
التهاب غشاء التأمور
التهاب غشاء التأمور
التهاب تامور القلب
التهاب الغشاء المحيط بالقلب عند الأطفال
pericarditis
ما هو غشاء التامور المحيط بالقلب ؟
التأمور هو غشاء خارجي للقلب , يحيط به و يحميه و يثبت القلب في مكانه و يمنع دخول الكثير من الدم الى القلب , و هو يتألف من طبقتين تحتوي بينهما القليل من السائل المزلق و المسهل للحركة. (و التهاب التامور مختلف عن الشغاف هو الغشاء الذي يبطن القلب من الداخل )
ما هي أنواع التهاب غشاء التأمور ؟
هناك نوعان رئيسيان : الالتهاب الحاد الذي يتطور بسرعة , والالتهاب المزمن الذي يتطور بشكلٍ تدريجي.
ما هي أعراض و علامات التهاب غشاء التأمور؟
أهم الأعراض المشاهدة هي :الألم صدري - حمى - سعال - خفقان- ألم بطني - هياج - نقص تغذية , و عند فحص الطفل يمكن أن يكشف الطبيب وجود العلامات التالية عند الطفل : شحوب-نبض عجائبي - تمدد أوردة الفتق- احتكاكات تأمورية - أصوات قلب خافتة بسبب زيادة كمية السائل التأموري بسبب الالتهاب (انصباب التأمور هو تجمع سائل بين طبقتي التامور).
ما هي العوامل الممرضة المسببة لالتهاب غشاء التأمور (الحاد غالباً ) عند الأطفال ؟
-
الجراثيم: العنقوديات المذهبة- العقديات- المستدميات النزلية - النايسيريا- المكورات السحائية- المكورات الرئوية.
-
السل أو التدرن.
-
الفطور: النوسجات - الرشاشيات - المبيضات - الفطور البرعمية.
-
الفيروسات: كوكساكي B, الأنفلونزا B, A - النكاف - إيكو فيروس - الأدينو فيروس - فيروسات التهاب الكبد - الحصبة - CMV و فيرس الآيدز.
-
عوامل أخرى: الميكوبلازما- السفلس - الكلاميديا - التوكسوبلاسموز.
ما هي الأسباب الأخرى غير الإنتانية لالتهاب غشاء التأمور ( المزمن غالباً) ؟
-
الحمى الرثوية .
-
أمراض النسيج الضام: الذئبة الحمامية الجهازية - التهاب الجلد والعضل- التهاب ما حول الريان العقدي .
-
الرض.
-
عوامل استقلابي: الوذمة المخاطية - اليوريميا (ارتفاع البولة عند مرضى القصور الكلوي ).
-
فرط الحساسية: متلازمة ستيفن جونسون - الأدوية (هيدرالازين- المعالجة الكيماوية).
-
الاورام : الابيضاض أو سرطان الدم - النقائل الورمية.
-
بعد المعالجة الشعاعية .
ما هو علاج التهاب غشاء التأمور ؟
يكون العلاج غالباً في المشفى و يختلف العلاج حسب العامل المسبب , و يحتاج أكثر الاطفال مضادات الالتهاب لمنع تجمع السائل داخل جوف التأمور و منع حدوث السطام القلبي cardiac tamponade (ضغط السائل التأموري على القلب ) , كذلك يعطى الطفل المسكنات و الكورتيزون , و في حال معرفة السبب يجب علاجه و إزالته. في حدوث انصباب التأمور الهام قد يلجأ الطبيب لسحب السائل لتخفيف الضغط على القلب و هذه العملية تسمى بزل التأمور و هي تجرى بالإبرة بتخدير موضعي غالباً.
في حالات التهاب التأمور المزمن يلجأ لتخفيف تناول السوائل و الأملاح و إعطاء المدرات و قد تكون الجراحة ضرورية في حالات التهاب التأمور العاصر.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب اسرار في طب الاطفال 2011 - آخر تحديث 13/11/2017