الميتوتركسات ( Methotrexate (MTX

الميثوتركسات

ما هو دواء الميثوتركسات ؟

الميتوتركسات من الأدوية المثبطة للمناعة عن طريق تثبيط الاستقلاب داخل الخلايا, أي أنه يجعل الجهاز المناعي في الجسم أقل فعالية من الحالات الطبيعية و بالتالي يخفف من الالتهاب الحادث نتيجة بعض الأمراض , و يشبه تركيب الميتوتركسات تركيب حمض الفوليك folic acid و لكنه يعاكس عمل هذا الفيتامين , ( آلية عمل الميتوتركسات هي تثبيط أنزيم الـ دي هيدروفولات ريدوكتانر Dihydro folate redutase )

ما هي الأمراض التي يفيد فيها العلاج بالميثوتركسات ؟

يفيد الميثوتركسات في علاج الكثير من الأمراض عند الأطفال و الكبار , و أهمها : التهاب المفاصل مجهول السبب ( الرثواني ) , الصدف أو الصداف , داء كرون , ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ( سرطان الدم أو اللوكيميا ) , لمفوما بوركيت عند الأطفال, سرطان الثدي , ساركوما العظام , ... و أمراض أخرى حيث يكون غيها الجهاز المناعي نشطاً لحدٍ زائد ( أمراض المناعة الذاتية ).

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

كيف يؤخذ دواء الميثوتركسات ؟

يعطى دواء الميتوتركسات في أكثر الحالات على شكل حبوب عن طريق الفم , و أحياناً يعطى حقناً تحت الجلد , داخل الوريد , حقناً عضلياً , و حتى داخل القناة الشوكية ( في الظهر ) , و هو دواء ذو تأثيرات هامة و يجب تناوله حسب تعليمات الطبيب , و لا يجوز تعديل الجرعة أو موعدها إلا بمشورة الطبيب , لأن تناول جرعات زائدة قد يسبب تأثيرات جانبية هامة !

ما هي أهم التأثيرات الجانبية للميتوتركسات ؟

التأثيرات الجانبية و غير المرغوبة الشائعة : تعتبر التأثيرات الجانبية التالية من التأثيرات الشائعة لدواء الميتوتركسات : التهاب المعدة , تثبيط النقي , طفح جلدي على شكل حمامى أو شرى , تساقط الشعر , نقص الشهية , الغثيان و الإقياء , الإسهال, تقرحات الفم .... و يجب إعلام الطبيب في حال ظهور أيٍ من هذه التأثيرات , و يمكن معاكسة و تخفيف هذه التأثيرات بإعطاء المريض جرعات صغيرة من  دواء الفولينيك أسيد أو الـ الـ لوكوفورين Leucovorin, و هذا الأخير هو الشكل الفعال من حمض الفوليك .

و التأثيرات الجانبية التالية هي تأثيرات غير شائعة :

تأثيرات الميتوتركسات على الكليتين : و هي غير شائعة و تشاهد عند تناول جرعات كبيرة من الميتوتركسات

تأثيرات الميتوتركسات على الكبد : قد يسبب تناول الميتوتركسات ارتفاع في خمائر الكبد , و تناول الدواء لفترة طويلة قد يسبب التليف في الكبد و لذلك يجب مراقبة وظائف الكبد

تأثيرات الميتوتركسات على الرئتين : يسبب تناول الأطفال للميتوتركسات لفترة طويلة حودث السعال , ضيق النفس , ارتفاع درجة الحرارة , و احياناً نوب الزرقة , و قد تشاهد ارتشاحات على صورة الصدر , و تتراجع هذه التأثيرات بإيقاف الدواء

تأثيرات الميتوتركسات على الجهاز العصبي : و تشاهد عندما يعطى الدواء حقناً داخل القناة الشوكية ( السيساء ) , و أهمها : تخريش السحايا , صلابة النقرة , الصداع , ارتفاع الحرارة , الاختلاجات , اعتلال الدماغ , و نادراً ما يحدث الشلل و صعوبة التعلم.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

متى يجب الاتصال بالطبيب فوراً ؟

إذا كنت أنت أو طفلك تتناول الميتوتركسات , فيجب عليل الاتصال بالطبيب في أقرب وقت في حال حدوث أي من الحالات التالية :

• في حال حدوث ارتفاع في درجة الحرارة

• عند الإصابة بالأنفلونزا أو الكريب

• في حال حدوث الإسهال

• في حال حدوث سعال شديد

• في حال حدوث ضيق في النفس

• في حال ظهور بقع زرقاء على الجلد أو تبرز أسود اللون

هل هناك من إجراءات خاصة على المريض إتباعها خلال تناول الميتوتركسات ؟

سيطلب الطبيب إجراء فحوص دموية دورية تشمل وظائف الكلية و الكبد و تعداد الدم لكشف أي تأثير للميتوتركسات على عمل هذه الأجهزة , و لا يجوز تناول الكحول أو البيرة خلال العلاج بالميتوتركسات لأن هذه المواد خلال العلاج سيؤذي الكبد بشدة.

ما هي الحالات التي لا يعطى فيها الميتوتركسات ؟

هل يمكن للحامل أو المرضع تنال الميتوتركسات ؟

لا , لا يجوز تناول الميتوتركسات خلال الحمل أو الإرضاع , فالميتوتركسات قد يؤذي الجنين و الرضيع , و يجب مضي شهر على الأقل على آخر جرعة من الميتوتركسات قبل حدوث الحمل .

هل يجوز للرجل تناول الميتوتركسات في حال الرغبة بإنجاب طفل ؟

لا , فالميتوتركسات يؤثر على النطف , و  يجب مضي 3 أشهر على الأقل على آخر جرعة من الميتوتركسات قبل تقرير حدوث الحمل , آخر تحديث : 15/3/2011 -جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الأطفال -  الدكتور رضوان غزال MD, FAAP

مصدر المعلومات : American Academy of Family Physicians