سرطان الدم النخاعي الحاد عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

سرطان الدم النخاعي الحاد عند الاطفال

ابيضاض الدم النخاعي الحاد عند الاطفال 

في هذه الصفحة:
  • معلومات عامة عن سرطان الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى
  • مراحل ابيضاض الدم النخاعي الحاد في الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى
  • نظرة عامة على خيارات العلاج
  • علاج سرطان الدم النخاعي الحاد عند الأطفال
  • علاج تكاثر النخاع الشاذ العابر أو الأطفال المصابين بمتلازمة داون و AML
  • علاج ابيضاض الدم البرومي النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة
  • علاج سرطان الدم النخاعي عند الأطفال
  • علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن في مرحلة الطفولة
  • علاج متلازمات خلل التنسج النقوي في مرحلة الطفولة

معلومات عامة عن سرطان الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى

النقاط الرئيسية

  • ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة (AML) هو نوع من السرطان يصنع فيه نخاع العظم عددًا كبيرًا من خلايا الدم غير الطبيعية.
  • اللوكيميا وأمراض الدم ونخاع العظام الأخرى قد تؤثر على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
  • يمكن أن تؤثر أمراض النخاع الشوكي الأخرى على الدم ونخاع العظام.
    • تكون النخاع الشاذ العابر (TAM)
    • ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL)
    • ابيضاض الدم النخاعي الشبابي (JMML)
    • ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)
    • متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS)
  • قد تحدث AML أو MDS بعد العلاج بأدوية معينة من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.
  • تتشابه عوامل خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى.
  • تشمل علامات وأعراض ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام النخاعية الأخرى الحمى والشعور بالتعب وسهولة النزيف أو الكدمات.
  • تُستخدم الاختبارات التي تفحص الدم ونخاع العظام لتشخيص أي انتشار لسرطان الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى والعثور عليها.
  • تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة (AML) هو نوع من السرطان يصنع فيه نخاع العظم عددًا كبيرًا من خلايا الدم غير الطبيعية.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة (AML) هو سرطان يصيب الدم ونخاع العظام . يسمى ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) أيضًا بابيضاض الدم النقوي الحاد وسرطان الدم الحاد غير اللامفاوي. عادة ما تزداد السرطانات الحادة سوءًا بسرعة إذا لم يتم علاجها. عادة ما تتفاقم السرطانات المزمنة ببطء.

اضغط هنا لتكبير الصورة تشريح العظام.  يظهر الرسم العظام الإسفنجية والنخاع الأحمر والنخاع الأصفر.  يُظهر المقطع العرضي للعظم عظمًا مضغوطًا وأوعية دموية في نخاع العظم.  تظهر أيضًا خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الجذعية.تشريح العظام. يتكون العظم من عظم مضغوط وعظم إسفنجي ونخاع عظمي. يشكل العظم المضغوط الطبقة الخارجية للعظم. يوجد العظم الإسفنجي في الغالب في نهايات العظام ويحتوي على نخاع أحمر. يوجد نخاع العظم في وسط معظم العظام وله العديد من الأوعية الدموية. هناك نوعان من نخاع العظام: الأحمر والأصفر. يحتوي النخاع الأحمر على خلايا الدم الجذعية التي يمكن أن تصبح خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية. يتكون النخاع الأصفر في الغالب من الدهون.

يدور هذا الملخص حول علاج AML في مرحلة الطفولة ، وتكوين النخاع غير الطبيعي العابر ، وسرطان الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة ، وسرطان الدم النخاعي الشبابي ، وابيضاض الدم النقوي المزمن في مرحلة الطفولة ، ومتلازمات خلل التنسج النقوي في مرحلة الطفولة . للحصول على معلومات حول علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة ، انظر علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة .

اللوكيميا وأمراض الدم ونخاع العظام الأخرى قد تؤثر على خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

في الأطفال الأصحاء ، يصنع النخاع العظمي خلايا الدم الجذعية (الخلايا غير الناضجة ) التي تصبح خلايا دم ناضجة بمرور الوقت. قد تصبح الخلية الجذعية في الدم خلية جذعية نخاعية أو خلية جذعية ليمفاوية . تصبح الخلية الجذعية اللمفاوية نوعًا من خلايا الدم البيضاء .

تصبح الخلية الجذعية النخاعية واحدة من ثلاثة أنواع من خلايا الدم الناضجة:

اضغط هنا لتكبير الصورةتطور خلايا الدم  يوضح الرسم الخطوات التي تمر بها خلية الدم الجذعية لتصبح خلية دم حمراء أو صفيحة أو خلية دم بيضاء.  تصبح الخلية الجذعية النخاعية خلية دم حمراء ، أو صفيحة دموية ، أو أرومة نخاعية ، والتي تصبح بعد ذلك خلية محببة (أنواع الخلايا المحببة هي الحمضات ، والخلايا القاعدية ، والعدلات).  تتحول الخلية الجذعية اللمفاوية إلى أرومة ليمفاوية ثم تصبح خلية ليمفاوية ب ، أو خلية ليمفاوية تائية ، أو خلية قاتلة طبيعية.تطور خلايا الدم. تمر خلية الدم الجذعية بعدة خطوات لتصبح خلية دم حمراء أو صفيحة أو خلية دم بيضاء.

في سرطان الدم النخاعي المزمن ، تصبح الخلايا الجذعية النخاعية عادةً نوعًا من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة تسمى أرومات النخاع العظمي (أو الأرومات النخاعية ). الخلايا الأروماتية النخاعية ، أو خلايا سرطان الدم ، في سرطان الدم النخاعي المزمن غير طبيعية ولا تصبح خلايا دم بيضاء سليمة. يمكن أن تتراكم خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام ، لذلك هناك مساحة أقل لخلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى أو فقر الدم أو حدوث نزيف بسهولة.

يمكن أن تنتشر خلايا سرطان الدم خارج الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي ) والجلد واللثة . في بعض الأحيان ، تشكل خلايا سرطان الدم ورمًا صلبًا يسمى الساركوما النخاعية . يُطلق على الساركوما النخاعية أيضًا اسم ساركوما حبيبات أو ورم كلور.

يمكن أن تؤثر أمراض النخاع الشوكي الأخرى على الدم ونخاع العظام.

تكون النخاع الشاذ العابر (TAM)

TAM هو اضطراب في نخاع العظام يمكن أن يحدث عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة داون . عادة ما يختفي TAM من تلقاء نفسه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. الرضع الذين لديهم TAM لديهم فرصة متزايدة لتطوير AML قبل سن 3 سنوات. يُطلق على TAM أيضًا اضطراب التكاثر النخاعي العابر أو ابيضاض الدم العابر.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL)

APL هو نوع فرعي من AML. في APL ، تقوم بعض الجينات الموجودة على الكروموسوم 15 بتبديل الأماكن مع بعض الجينات على الكروموسوم 17 ويتم تصنيع جين غير طبيعي يسمى PML-RARA . يرسل جين PML-RARA رسالة توقف الخلايا البرعية (نوع من خلايا الدم البيضاء) من النضج. يمكن أن تتراكم الخلايا البرعية (خلايا اللوكيميا) في الدم ونخاع العظام ، لذلك هناك مساحة أقل لخلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. قد تحدث أيضًا مشاكل مع نزيف حاد وجلطات دموية. هذه مشكلة صحية خطيرة تحتاج إلى علاج في أسرع وقت ممكن.

ابيضاض الدم النخاعي الشبابي (JMML)

JMML هو سرطان نادر للأطفال وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال في سن الثانية تقريبًا وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد. في JMML ، يتحول عدد كبير جدًا من الخلايا الجذعية في الدم النخاعي إلى خلايا نقية وحيدات (نوعان من خلايا الدم البيضاء). بعض هذه الخلايا الجذعية للدم النخاعي لا تصبح خلايا دم بيضاء ناضجة. هذه الخلايا غير الناضجة ، المسماة بالبروستات ، غير قادرة على أداء عملها المعتاد. بمرور الوقت ، تزاحم الخلايا النخاعية والوحيدات والانفجارات خلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في نخاع العظم. عندما يحدث هذا ، قد تحدث عدوى أو فقر دم أو نزيف سهل.

ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)

غالبًا ما يبدأ سرطان الدم النخاعي المزمن في خلايا الدم النخاعية المبكرة عند حدوث تغيير جيني معين. يتغير مكان قسم من الجينات ، يتضمن جين ABL ، على الكروموسوم 9 مع قسم من الجينات على الكروموسوم 22 ، الذي يحتوي على جين BCR . هذا يجعل كروموسوم 22 قصيرًا جدًا (يسمى كروموسوم فيلادلفيا ) وكروموسوم طويل جدًا 9. يتكون جين غير طبيعي BCR-ABL على الكروموسوم 22. الجين BCR-ABL يخبر خلايا الدم بإنتاج الكثير من البروتينيسمى التيروزين كيناز. يتسبب Tyrosine kinase في إنتاج الكثير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية (خلايا سرطان الدم) في نخاع العظام. يمكن أن تتراكم خلايا سرطان الدم في الدم ونخاع العظام ، لذلك هناك مساحة أقل لخلايا الدم البيضاء السليمة وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى أو فقر الدم أو حدوث نزيف بسهولة. ابيضاض الدم النقوي المزمن نادر الحدوث عند الأطفال.

اضغط هنا لتكبير الصورةكروموسوم فيلادلفيا  يُظهر الرسم المكون من ثلاث لوحات قطعة من الكروموسوم 9 وقطعة من الكروموسوم 22 تتفكك وتتداول الأماكن ، مما يؤدي إلى تكوين كروموسوم 22 متغير يسمى كروموسوم فيلادلفيا.  في اللوحة اليسرى ، يظهر الرسم كروموسوم 9 طبيعي مع جين ABL وكروموسوم 22 طبيعي مع جين BCR.  في اللوحة المركزية ، يُظهر الرسم أن الكروموسوم 9 يتفكك في جين ABL ويتفكك الكروموسوم 22 أسفل جين BCR.  في اللوحة اليمنى ، يُظهر الرسم الكروموسوم 9 مع قطعة من الكروموسوم 22 متصلة والكروموسوم 22 مع قطعة من الكروموسوم 9 تحتوي على جزء من جين ABL مرفقة.  يسمى الكروموسوم 22 المتغير مع جين BCR-ABL كروموسوم فيلادلفيا.فيلادلفيا كروموسوم. قطعة كروموسوم 9 وقطعة كروموسوم 22 تقطع وتتبادل الأماكن. يتكون الجين BCR-ABL على الكروموسوم 22 حيث تلتصق قطعة الكروموسوم 9. يسمى الكروموسوم 22 المتغير كروموسوم فيلادلفيا.

 

متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS)

تحدث متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي في كثير من الأحيان عند الأطفال أقل من البالغين. في MDS ، ينتج نخاع العظم عددًا قليلاً جدًا من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. قد لا تنضج خلايا الدم هذه وتدخل الدم. يعتمد نوع MDS على نوع خلايا الدم المصابة.

يعتمد علاج MDS على مدى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية. بمرور الوقت ، قد يتحول MDS إلى AML.

قد تحدث AML أو MDS بعد العلاج بأدوية معينة من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

قد يتسبب علاج السرطان بأدوية معينة من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي في حدوث AML المرتبط بالعلاج (t-AML) أو MDS المرتبط بالعلاج (t-MDS). يعتمد خطر الإصابة بأمراض النخاع الشوكي المرتبطة بالعلاج على الجرعة الإجمالية لأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة والجرعة الإشعاعية ومجال العلاج . يعاني بعض المرضى أيضًا من مخاطر وراثية للإصابة بـ t-AML و t-MDS. تحدث هذه الأمراض المرتبطة بالعلاج عادةً في غضون 7 سنوات بعد العلاج ، ولكنها نادرة عند الأطفال.

تتشابه عوامل خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى.

يُطلق على أي شيء يزيد من خطر إصابتك بمرض عامل خطر . وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر. قد تزيد هذه العوامل وعوامل أخرى من خطر الإصابة بمرض AML ، و APL ، و JMML ، و CML ، و MDS في مرحلة الطفولة:

تشمل علامات وأعراض ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام النخاعية الأخرى الحمى والشعور بالتعب وسهولة النزيف أو الكدمات.

قد تكون هذه العلامات والأعراض ناتجة عن AML أو APL أو JMML أو CML أو MDS في مرحلة الطفولة أو بسبب حالات أخرى . استشر الطبيب إذا كان لدى طفلك أي مما يلي:

  • حمى مصحوبة أو غير مصحوبة بعدوى.
  • التعرق الليلي الغارق .
  • ضيق في التنفس.
  • الضعف والشعور بالتعب أو الشحوب.
  • سهولة حدوث كدمات أو نزيف.
  • نمشات (بقع مسطحة ومحددة تحت الجلد ناتجة عن النزيف).
  • آلام العظام أو المفاصل .
  • ألم أو شعور بالامتلاء تحت الضلوع.
  • كتل غير مؤلمة في الرقبة أو الإبط أو المعدة أو الفخذ أو أجزاء أخرى من الجسم. في مرحلة الطفولة AML ، قد تكون هذه الكتل ، التي تسمى سرطان الدم الجلدي ، زرقاء أو أرجوانية.
  • كتل غير مؤلمة تكون أحيانًا حول العينين. تظهر هذه الكتل ، التي تسمى الأورام اللحمية النخاعية ، في بعض الأحيان في مرحلة الطفولة AML وقد تكون زرقاء وخضراء.
  • طفح جلدي يشبه الأكزيما .
  • فقدان الشهية أو فقدان الوزن.
  • صداع أو صعوبة في الرؤية أو ارتباك .

قد تشمل علامات وأعراض TAM ما يلي:

  • انتفاخ في جميع أنحاء الجسم.
  • ضيق في التنفس.
  • صعوبة في التنفس.
  • زيادة معدل ضربات القلب .
  • الضعف والشعور بالتعب أو الشحوب.
  • سهولة حدوث نزيف أو كدمات.
  • نمشات (بقع مسطحة ومحددة تحت الجلد ناتجة عن النزيف).
  • ألم تحت الضلوع.
  • الطفح الجلدي.
  • اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).

في بعض الأحيان ، لا يسبب TAM أي أعراض على الإطلاق ويتم تشخيصه بعد فحص الدم الروتيني .

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الدم ونخاع العظام لتشخيص أي انتشار لسرطان الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى والعثور عليها.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

  • الفحص البدني والتاريخ الصحي : فحص للجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
  • تعداد الدم الكامل (CBC) مع التفاضل : إجراء يتم فيه سحب عينة من الدم وفحصها فيما يلي:
    • عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
    • عدد خلايا الدم البيضاء ونوعها.
    • جزء من عينة الدم يتكون من خلايا الدم الحمراء.
    • كمية الهيموجلوبين (البروتين الذي يحمل الأكسجين ) في خلايا الدم الحمراء.
    اضغط هنا لتكبير الصورةتعداد الدم الكامل (CBC) ؛  تُظهر اللوحة اليسرى سحب الدم من الوريد داخل الكوع باستخدام أنبوب متصل بحقنة ؛  تُظهر اللوحة اليمنى أنبوب اختبار معمل به خلايا دم مقسمة إلى طبقات: البلازما وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.تعداد الدم الكامل (CBC). يتم جمع الدم عن طريق إدخال إبرة في الوريد والسماح للدم بالتدفق في أنبوب. يتم إرسال عينة الدم إلى المختبر ويتم عد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يتم استخدام CBC لاختبار العديد من الحالات المختلفة وتشخيصها ومراقبتها.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية : تصوير بالأشعة السينية للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم وتصنع صورة لمناطق داخل الجسم.
  • الخزعة : هي إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من علامات الإصابة بالسرطان. تشمل الخزعات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
    • شفط وخزعة نخاع العظم : إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظم عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو عظم الصدر .تكبيرشفط وخزعة نخاع العظم.  يُظهر الرسم طفلاً مستلقيًا على طاولة ووجهه لأسفل وإدخال إبرة نخاع عظم في عظم الورك الأيمن.  يُظهر الشكل الداخلي إبرة نخاع العظم يتم إدخالها عبر الجلد إلى النخاع العظمي لعظم الورك.شفط وخزعة نخاع العظم. بعد تخدير منطقة صغيرة من الجلد ، يتم إدخال إبرة نخاع العظم في عظم ورك الطفل. يتم أخذ عينات من الدم والعظام ونخاع العظام لفحصها تحت المجهر.
    • خزعة الورم من أجل AML : إزالة الخلايا أو الأنسجة من كتلة في الخصيتين أو المبيضين أو الجلد باستخدام إبرة. يمكن القيام بذلك إذا اشتبه الطبيب في أن خلايا سرطان الدم قد تكون قد تكونت ورمًا صلبًا يسمى الساركوما النخاعية.
  • التنميط المناعي : اختبار معملي يستخدم الأجسام المضادة لتحديد الخلايا السرطانية بناءً على أنواع المستضدات أو الواسمات الموجودة على سطح الخلايا. يستخدم هذا الاختبار للمساعدة في تشخيص أنواع معينة من سرطان الدم.
  • التحليل الوراثي الخلوي : اختبار معملي يتم فيه عد كروموسومات الخلايا في عينة من الدم أو نخاع العظم وفحصها بحثًا عن أي تغييرات ، مثل الكروموسومات المكسورة أو المفقودة أو المعاد ترتيبها أو الزائدة. قد تكون التغييرات في كروموسومات معينة علامة على الإصابة بالسرطان. يستخدم التحليل الوراثي الخلوي للمساعدة في تشخيص السرطان أو التخطيط للعلاج أو معرفة مدى نجاح العلاج.

    الاختبار التالي هو نوع من التحليل الوراثي الخلوي:

    • FISH (التهجين الموضعي التألق) : اختبار معملي يستخدم لفحص الجينات أو الكروموسومات وعدها في الخلايا والأنسجة. تُصنع قطع الحمض النووي التي تحتوي على أصباغ فلورية في المختبر وتُضاف إلى عينة من خلايا أو أنسجة المريض. عندما تلتصق هذه القطع المصبوغة من الحمض النووي بجينات أو مناطق معينة من الكروموسومات في العينة ، فإنها تضيء عند عرضها تحت المجهر الفلوري. يستخدم اختبار FISH للمساعدة في تشخيص السرطان والمساعدة في التخطيط للعلاج.
  • الاختبار الجزيئي : اختبار معملي للتحقق من وجود جينات أو بروتينات معينة أو جزيئات أخرى في عينة من الأنسجة أو الدم أو نخاع العظام. تتحقق الاختبارات الجزيئية أيضًا من بعض التغييرات في الجين أو الكروموسوم التي قد تسبب أو تؤثر على فرصة الإصابة بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). يمكن استخدام الاختبار الجزيئي للمساعدة في تخطيط العلاج ، أو اكتشاف مدى نجاح العلاج ، أو إجراء التكهن .
  • البزل القطني : إجراء يستخدم لجمع عينة من السائل الدماغي النخاعي (CSF) من العمود الفقري . يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وداخل السائل النخاعي حول الحبل الشوكي وإزالة عينة من السائل. يتم فحص عينة السائل الدماغي النخاعي تحت المجهر بحثًا عن علامات انتشار خلايا سرطان الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم LP أو البزل الشوكي.تكبيرالبزل القطني؛  يُظهر الرسم مريضًا مستلقيًا في وضع كرة لولبية على طاولة وإبرة شوكية (إبرة طويلة ورفيعة) يتم إدخالها في أسفل الظهر.  يُظهر الشكل الداخلي صورة مقربة لإبرة العمود الفقري التي يتم إدخالها في السائل الدماغي النخاعي (CSF) في الجزء السفلي من العمود الفقري.البزل القطني. مريض يرقد في وضع كرة لولبية على طاولة. بعد تخدير منطقة صغيرة في أسفل الظهر ، يتم إدخال إبرة العمود الفقري (إبرة طويلة ورفيعة) في الجزء السفلي من العمود الفقري لإزالة السائل النخاعي (السائل النخاعي ، كما هو موضح باللون الأزرق). يمكن إرسال السائل إلى المختبر للاختبار.

تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

تعتمد خيارات التشخيص والعلاج لابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة (AML) على ما يلي:

  • عمر الطفل عند تشخيص السرطان.
  • العرق أو المجموعة العرقية للطفل.
  • ما إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن بشكل كبير .
  • عدد خلايا الدم البيضاء في الدم عند التشخيص.
  • ما إذا كان سرطان الدم النخاعي المزمن قد حدث بعد علاج السرطان السابق.
  • النوع الفرعي من AML.
  • ما إذا كانت هناك تغييرات معينة في الكروموسومات أو الجينات في خلايا سرطان الدم.
  • ما إذا كان الطفل يعاني من متلازمة داون. يمكن علاج معظم الأطفال المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد ومتلازمة داون من سرطان الدم عند تشخيصهم قبل سن 4 سنوات.
  • ما إذا كان سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي).
  • مدى سرعة استجابة اللوكيميا للعلاج.
  • ما إذا تم تشخيص AML حديثًا (دون علاج) أو تكررت بعد العلاج.
  • طول الفترة الزمنية المنقضية منذ انتهاء العلاج بالنسبة لظهور ابيضاض الدم النقوي الحاد المتكرر.

تعتمد خيارات التشخيص والعلاج لابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة (APL) على ما يلي:

  • عدد خلايا الدم البيضاء في الدم عند التشخيص.
  • ما إذا كانت هناك تغييرات معينة في الكروموسومات أو الجينات في خلايا سرطان الدم.
  • ما إذا تم تشخيص APL حديثًا (غير معالج) أو تكرر بعد العلاج.

تعتمد خيارات التشخيص والعلاج لابيضاض الدم النقوي الشبابي (JMML) على ما يلي:

  • عمر الطفل عند تشخيص السرطان.
  • نوع الجين المصاب وعدد الجينات التي تغيرت.
  • كم عدد الصفائح الدموية في الدم بعد العلاج.
  • ما مقدار الهيموجلوبين في الدم بعد العلاج.
  • ما إذا تم تشخيص JMML حديثًا (غير معالج) أو تكرر بعد العلاج.

تعتمد خيارات التشخيص والعلاج لابيضاض الدم النقوي المزمن في مرحلة الطفولة (CML) على ما يلي:

  • كم من الوقت مضى منذ تشخيص المريض.
  • كم عدد خلايا الانفجار في الدم.
  • ما إذا كانت خلايا الانفجار تختفي تمامًا من الدم ونخاع العظام ومدى اختفائها بعد بدء العلاج.
  • ما إذا تم تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن حديثًا (غير معالج) أو تكرّر بعد العلاج.

تعتمد خيارات التشخيص والعلاج لمتلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) على ما يلي:

  • ما إذا كان سبب MDS هو علاج سابق للسرطان.
  • ما مدى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية.
  • ما إذا تم تشخيص متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي حديثًا (غير مُعالجة) أو تكررت بعد العلاج.

مراحل ابيضاض الدم النخاعي الحاد في الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى

النقاط الرئيسية

  • لا يوجد نظام تصنيف معياري لابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النقوية الأخرى.
  • في بعض الأحيان ، لا تستجيب ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام النخاعية الأخرى للعلاج أو تعود بعد العلاج.

لا يوجد نظام تصنيف معياري لابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النقوية الأخرى.

عادة ما يوصف مدى انتشار السرطان أو انتشاره على أنه مراحل . بدلاً من المراحل ، يعتمد العلاج على واحد أو أكثر مما يلي:

  • نوع المرض أو النوع الفرعي لابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).
  • ما إذا كان سرطان الدم قد انتشر خارج الدم ونخاع العظام .
  • ما إذا كان المرض قد تم تشخيصه حديثًا أم في حالة هدوء أم متكرر .

تم تشخيصه حديثًا بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) في مرحلة الطفولة

سرطان الدم النخاعي الحاد الذي تم تشخيصه حديثًا في مرحلة الطفولة هو سرطان لم يتم علاجه إلا لتخفيف العلامات والأعراض مثل الحمى أو النزيف أو الألم ، ولديه أحد الأعراض التالية:

  • أكثر من 20٪ من الخلايا في نخاع العظام هي خلايا سرطانية (خلايا ابيضاض الدم).

    أو

  • أقل من 20٪ من الخلايا في نخاع العظم هي عبارة عن خلايا سرطانية وهناك تغير معين في الكروموسوم .

AML الطفولة في حالة الهجوع او الهدوء :

في طفولة AML في حالة الهجوع او الهدوء  ، تم علاج المرض وتم العثور على ما يلي:

  • يعد تعداد الدم الكامل طبيعيًا تقريبًا.
  • أقل من 5٪ من الخلايا في نخاع العظام هي خلايا سرطانية (خلايا ابيضاض الدم).
  • لا توجد علامات أو أعراض لسرطان الدم في المخ أو النخاع الشوكي أو أجزاء أخرى من الجسم.

في بعض الأحيان ، لا تستجيب ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام النخاعية الأخرى للعلاج أو تعود بعد العلاج.

ابيضاض الدم المقاوم للعلاج هو سرطان لا يستجيب للعلاج.

ابيضاض الدم المتكرر هو السرطان الذي تكرر (عاد) بعد علاجه. قد يعود السرطان إلى الدم ونخاع العظام أو في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي).

نظرة عامة على خيار العلاج

النقاط الرئيسية

  • هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين بابيضاض الدم النخاعي الحاد والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى.
  • يتم التخطيط للعلاج من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية الذين هم خبراء في علاج سرطان الدم لدى الأطفال وأمراض الدم الأخرى.
  • عادةً ما يتكون علاج AML في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى من مرحلتين.
  • يمكن استخدام سبعة أنواع من العلاج القياسي لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى.
    • العلاج الكيميائي
    • علاج إشعاعي
    • زرع الخلايا الجذعية
    • العلاج الموجه
    • العلاج بالعقاقير الأخرى
    • الانتظار اليقظ
    • رعاية داعمة
  • يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.
  • قد يتسبب علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام النخاعية الأخرى في حدوث آثار جانبية.
  • قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.
  • يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.
  • قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.

هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين بابيضاض الدم النخاعي الحاد والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين بابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) ، وتشكيل النخاع الشاذ العابر (TAM) ، وابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL) ، وابيضاض الدم النخاعي الشبابي ( JMML ) ، وابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) ، ومتلازمات خلل التنسج النقوي . . تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية . التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

نظرًا لأن AML والاضطرابات النخاعية الأخرى نادرة عند الأطفال ، ينبغي النظر في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج بعد.

يتم التخطيط للعلاج من قبل فريق من مقدمي الرعاية الصحية الذين هم خبراء في علاج سرطان الدم لدى الأطفال وأمراض الدم الأخرى.

سيشرف على العلاج طبيب أورام الأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل اختصاصي أورام الأطفال مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الخبراء في علاج الأطفال المصابين بسرطان الدم والمتخصصين في مجالات معينة من الطب . قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين :

عادةً ما يتكون علاج AML في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى من مرحلتين.

يتم علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) في مرحلة الطفولة على مراحل:

يمكن إعطاء علاج يسمى العلاج الوقائي للجهاز العصبي المركزي (CNS) خلال مرحلة التحريض من العلاج. نظرًا لأن الجرعات القياسية من العلاج الكيميائي قد لا تصل إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي ) ، فإن خلايا سرطان الدم قادرة على الاختباء في الجهاز العصبي المركزي. العلاج الكيميائي داخل القراب قادر على الوصول إلى خلايا سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي. يعطى لقتل خلايا سرطان الدم وتقليل فرصة عودة اللوكيميا ( العودة).

يشمل علاج APL في مرحلة الطفولة مرحلة ثالثة تسمى الصيانة . الهدف من المداومة هو قتل أي خلايا سرطان دم متبقية قد تنمو مجددًا وتسبب انتكاسًا. غالبًا ما تُعطى علاجات السرطان بجرعات أقل من تلك المستخدمة أثناء تحريض مغفرة ومراحل التوحيد / التكثيف.

يمكن استخدام سبعة أنواع من العلاج القياسي لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام الخبيثة النخاعية الأخرى.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ( العلاج الكيميائي الجهازي ). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي (العلاج الكيميائي داخل القراب) ، أو العضو ، أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق ( العلاج الكيميائي الإقليمي ). العلاج الكيميائي المركبهو العلاج باستخدام أكثر من دواء للعلاج الكيميائي.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع السرطان الذي يتم علاجه. في AML ، يتم استخدام العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الوريد أو في السائل الدماغي النخاعي.

في ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، قد تنتشر خلايا سرطان الدم إلى الدماغ و / أو النخاع الشوكي. قد لا يعبر العلاج الكيميائي الذي يُعطى عن طريق الفم أو الوريد لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML ) الحاجز الدموي الدماغي للوصول إلى السائل الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. بدلاً من ذلك ، يتم حقن العلاج الكيميائي في المساحة المملوءة بالسوائل لقتل خلايا سرطان الدم التي ربما تكون قد انتشرت هناك (العلاج الكيميائي داخل القراب).

تكبيرالعلاج الكيميائي داخل القراب.  يُظهر الرسم السائل النخاعي (CSF) في الدماغ والحبل الشوكي ، وخزان أومايا (وعاء على شكل قبة يوضع تحت فروة الرأس أثناء الجراحة ؛ يحمل الأدوية أثناء تدفقها عبر أنبوب صغير إلى الدماغ).  يُظهر القسم العلوي حقنة وإبرة تحقن أدوية مضادة للسرطان في خزان أومايا.  يُظهر القسم السفلي حقنة وإبرة تحقن الأدوية المضادة للسرطان مباشرة في السائل النخاعي في الجزء السفلي من العمود الفقري.العلاج الكيميائي داخل القراب. تُحقن الأدوية المضادة للسرطان في الفضاء داخل القراب ، وهو الفضاء الذي يحتفظ بالسائل الدماغي النخاعي (CSF ، كما هو موضح باللون الأزرق). هناك طريقتان مختلفتان للقيام بذلك. إحدى الطرق ، كما هو موضح في الجزء العلوي من الشكل ، هي حقن الأدوية في خزان أومايا (وعاء على شكل قبة يوضع تحت فروة الرأس أثناء الجراحة ؛ وهو يحمل الأدوية أثناء تدفقها عبر أنبوب صغير إلى الدماغ ). الطريقة الأخرى ، الموضحة في الجزء السفلي من الشكل ، هي حقن الأدوية مباشرة في السائل النخاعي في الجزء السفلي من العمود الفقري ، بعد تخدير منطقة صغيرة في أسفل الظهر. 

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع نحو منطقة الجسم المصابة بالسرطان.

في مرحلة الطفولة AML ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج الساركوما النخاعية التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي.

زرع الخلايا الجذعية

يُعطى العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية أو خلايا الدم غير الطبيعية الأخرى. يتم تدمير الخلايا السليمة أيضًا ، بما في ذلك الخلايا المكونة للدم ، من خلال علاج السرطان. زرع الخلايا الجذعية هو علاج لاستبدال الخلايا المكونة للدم. يتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو النخاع العظمي للمريض أو المتبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد أن يكمل المريض العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعطائها للمريض من خلال الحقن في الوريد . تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد دمها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

اضغط هنا لتكبير الصورة زرع الخلايا الجذعية؛  (اللوحة 1): رسم الخلايا الجذعية التي يتم إزالتها من مريض أو متبرع.  يُجمع الدم من وريد بالذراع ويتدفق عبر آلة تزيل الخلايا الجذعية ؛  يتم إرجاع الدم المتبقي إلى وريد في الذراع الأخرى.  (اللوحة 2): رسم لمقدم رعاية صحية يعطي المريض العلاج لقتل الخلايا المكونة للدم.  يُعطى العلاج الكيميائي للمريض من خلال قسطرة في الصدر.  (اللوحة 3): رسم الخلايا الجذعية التي يتم إعطاؤها للمريض من خلال قسطرة في الصدر.زرع الخلايا الجذعية. (الخطوة 1): يؤخذ الدم من وريد في ذراع المتبرع. قد يكون المريض أو أي شخص آخر هو المتبرع. يتدفق الدم عبر آلة تزيل الخلايا الجذعية. ثم يُعاد الدم إلى المتبرع من خلال وريد في الذراع الأخرى. (الخطوة الثانية): يتلقى المريض العلاج الكيميائي لقتل الخلايا المكونة للدم. قد يتلقى المريض العلاج الإشعاعي (غير موضح). (الخطوة 3): يتلقى المريض الخلايا الجذعية من خلال قسطرة توضع في وعاء دموي في الصدر.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو المواد الأخرى لتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها. عادةً ما تسبب العلاجات المستهدفة ضررًا أقل للخلايا الطبيعية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. تشمل أنواع العلاج الموجه ما يلي:

 

 

كيف تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في علاج السرطان؟ يوضح هذا الفيديو كيف تقوم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مثل تراستوزوماب و بيمبروليزوماب وريتوكسيماب ، بمنع الجزيئات التي تحتاجها الخلايا السرطانية للنمو ، أو تحديد الخلايا السرطانية لتدميرها بواسطة جهاز المناعة في الجسم ، أو توصيل المواد الضارة للخلايا السرطانية.

راجع عمليات نقل الدم في المرضى الذين يعانون من متلازمات خلل التنسج النقوي بسبب تغير كروموسوم معين.

ثالث أكسيد الزرنيخ والتريتينوين عقاقير تقتل أنواعًا معينة من خلايا سرطان الدم ، أو تمنع خلايا سرطان الدم من الانقسام ، أو تساعد خلايا سرطان الدم على النمو لتصبح خلايا الدم البيضاء. تستخدم هذه الأدوية في علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد.

راجع الأدوية المعتمدة لسرطان الدم النخاعي الحاد لمزيد من المعلومات.

الانتظار اليقظ

يراقب الانتظار اليقظ حالة المريض عن كثب دون إعطاء أي علاج حتى تظهر العلامات أو الأعراض أو تتغير. يتم استخدامه أحيانًا لعلاج تكون النخاع الشاذ العابر (TAM).

الرعاية الداعمة

يتم تقديم الرعاية الداعمة لتقليل المشكلات التي يسببها المرض أو علاجه. يتلقى جميع مرضى اللوكيميا علاجات رعاية داعمة. قد تشمل الرعاية الداعمة ما يلي:

  • العلاج بنقل الدم: طريقة لإعطاء خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية لتحل محل خلايا الدم التي دمرها المرض أو علاج السرطان. قد يتم التبرع بالدم من شخص آخر أو قد يكون قد تم أخذه من المريض في وقت سابق وتخزينه لحين الحاجة.
  • العوامل المضادة للفطريات: الأدوية ، مثل Caspofungin أو fluconazole ، تستخدم لمنع أو علاج الالتهابات التي تسببها الفطريات (نوع من الكائنات الحية الدقيقة ). هذا مهم في رعاية المرضى المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).
  • العلاج الدوائي ، مثل المضادات الحيوية .
  • فصادة الدم: إجراء يتم فيه استخدام آلة خاصة لإزالة خلايا الدم البيضاء من الدم. يتم أخذ الدم من المريض ووضعه في فاصل خلايا الدم حيث يتم إزالة خلايا الدم البيضاء. ثم يُعاد باقي الدم إلى مجرى دم المريض. تُستخدم فصادة الدم في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع شديد في عدد خلايا الدم البيضاء.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف قسم الملخص هذا العلاجات التي تتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة. تتوفر معلومات حول التجارب السريرية من موقع NCI .

قد يتسبب علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد في مرحلة الطفولة والأورام النخاعية الأخرى في حدوث آثار جانبية.

للحصول على معلومات حول الآثار الجانبية التي تبدأ أثناء علاج السرطان ، راجع صفحة الآثار الجانبية .

تعتبر فحوصات المتابعة المنتظمة مهمة للغاية. تسمى الآثار الجانبية لعلاج السرطان التي تبدأ بعد العلاج وتستمر لأشهر أو سنوات بالآثار المتأخرة . قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:

يمكن معالجة بعض التأثيرات المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم أن يتحدث آباء الأطفال الذين عولجوا من ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) أو أمراض الدم الأخرى مع أطباء أطفالهم حول الآثار التي يمكن أن يحدثها علاج السرطان على أطفالهم. (انظر ملخص PDQ عن الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الأطفال لمزيد من المعلومات).

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أم أفضل من العلاج القياسي .

تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب إكلينيكية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

يساعد المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

تتضمن بعض التجارب السريرية فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تختبر التجارب الأخرى العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن مرض السرطان لديهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع تكرار السرطان (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تجرى التجارب السريرية في أجزاء كثيرة من البلاد. يمكن العثور على معلومات حول التجارب السريرية التي يدعمها NCI على صفحة الويب الخاصة ببحث التجارب السريرية الخاصة بـ NCI . يمكن الاطلاع على التجارب السريرية التي تدعمها المنظمات الأخرى على موقع ClinicalTrials.gov .

قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تستند القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالة طفلك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

علاج سرطان الدم النخاعي الحاد عند الأطفال

للحصول على معلومات حول العلاجات المدرجة أدناه ، راجع قسم نظرة عامة على خيار العلاج .

قد يشمل علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) الذي تم تشخيصه حديثًا في مرحلة الطفولة ما يلي:

يعتمد علاج AML في مرحلة الطفولة خلال مرحلة الهدأة ( علاج التوحيد / التكثيف ) على النوع الفرعي من AML وقد يشمل ما يلي:

قد يشمل علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد ( AML) في مرحلة الطفولة ما يلي:

قد يشمل علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) المتكرر في مرحلة الطفولة ما يلي:

  • العلاج الكيميائي المركب.
  • العلاج الموجه بجسم مضاد أحادي النسيلة (جمتوزوماب أوزوجاميسين).
  • العلاج الإشعاعي لعلاج الساركوما النخاعية المتكررة موضعياً.
  • تجربة سريرية للعلاج الموجه ( ميدوستورين أو سورافينيب أو جيلتيريتينيب).
  • العلاج الكيميائي المركب ، وللمرضى الذين عانوا من مرحلة الهجوع او الهدوء كاملة ثانية.
  • والثانية للمرضى الذين عاد مرضهم بعد أول عملية زرع للخلايا الجذعية.

علاج تكاثر النخاع الشاذ العابر أو الأطفال المصابين بمتلازمة داون و AML

للحصول على معلومات حول العلاجات المدرجة أدناه ، راجع قسم نظرة عامة على خيار العلاج .

عادة ما يختفي تكوين النخاع الشاذ العابر (TAM) من تلقاء نفسه. بالنسبة لـ TAM المشخص حديثًا والذي لا يختفي من تلقاء نفسه أو يسبب مشاكل صحية أخرى ، قد يشمل العلاج ما يلي:

قد يشمل علاج سرطان الدم النخاعي الحاد المشخص حديثًا (AML) لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات أو أقل والذين يعانون من متلازمة داون ما يلي:

قد يكون علاج AML المشخص حديثًا في الأطفال الأكبر من 4 سنوات المصابين بمتلازمة داون هو نفسه علاج الأطفال غير المصابين بمتلازمة داون.

علاج ابيضاض الدم ما قبل النخاعي الحاد Promyelocytic  (APL) في مرحلة الطفولة :

للحصول على معلومات حول العلاجات المدرجة أدناه ، راجع قسم نظرة عامة على خيار العلاج .

قد يشمل علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL) الذي تم تشخيصه حديثًا ما يلي:

قد يشمل علاج APL في مرحلة الطفولة خلال مرحلة الهدأة ( علاج التوحيد / التكثيف ) ما يلي:

  • تريتينوين مع ثالث أكسيد الزرنيخ.
  • تريتينوين بالإضافة إلى العلاج الكيميائي مع أو بدون ثالث أكسيد الزرنيخ.

قد يشمل علاج APL في مرحلة الطفولة خلال مرحلة الهدأة ( العلاج الوقائي ) ما يلي:

قد يشمل علاج مرض APL المتكرر في مرحلة الطفولة ما يلي:

علاج سرطان الدم النخاعي الشبابي :  juvenile myelomonocytic leukemia (JMML)

قد يشمل علاج ابيضاض الدم النقوي الشبابي المشخص حديثًا (JMML) ما يلي:

قد يشمل علاج JMML المقاوم للعلاج أو المتكررة ما يلي:

علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن في الطفولة

للحصول على معلومات حول العلاجات المدرجة أدناه ، راجع قسم نظرة عامة على خيار العلاج .

قد يشمل علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن المشخص حديثًا ما يلي:

  • العلاج الموجه بمثبطات التيروزين كينيز ( إيماتينيب أو داساتينيب أو نيلوتينيب ).
  • تجربة سريرية لدراسة معدل تكرار الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن بعد إيقاف العلاج بمثبطات التيروزين كينيز ، والقدرة على تحقيق الهدأة مرة أخرى في حالة تكرار الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن في الأطفال المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن والذين هم في حالة الهجوع او الهدوء لمدة عامين على الأقل بعد تلقي العلاج بنفس مثبط التيروزين كينيز من أجل 3 سنوات على الأقل.

قد يشمل علاج سرطان الدم النخاعي المزمن الحراري أو المتكرر في مرحلة الطفولة ما يلي:

علاج متلازمات خلل التنسج النقوي في الطفولة MDS :

للحصول على معلومات حول العلاجات المدرجة أدناه ، راجع قسم نظرة عامة على خيار العلاج .

قد يشمل علاج متلازمات خلل التنسج النقوي لدى الأطفال المشخصة حديثًا ما يلي:

إذا أصبح MDS ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) ، فسيكون العلاج هو نفسه علاج AML المشخص حديثًا.

آخر تحديث : 08/08/2022 - مصدر المعلومات : cancer.gov