التهاب الفقار المقسط التيبسي عند الأطفال

Ankylosing spondylitis

روماتيزم العمود الفقري التصلبي

اعتلالات المفاصل الفقارية

 Spondyloarthropathies

التهاب المفاصل الفقاري

التهاب المفاصل المرافق لأمراض الأمعاء الإلتهابية

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

ما هي اعتلالات المفاصل الفقارية ؟

تشمل الأمراض التي يشار إليها بشكل مجموعي على انها اعتلالات فقارية تشمل مايلي :

1. التهاب الفقار المقسط

2. التهاب المفاصل الصدفي

3. التهاب المفاصل المرافق لأمراض الأمعاء الإلتهابية

4. التهاب المفاصل الارتكاسي التالي لأخماج السبيلين الهضمي أو البولي التناسلي .

تتميز هذه المجموعة من الأمراض بالتهاب مفاصل الهيكل المحوري (العمود الفقري ) بالإضافة للأطراف , مع وجود التهاب المرتكزاتenthesitis (التهاب أماكن اتصال الأوتار , الأربطة , الصفاقات , والمحافظ مع العظام ) , وبغياب العامل الرثواني .

ما هي أنواع و أعراض و علامات التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

التهاب الفقار المقسط التيبسي الشبابي Juvenil Ankylosing Spondylitis JAS :

التهاب الفقار المقسط الفقاري المبكر غالباً ما يتصف بالتهاب مفاصل قليل المفاصل والتهاب المرتكزات . غالباً ما تصاب مفاصل الطرفين السفليين أكثر من العلويين , و كذلك فإن شذوذات في الهيكل المحوري بما فيه المفاصل العجزية الحرقفية تكون غائبة حتى مرحلة متأخرة من سير المرض . قد نشاهد فقدان مرونة العمود الفقري . إن التهاب مفصل الورك في البداية يقترح التهاب الفقار المقسط الباكر . من الشائع أيضاً وجود التهاب المرتكزات , والتي تتظاهر بإيلام موضع في أماكن وصفية حول القدم و الركبة .

التهاب المفاصل الصدفي Psoriatic Arthritis :

إن أشيع نمط لالتهاب المفاصل الصدافي هو النمط قليل المفاصل والذي يصيب المفاصل الكبيرة و الصغيرة بشكل غير متناظر .

التهاب المفاصل التالي لمرض الأمعاء الالتهابي :

يختلط داء كرون والتهاب الكولون القرحي بنمطين من التهاب المفاصل . يشيع التهاب المفاصل العديد والذي يصيب المفاصل الكبيرة والصغيرة , والذي يعكس نشاط الحركة الالتهابية في الأمعاء . يحدث بشكل أقل التهاب المفاصل الحرقفية العجزية والمفاصل المحيطية الأخرى (بنمط مشابه لما نشاهد في التهاب الفقر المقسط ) والترافق في معظم الحالات بوجود HLA-B27 .

التهاب المفاصل الارتكاسي Reactive Arthritis :

إن التهاب المفاصل الارتكاسي , والذي يضم تناذر رايتر (التهاب مفاصل , التهاب إحليل , والتهاب ملتحمة ) غالباً ما يسبق بخمج في معدي معوي أو بولي تناسلي . يكون التهاب المفاصل عادة من النمط قليل المفاصل ويمكن أن يكون شديداً , وقد نجد تورماَ معتبراً وألم حتى حمامى . وأكثر ما تصاب مفاصل الطرفين السفليين . 

كيف يتم تشخيص التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

يتم اقتراح تشخيص اعتلال المفاصل الفقرية عندما يبدأ التهاب المفاصل من النمط قليل المفاصل لدى الأطفال الأكبر عمراً , وبالأخص الصبيان , والذي غالباً ما يصيب مفاصل الوركين , الركبتين , المرفقين , أو الأقدام , وخاصة ما بين الأرساغ , وخاصة إذا ما ترافقت بالتهاب المرتكزات . يتم وضع تشخيص التهاب الفقار المقسط في حال وجود دليل شعاعي على التهاب المفاصل الحرقفية العجزية و كذلك من خلال الفحوص المخبرية خاصة تحليل  HLA-B27.

ما هي الفحوص المخبرية في التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

عالباً ما نجد الدليل المخبري على المرض الجهازي في بداية المرض , مع ارتفاع سرعة التثفل وارتفاع طفيف في تعداد الكريات البيض وتعداد الصفيحات يكون العامل سرعة الرثياني غائباً في كل الأطفال المصابين باعتلال المفاصل الفقارية .

ما هي معالجة التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

إن أهداف المعالجة هي تخفيض الألم قدر الإمكان , السيطرة على الالتهاب , وصيانة الوظيفة . ويمكن تحقيق ذلك بالدمج ما بين الأدوية المضادة للالتهاب , و الادوية مضادات ت ن ف Anti-TNF  او Secukinumab او الكورتيزون ...بحسب شدة المرض اضافةً الى العلاج الفيزيائي والدعم النفس الاجتماعي .  ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 14/06/2020