثانة أو الكلى ، أو يعاني من الحمى دون سبب واضح ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية في غضون 24 ساعة. العلاج السريع مهم لمنع عدوى المسالك البولية من التسبب في مشاكل صحية أكثر خطورة.
ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
عادات الحمام ، مثل حبس البول لفترة طويلة ، وبطء النمو البدني تسبب العديد من مشاكل التحكم في المثانة التي تظهر عند الأطفال. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب حالة طبية ترطيب.
ما الذي يسبب التبول أثناء النهار عند الأطفال؟
عادة ما ينتج التبول أثناء النهار عند الأطفال عن حبس البول لفترة طويلة ، أو الإمساك ، أو عدم عمل أنظمة المثانة معًا بسلاسة. يمكن أن تتسبب المشكلات الصحية أحيانًا في حدوث ترطيب أثناء النهار أيضًا ، مثل التهابات المثانة أو الكلى (UTIs) أو المشكلات الهيكلية في المسالك البولية أو مشكلات الأعصاب.
عندما يحتفظ الأطفال بالبول لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل في كيفية عمل المثانة أو تفاقم المشكلات الموجودة. تشمل مشاكل المثانة هذه:
فرط نشاط المثانة أو سلس البول
تنقبض عضلات المثانة في الوقت الخطأ دون سابق إنذار مسببة فقدان البول. قد يكون لدى طفلك حوافز قوية ومفاجئة للتبول. قد تتبول بشكل متكرر - 8 مرات أو أكثر في اليوم.
المثانة الخاملة
يقوم الأطفال بإفراغ المثانة بضع مرات في اليوم فقط ، مع قليل من الرغبة في التبول. يمكن أن تكون انقباضات المثانة ضعيفة ، وقد يجهد طفلك عند التبول ، أو يكون جريانه ضعيفًا ، أو يتوقف وتدفق البول.
التبول المضطرب
قد لا تعمل عضلات وأعصاب المثانة معًا بسلاسة. عندما تفرغ المثانة ، قد تقطع العضلة العاصرة أو عضلات قاع الحوض تدفق البول في وقت مبكر جدًا ، قبل أن تفرغ المثانة تمامًا. قد يتسرب البول المتبقي في المثانة.
ما الذي يسبب التبول اللاإرادي عند الأطفال؟
غالبًا ما يرتبط التبول الليلي بالتطور الجسدي البطيء ، أو وجود تاريخ عائلي للتبول اللاإرادي ، أو إفراط في التبول في الليل. في كثير من الحالات ، يكون هناك أكثر من سبب. لا يتبول الأطفال أبدًا في الفراش عن قصد - ومعظم الأطفال الذين يتبولون في الفراش يكونون طبيعيين جسديًا وعاطفيًا.
يمكن أن تؤدي حالة صحية في بعض الأحيان إلى التبول اللاإرادي ، مثل مرض السكري أو الإمساك.
غالبًا ما يحدث التبول اللاإرادي في العائلات ، حيث يكون عادةً نمط نمو طبيعي وليس مرضًا.
التطور البطيء لأعضاء الجسم:
بين سن 5 و 10 سنوات ، يمكن أن يؤدي النمو البدني البطيء إلى تبليل طفلك في الفراش. قد يكون لدى طفلك مثانة صغيرة ، أو دورات نوم عميقة ، أو نظام عصبي لا يزال ينمو ويتطور. يتعامل الجهاز العصبي مع إنذارات الجسم - إرسال إشارات حول امتلاء المثانة أو إفراغها - والحاجة إلى الاستيقاظ.
تاريخ العائلة :
غالبًا ما يحدث التبول اللاإرادي في العائلات. وجد الباحثون جينات مرتبطة بالتبول اللاإرادي. الجينات هي أجزاء من الكود الرئيسي الذي يرثه الأطفال من كل والد للون الشعر والعديد من الميزات والصفات الأخرى.
إفراز الكثير من البول :
قد تفرز كلى طفلك الكثير من البول بين عشية وضحاها ، مما يؤدي إلى امتلاء المثانة. إذا لم يستيقظ طفلك في الوقت المناسب ، فمن المحتمل أن يكون سريرًا مبللاً. غالبًا ما يكون هذا البول الزائد في الليل ناتجًا عن انخفاض مستويات مادة طبيعية تسمى الهرمون المضاد لإدرار البول ( ADH). يخبر ADH الكلى بإفراز كمية أقل من الماء في الليل.
اضطرابات النوم :
المشي أثناء النوم وتوقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يؤدي (OSA) إلى التبول اللاإرادي. مع انقطاع التنفس أثناء النوم ، يتنفس الأطفال بشكل سيء ويحصلون على كمية أقل من الأكسجين ، مما يحفز الكلى على إفراز المزيد من البول في الليل. يمكن أن يكون التبول اللاإرادي علامة على إصابة طفلك بانقطاع النفس الانسدادي النومي. تشمل الأعراض الأخرى الشخير والتنفس من الفم والتهابات الأذن والجيوب الأنفية وجفاف الفم في الصباح والنعاس أثناء النهار.
ضغط عصبى :
يمكن أن يؤدي الإجهاد أحيانًا إلى التبول اللاإرادي ، وقد يؤدي القلق بشأن التبول أثناء النهار أو الليل إلى تفاقم المشكلة. تشمل الضغوط التي قد تؤثر على طفلك طفلًا جديدًا في الأسرة ، أو النوم بمفرده ، أو الانتقال أو بدء مدرسة جديدة ، أو سوء المعاملة ، أو أزمة عائلية.
تشخيص مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال
كيف يشخص الأطباء مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
لتشخيص مشكلة التحكم في المثانة ، يستخدم الأطباء الطفل
- تاريخ طبى
- اختبار بدني
- فحوصات مخبرية
- اختبارات التصوير ، إذا لزم الأمر
بالإضافة إلى ذلك ، سيطرح الأطباء أسئلة حول
- أعراض
- متى وكم مرة يحدث الترطيب
- فترات الجفاف
- تاريخ عائلي من التبول اللاإرادي
يوميات المثانة والسوائل :
قبل زيارة المكتب ، من المفيد استخدام دفتر يوميات المثانة لتتبع عادات طفلك في الحمام وكمية السوائل التي يشربها طفلك. اكتب متى يستخدم طفلك المرحاض ، وكمية البول التي خرجت ، وعندما يتسرب طفلك من البول. سجل توقيت وكمية السوائل التي يشربها طفلك أيضًا ، بما في ذلك ما إذا كان طفلك يشرب السوائل قبل النوم.
نظرًا لأن الإمساك يمكن أن يسبب التبول أو يزيد الأمر سوءًا ، فقد يطلب منك طبيب طفلك تسجيل عدد مرات إخراج طفلك من البراز وما إذا كان قاسيًا أم لينًا.
ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
فحوصات مخبرية :
غالبًا ما يختبر أخصائيو الرعاية الصحية عينة بول ، والتي تسمى تحليل البول ، للمساعدة في تشخيص مشاكل التحكم في المثانة لدى الأطفال. قد يقوم المختبر أيضًا بإجراء مزرعة بول ، إذا طلب ذلك. يمكن أن تكون خلايا الدم البيضاء والبكتيريا في البول علامات على عدوى المسالك البولية .
قد يحتاج طفلك إلى جمع عينة بول في وعاء. يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية في تشخيص سبب تسرب المثانة.
اختبارات أخرى :
في حالات قليلة ، قد يطلب أخصائيو الرعاية الصحية اختبارات تصوير أو اختبارات لكيفية عمل المسالك البولية. يمكن أن تظهر هذه الاختبارات عيبًا خلقيًا أو انسدادًا في المسالك البولية قد يؤدي إلى التبول. يمكن أن تكشف الاختبارات الخاصة عن مشاكل في الأعصاب أو العمود الفقري. يمكن أن يساعد الاختبار أيضًا في إظهار المثانة الصغيرة أو العضلات الضعيفة أو العضلات التي لا تعمل معًا بشكل جيد.
الموجات فوق الصوتية:
تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لفحص الهياكل داخل الجسم دون تعريض طفلك للإشعاع . أثناء هذا الاختبار غير المؤلم ، يستلقي طفلك على طاولة مبطنة. يقوم الفني بتحريك عصا تسمى محول الطاقة برفق فوق بطن طفلك وظهره. لا حاجة للتخدير .
صورة تفريغ المثانة والإحليل (VCUG):
يستخدم مخطط إفراغ المثانة والإحليل الأشعة السينية للمثانة والإحليل لإظهار كيفية تدفق البول. يستخدم الفني قسطرة لملء مثانة طفلك بصبغة خاصة. يقوم الفني بعد ذلك بأخذ صور بالأشعة السينية قبل وأثناء وبعد التبول لطفلك. يستخدم VCUG كمية صغيرة فقط من الإشعاع. ليست هناك حاجة للتخدير ، ولكن قد يقدم الطبيب لطفلك دواءً مهدئًا يسمى المهدئ.
التصوير بالرنين المغناطيسي:
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المغناطيس وموجات الراديو لعمل صور للمسالك البولية والعمود الفقري. أثناء هذا الاختبار ، يستلقي طفلك على طاولة داخل آلة تشبه النفق. لا تعرض فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي طفلك للإشعاع. ليست هناك حاجة للتخدير ، ولكن قد يقدم الطبيب لطفلك دواءً مهدئًا أو يقترح مشاهدة برنامج للأطفال أثناء الاختبار.
اختبار ديناميكا البول:
اختبار ديناميكا البول هو مجموعة من الاختبارات التي تبحث في مدى جودة تخزين المثانة والعضلات العاصرة والإحليل وإخراج البول. لا تُستخدم هذه الدراسات كثيرًا ، ولكنها قد تكون مفيدة عندما لا تكون طرق إدارة المثانة البسيطة ناجحة كما هو متوقع.
علاج مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال :
كيف يمكنني أنا وطبيب طفلي علاج مشكلة التحكم في المثانة؟
عندما تتسبب حالة صحية في حدوث ترطيب - مثل مرض السكري أو عيب خلقي في المسالك البولية - فسوف يعالج الأطباء المشكلة الصحية ، ومن المرجح أن يتوقف التبول.
تشمل العلاجات الشائعة الأخرى للتبول ، تدريب المثانة ، وأجهزة إنذار الرطوبة ، والأدوية ، والرعاية المنزلية. العمل الجماعي مهم بينك وبين طفلك وطبيب طفلك. يجب أن تكافئ طفلك على اتباع البرنامج ، بدلاً من بقائه جافًا - لأن الطفل غالبًا لا يستطيع التحكم في التبول.
إذا كان طفلك يبلل ليلًا ونهارًا ، فمن المرجح أن يعالج الطبيب ترطيبه أثناء النهار أولاً. عادةً ما يظل الأطفال جافين أثناء النهار قبل أن يتحكموا في المثانة ليلاً.
ترطيب النهار:
تعتمد علاجات التبول أثناء النهار على سبب التبول ، وغالبًا ما تبدأ بتغييرات في عادات الأمعاء والمثانة. سيعالج طبيب طفلك أي إمساك ، حتى لا يضغط البراز الصلب على المثانة ويؤدي إلى التبول.
تدريب المثانة:
يساعد تدريب المثانة طفلك على الوصول إلى الحمام في وقت أسرع وقد يساعد في إعادة ضبط أنظمة المثانة التي لا تعمل معًا بسلاسة. يمكن أن تشمل البرامج
- التبول في الموعد المحدد كل 2 إلى 3 ساعات ، يسمى التبول الموقوت.
- التبول مرتين خلال زيارة واحدة يسمى التبول المزدوج. قد تساعد هذه الطريقة على إفراغ المثانة تمامًا عند الأطفال الذين يعانون من المثانة غير النشطة أو "الكسولة" أو الارتجاع المثاني الحالبي (VUR)
- إرخاء عضلات قاع الحوض حتى يتمكن الأطفال من إفراغ المثانة بالكامل. يمكن لبضعة جلسات من الارتجاع البيولوجي إعادة تدريب العضلات التي لا تعمل معًا بالترتيب الصحيح.
في حالات نادرة للغاية ، قد يقترح الأطباء استخدام أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة لتفريغ المثانة. قد يساعد الاستخدام العرضي للقسطرة في تطوير تحكم أفضل في المثانة لدى الأطفال المصابين بضعف ونقص نشاط المثانة.
الأدوية :
قد يقترح طبيب طفلك دواءً للحد من التبول أثناء النهار أو منع التهاب المسالك البولية (UTI).
غالبًا ما يكونلـ Oxybutynin (Ditropan) هو الخيار الأول للدواء لتهدئة فرط نشاط المثانة حتى ينضج الطفل ويتغلب على المشكلة بشكل طبيعي.
إذا كان طفلك يعاني في كثير من الأحيان من التهابات المثانة ، فقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا ، وهو دواء يقتل البكتيريا المسببة للعدوى. قد يقترح طبيب طفلك تناول جرعة منخفضة من المضادات الحيوية لعدة أشهر لمنع تكرار التهابات المثانة.
الرعاية المنزلية والدعم :
قد تؤدي التغييرات في روتين طفلك وسلوكه إلى تحسين التبول أثناء النهار بشكل كبير ، حتى بدون علاجات أخرى. شجع طفلك على
- استخدم الحمام كلما ظهرت الرغبة.
- شرب المزيد من السوائل ، وخاصة الماء ، إذا اقترح الطبيب ذلك. شرب المزيد من السوائل ينتج المزيد من البول والمزيد من الرحلات إلى الحمام.
- خذ وقتًا إضافيًا في الحمام للاسترخاء وتفريغ المثانة تمامًا.
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الفقاعات والعصائر الحمضية والمشروبات الرياضية. قد تهيج هذه المشروبات المثانة أو تفرز المزيد من البول.
يحتاج الأطفال إلى الكثير من الدعم من الوالدين ومقدمي الرعاية للتغلب على التبول أثناء النهار ، وليس اللوم أو العقوبة. قد يساعد تهدئة ضغوط طفلك - الضغوطات المتعلقة بمولود جديد أو مدرسة جديدة ، على سبيل المثال. يمكن أن يساعد المستشار أو الأخصائي النفسي في علاج القلق .
التبول اللاإرادي الليلي:
إذا اقترح طبيب طفلك العلاج ، فمن المحتمل أن يبدأ بطرق لتحفيز طفلك وتغيير سلوكه. تتضمن الخطوات التالية أجهزة إنذار الرطوبة أو الأدوية.
لكي ينجح برنامج علاج التبول اللاإرادي ، يجب تحفيز كل من الوالدين والطفل. لا يتوقف العلاج دائمًا تمامًا عن التبول اللاإرادي - ومن المحتمل أن تحدث بعض الانتكاسات. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل العلاج بشكل كبير من عدد المرات التي يبلل فيها طفلك الفراش.
العلاج التحفيزي
بالنسبة للعلاج التحفيزي ، توافق أنت وطفلك على طرق إدارة التبول اللاإرادي ومكافآت اتباع البرنامج. احتفظ بسجل لمهام طفلك والتقدم المحرز ، مثل تقويم به ملصقات. يمكنك منح مكافآت لطفلك لتذكره استخدام الحمام قبل النوم ، والمساعدة في تغيير وتنظيف الفراش المبلل ، والاستمتاع بليلة جافة.
يساعد العلاج التحفيزي الأطفال على اكتساب شعور بالسيطرة على التبول اللاإرادي. يتعلم العديد من الأطفال أن يظلوا جافين بهذا الأسلوب ، والعديد من الأطفال الآخرين لديهم ليالي رطبة أقل. استعادة المكافآت والتشهير والعقوبات والعقوبات لا يجدي ؛ لا يتبول طفلك السرير عن قصد. إذا لم يحدث أي تغيير في ترطيب طفلك بعد 3 إلى 6 أشهر ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول العلاجات الأخرى.
قد يساعد تتبع عادات الحمام الجيدة الأطفال على تطوير أيام أو ليالٍ رطبة أقل بمرور الوقت. تُمنح المكافآت مقابل الجهد المبذول ، لأن الطفل لا يمكنه دائمًا التحكم في التبول.
أجهزة إنذار الرطوبة او منبه التبول الليلي:
تكتشف إنذارات الرطوبة قطرات البول الأولى في الملابس الداخلية للطفل وتصدر إنذارًا لإيقاظ الطفل. يتم تثبيت جهاز استشعار على ملابس طفلك أو فراشه. في البداية قد تحتاج إلى إيقاظ طفلك وإحضاره إلى الحمام وتنظيف الملابس المبللة والفراش. في النهاية ، يتعلم طفلك أن يستيقظ عندما تكون مثانته ممتلئة ويصل إلى الحمام في الوقت المناسب.
تعمل أجهزة إنذار الرطوبة بشكل جيد للعديد من الأطفال ويمكن أن تنهي التبول اللاإرادي للأبد. تحتاج العائلات إلى استخدام المنبه بانتظام لمدة 3 إلى 4 أشهر حيث يتعلم الطفل الإحساس بإشاراته أو إشاراتها والتحكم في المثانة. تظهر علامات التقدم عادةً في الأسابيع القليلة الأولى - بقع رطبة أصغر ، وعدد أقل من الإنذارات كل ليلة ، واستيقاظ طفلك من تلقاء نفسه.
الأدوية :
قد يقترح طبيب طفلك دواءً عندما لا تعمل العلاجات الأخرى بشكل جيد.
غالبًا ما يكون Desmopressin ( DDAVP) هو الخيار الأول لدواء التبول اللاإرادي. يعمل هذا الدواء على إبطاء كمية البول التي يصنعها جسم طفلك طوال الليل ، وبالتالي لا تملأ المثانة وتتسرب. يمكن أن يعمل ديزموبريسين بشكل جيد ، ولكن غالبًا ما يعود التبول اللاإرادي عندما يتوقف الطفل عن تناول الدواء. يمكنك استخدام الديسموبريسين للنوم والتخييم ولفترات زمنية قصيرة أخرى. يمكنك أيضًا إبقاء الطفل على دواء ديزموبريسين بأمان لفترات طويلة من الزمن.
رعاية منزلية :
قد تؤدي التغييرات في روتين طفلك إلى تحسين التبول اللاإرادي ، عند استخدامه بمفرده أو مع علاجات أخرى. شجع طفلك على
- اجعل الكفل يشرب معظم سوائله في الصباح وبعد الظهر.
- التبول بانتظام خلال النهار - كل ساعتين إلى ثلاث ساعات - وقبل النوم مباشرة ، وهو ما مجموعه حوالي 4 إلى 7 مرات في اليوم.
- التبول مرتين قبل النوم (بفارق نصف ساعة تقريبًا) لإفراغ المثانة بالكامل وإفساح المجال للبول الجديد الذي يتم صنعه بين عشية وضحاها.
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الفقاعات والعصائر الحمضية والمشروبات الرياضية. قد تهيج هذه المشروبات المثانة أو تفرز المزيد من البول.
يجب على الأطفال الذين يتبولون في الفراش استخدام الحمام قبل النوم مباشرة.
كيف يمكنني مساعدة طفلي في التعامل مع مشاكل التحكم في المثانة؟
صبرك وتفهمك وتشجيعك أمر حيوي لمساعدة طفلك على التعامل مع مشكلة التحكم في المثانة. إذا كنت تعتقد أن مشكلة صحية قد تسبب ترطيب طفلك ، فحدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك.
الملابس والفراش والمنتجات القابلة للارتداء :
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التبول أثناء النهار ، قد تساعد الملابس التي يتم ارتداؤها وإزالتها بسهولة في منع وقوع الحوادث. يمكن أن يقوم منبه ساعة اليد المضبوط على الاهتزاز بتذكير طفلك بشكل خاص بزيارة المرحاض ، دون مساعدة من المعلم أو أحد الوالدين.
بالنسبة للأطفال الذين يتبولون في الفراش ، يمكن للممارسات التالية أن تجعل الحياة أسهل وقد تعزز ثقة طفلك:
- اترك البيجامات والمناشف الجافة حتى يتمكن طفلك من التنظيف بسهولة.
- طبقات من الفوط المقاومة للماء وملاءات مثبتة على السرير. يمكن لطفلك أن يزيل الفراش المبلل بسرعة ويضعه في سلة. قد تساعد علامات التبول الأقل طفلك على الشعور بإحراج أقل.
- اطلب من طفلك المساعدة في التنظيف والغسيل في اليوم التالي. ومع ذلك ، لا تجعلها عقوبة.
- تأكد من أن طفلك يستحم أو يستحم كل يوم للتخلص من رائحة البول.
- خطط للتوقف عن استخدام الحفاضات ، أو سراويل التدريب ، أو سراويل التدريب التي تستخدم لمرة واحدة ، إلا عند النوم بعيدًا عن المنزل. قد تثني هذه العناصر طفلك عن النهوض من السرير لاستخدام المرحاض.
لا تعتاد إيقاظ طفلك أثناء الليل لاستخدام الحمام. لا يعتقد الباحثون أنه يساعد الأطفال في التغلب على التبول اللاإرادي. 3
قد تمنح إجراءات التنظيف السهلة الأطفال إحساسًا بالسيطرة بينما يتغلبون على التبول اللاإرادي.
الدعم العاطفي :
دع طفلك يعرف أن التبول اللاإرادي شائع جدًا وأن معظم الأطفال يتخلصون منه. إذا كان طفلك يبلغ من العمر 4 سنوات أو أكبر ، فاطلب منه أو منها أفكارًا حول كيفية إيقاف أو إدارة التبول. قد يوفر إشراك طفلك في إيجاد الحلول إحساسًا بالسيطرة.
قد يساعد تهدئة ضغوط طفلك - الضغوطات المتعلقة بمولود جديد أو مدرسة جديدة ، على سبيل المثال. يمكن أن يساعد المستشار أو الأخصائي النفسي في علاج القلق .
الوقاية من مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال :
كيف يمكنني مساعدة طفلي على منع مشاكل التحكم في المثانة؟
في كثير من الأحيان ، لا يمكنك منع مشكلة التحكم في المثانة ، وخاصة التبول اللاإرادي ، وهو نمط شائع لنمو الطفل الطبيعي. ومع ذلك ، قد تساعد العادات الجيدة طفلك في الحصول على مزيد من الأيام والليالي الجافة ، بما في ذلك
- تجنب أو علاج الإمساك.
- تبول كل ساعتين إلى ثلاث ساعات خلال اليوم — إجمالاً من 4 إلى 7 مرات في اليوم.
- اشرب الكمية المناسبة من السوائل ، مع تناول معظم السوائل بين الصباح وحوالي الساعة 5 مساءً اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن كمية السوائل الصحية ، بناءً على العمر والطقس والأنشطة.
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الفقاعات والعصائر الحمضية والمشروبات الرياضية. قد تهيج هذه المشروبات المثانة أو تفرز المزيد من البول.
آخر تحديث : 13/10/2022
المصدر : niddk.nih.gov