النخالية الوردية

Pityriasis Rosea

مرض و طفح جلدي شائع سليم يحدث غالبا عند الأطفال والبالغين الشباب. قد يوجد طور بادري من حمى ودعث وآلام مفصلية والتهاب بلعوم حيث يسبق الطفح ولكن نادرا ما يشكو الأطفال من تلك الأعراض

اسباب النخالية الوردية :

السبب غير معروف، ويتوقع وجود عامل فيروسي.

اعراض النخالية الوردية:

 بقعة الطليعة Herald patch وهي آفة مفردة مدورة أو بيضوية، قد تحدث في أي مكان من الجسم، ولكن غالبا وليس دائما، محددة بحجمها الكبير وتسبق عادة الطفح المعمم.

تختلف بقعة الطليعة قطرا بين 1و 10سنتمتر، وهي درهمية الشكل وذات حافة مرتفعة وتوسفات ناعمة ملتصقة.

 بعد حوالي 5-10 أيام من ظهور بقعة الطليعة، يتوضح طفح متناظر منتشر يصيب خصوصا الجذع والأطراف القريبة عندما يشتد المرض، قد يصاب الوجه والفروة والأطراف البعيدة أو في الشكل المقلوب inverseform للنخالية الوردية، قد تصاب هذه المواقع فقط.

قد تظهر الآفات بشكل مجموعات خلال عدة أيام.

الآفات النموذجية مدورة أو بيضوية أقل من 1 سنتمتر قطرا مرتفعة نسبيا وردية- بنية اللون تغطى الآفة المتطورة بتوسف يعطي الجلد مظهرا مجعدا، وبعض الآفات صافية مركزيا مما يؤدي لتشكل عقد من التوسفات التي تتوضع على المحيط فقط.

من المتنوعات غير المألوفة آفات حطاطية وحويصلية وشروية ونزفية ودرهمية كبيرة تصطف المحاور الطويلة للآفات عادة بموازاة خطوط تشطر الجلد، وهي ظاهرة تخلق النموذج المسمى شجرة عبد الميلاد على الظهر.

 وبالحقيقة فإن التطابق على الخطوط الجلدية أكثر وضوحا في الطيات الإبطية الأمامية

 والخلقية والمناطق فوق الترقوة. تختلف فترة الطفح بين 2-13 أسبوع.

 قد تكون الآفات لا عرضية أو حاكة بشكل خفيف أو شديد.

تشخيص النخالية الوردية:

التشخيص سريري، قد تلتبس بقعة الطليعة مع السعفة الجسدية، ويمكن تجنب ذلك بإجراء اختبار مستحضر KOH يشبه الطفح العمم عددا من أمراض أخرى منها السفلس الثانوي وهو الأهم، ويمكن أن تلتبس أيضا مع الطفوح الدوائية والطفوح الخارجية الفروسية والصداف النقطي و PLC والأكزيما.

علاج النخالية الوردية:

المعالجة غير ضرورية للحالات اللاعرضية.

 عند بروز التوسف، قد تكتفي المطريات اللطيفة. يمكن تثبيط الحكة باستخدام محلول مطري حاوي على منتول و Camphor أو باستعمال مضدا هستامين فموي للتهدئة خصوصا عند الليل عندما تكون الحكة مزعجة.

 أحيانا قد نحتاج مستحضر كورتيكو ستيروئيد غير مفلور لتخفيف الحكة.

بعد زوال الطفح، قد يبرز فرط أو نقص تصبغ ما بعد الالتهاب خصوصا عند المرضى السود، وتزول هذه التغيرات خلال أسابيع إلى أشهر.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 4/1/2018