التهاب غشاء التأمور

التهاب تامور القلب

التهاب الغشاء المحيط بالقلب عند الأطفال

pericarditis

ما هو غشاء التامور المحيط بالقلب ؟

التأمور هو غشاء خارجي للقلب  , يحيط به و يحميه و يثبت القلب في مكانه و يمنع دخول الكثير من الدم الى القلب , و هو يتألف من طبقتين تحتوي بينهما القليل من السائل المزلق و المسهل للحركة. (و التهاب التامور مختلف عن الشغاف هو الغشاء الذي يبطن القلب من الداخل )

ما هي أنواع التهاب غشاء التأمور ؟

هناك نوعان رئيسيان : الالتهاب الحاد الذي يتطور بسرعة , والالتهاب المزمن الذي يتطور بشكلٍ تدريجي.

 ما هي أعراض و علامات التهاب غشاء التأمور؟

أهم الأعراض المشاهدة هي :الألم صدري - حمى - سعال - خفقان- ألم بطني - هياج - نقص تغذية , و عند فحص الطفل يمكن أن يكشف الطبيب وجود العلامات التالية عند الطفل : شحوب-نبض عجائبي - تمدد أوردة الفتق- احتكاكات تأمورية - أصوات قلب خافتة بسبب زيادة كمية السائل التأموري بسبب الالتهاب (انصباب التأمور هو تجمع سائل بين طبقتي التامور).

ما هي العوامل الممرضة المسببة لالتهاب غشاء التأمور (الحاد غالباً ) عند الأطفال ؟

1.  الجراثيم: العنقوديات المذهبة- العقديات- المستدميات النزلية - النايسيريا- المكورات السحائية- المكورات الرئوية.

2. السل أو التدرن.

3.  الفطور: النوسجات - الرشاشيات - المبيضات - الفطور البرعمية.

4.  الفيروسات: كوكساكي B,  الأنفلونزا B, A - النكاف - إيكو فيروس - الأدينو فيروس - فيروسات التهاب الكبد - الحصبة - CMV و فيرس الآيدز.

5. عوامل أخرى: الميكوبلازما- السفلس - الكلاميديا - التوكسوبلاسموز.

ما هي الأسباب الأخرى غير الإنتانية لالتهاب غشاء التأمور ( المزمن غالباً)  ؟

•  الحمى الرثوية .

•  أمراض النسيج الضام: الذئبة الحمامية الجهازية - التهاب الجلد والعضل- التهاب ما حول الريان العقدي .

•  الرض.

•  عوامل استقلابي: الوذمة المخاطية - اليوريميا (ارتفاع البولة عند مرضى القصور الكلوي ).

• فرط الحساسية: متلازمة ستيفن جونسون - الأدوية (هيدرالازين- المعالجة الكيماوية).

•  الاورام : الابيضاض أو سرطان الدم - النقائل الورمية.

•  بعد المعالجة الشعاعية .

ما هو علاج التهاب غشاء التأمور ؟

يكون العلاج غالباً في المشفى و يختلف العلاج حسب العامل المسبب , و يحتاج أكثر الاطفال مضادات الالتهاب لمنع تجمع السائل داخل جوف التأمور و منع حدوث السطام القلبي cardiac tamponade (ضغط السائل التأموري على القلب ) , كذلك يعطى الطفل المسكنات و الكورتيزون , و في حال معرفة السبب يجب علاجه و إزالته. في حدوث انصباب التأمور الهام قد يلجأ الطبيب لسحب السائل لتخفيف الضغط على القلب و هذه العملية تسمى بزل التأمور و هي تجرى بالإبرة بتخدير موضعي غالباً.

في حالات التهاب التأمور المزمن يلجأ لتخفيف تناول السوائل و الأملاح و إعطاء المدرات و قد تكون الجراحة ضرورية في حالات التهاب التأمور العاصر.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب اسرار في طب الاطفال 2011 - آخر تحديث 13/11/2017