التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال و المراهقين

Ankylosing spondylitis

روماتيزم العمود الفقري

اعتلالات المفاصل الفقارية

 Spondyloarthropathies

التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل المرافق لأمراض الأمعاء الإلتهابية

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

ما هي اعتلالات المفاصل الفقارية ؟

تشمل الأمراض التي يشار إليها بشكل مجموعي على انها اعتلالات فقارية تشمل مايلي :

1. التهاب الفقار المقسط

2. التهاب المفاصل الصدفي

3. التهاب المفاصل المرافق لأمراض الأمعاء الإلتهابية

4. التهاب المفاصل الارتكاسي التالي لأخماج السبيلين الهضمي أو البولي التناسلي .

تتميز هذه المجموعة من الأمراض بالتهاب مفاصل الهيكل المحوري (العمود الفقري ) بالإضافة للأطراف , مع وجود التهاب المرتكزات enthesitis (التهاب أماكن اتصال الأوتار , الأربطة , الصفاقات , والمحافظ مع العظام ) , وبغياب العامل الرثواني .

ما هي أنواع و أعراض و علامات التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

التهاب الفقار المقسط اللاصق الشبابي Juvenil Ankylosing Spondylitis JAS :

التهاب الفقار المقسط الفقاري المبكر غالباً ما يتصف بالتهاب مفاصل قليل المفاصل والتهاب المرتكزات . غالباً ما تصاب مفاصل الطرفين السفليين أكثر من العلويين , و كذلك فإن شذوذات في الهيكل المحوري بما فيه المفاصل العجزية الحرقفية تكون غائبة حتى مرحلة متأخرة من سير المرض . قد نشاهد فقدان مرونة العمود الفقري . إن التهاب مفصل الورك في البداية يقترح التهاب الفقار المقسط الباكر . من الشائع أيضاً وجود التهاب المرتكزات , والتي تتظاهر بإيلام موضع في أماكن وصفية حول القدم و الركبة .

التهاب المفاصل الصدفي Psoriatic Arthritis :

إن أشيع نمط لالتهاب المفاصل الصدافي هو النمط قليل المفاصل والذي يصيب المفاصل الكبيرة و الصغيرة بشكل غير متناظر .

التهاب المفاصل التالي لمرض الأمعاء الالتهابي :

يختلط داء كرون والتهاب الكولون القرحي بنمطين من التهاب المفاصل . يشيع التهاب المفاصل العديد والذي يصيب المفاصل الكبيرة والصغيرة , والذي يعكس نشاط الحركة الالتهابية في الأمعاء . يحدث بشكل أقل التهاب المفاصل الحرقفية العجزية والمفاصل المحيطية الأخرى (بنمط مشابه لما نشاهد في التهاب الفقر المقسط ) والترافق في معظم الحالات بوجود HLA-B27 .

التهاب المفاصل الارتكاسي Reactive Arthritis :

إن التهاب المفاصل الارتكاسي , والذي يضم تناذر رايتر (التهاب مفاصل , التهاب إحليل , والتهاب ملتحمة ) غالباً ما يسبق بخمج في معدي معوي أو بولي تناسلي . يكون التهاب المفاصل عادة من النمط قليل المفاصل ويمكن أن يكون شديداً , وقد نجد تورماَ معتبراً وألم حتى حمامى . وأكثر ما تصاب مفاصل الطرفين السفليين . 

كيف يتم تشخيص التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

يتم اقتراح تشخيص اعتلال المفاصل الفقرية عندما يبدأ التهاب المفاصل من النمط قليل المفاصل لدى الأطفال الأكبر عمراً , وبالأخص الصبيان , والذي غالباً ما يصيب مفاصل الوركين , الركبتين , المرفقين , أو الأقدام , وخاصة ما بين الأرساغ , وخاصة إذا ما ترافقت بالتهاب المرتكزات . يتم وضع تشخيص التهاب الفقار المقسط في حال وجود دليل شعاعي على التهاب المفاصل الحرقفية العجزية و كذلك من خلال الفحوص المخبرية خاصة تحليل  HLA-B27.

ما هي الفحوص المخبرية في التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

عالباً ما نجد الدليل المخبري على المرض الجهازي في بداية المرض , مع ارتفاع سرعة التثفل وارتفاع طفيف في تعداد الكريات البيض وتعداد الصفيحات يكون العامل سرعة الرثياني غائباً في كل الأطفال المصابين باعتلال المفاصل الفقارية .

ما هي معالجة التهاب و اعتلال المفاصل الفقارية ؟

إن أهداف المعالجة هي تخفيض الألم قدر الإمكان , السيطرة على الالتهاب , وصيانة الوظيفة . ويمكن تحقيق ذلك بالدمج ما بين الأدوية المضادة للالتهاب , و الادوية مضادات ت ن ف Anti-TNF  او Secukinumab او الكورتيزون ...بحسب شدة المرض اضافةً الى العلاج الفيزيائي والدعم النفس الاجتماعي .  ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 14/06/2020