التثدي عند الرجال

 التثدي عند الرجال - Male Gynecomastia

ما هو التثدي عند الشاب أو الرجل ؟

التثدي هو تضخم غدة الثدي في جهة واحدة أو في الجهتين عند الذكر في الطفولة أو المراهقة و عند الرجال , و قد يكون التثدي مناظراً في الجهتين أو غير متناظر , و هو حالة منتشرة و ليست بنادرة.

ما هي أنواع التثدي و ما أسباب كل نوع ؟

أولاً : التثدي الطبيعي أو الفيزيولوجي :

 وهو ثاني أهم سبب للتثدي , حيث يشاهد تضخم عابر في الثدي أو الثديين في عدة مراحل من العمر :

1. عند الطفل حديث الولادة (تحجر أو تحجير الثدي عند المولود ) : حيث يحدث التضخم في الثديين بعمر أيام , و هو عادةً بسبب تأثير الأستروجين الذي وصل إلى الطفل خلال الحمل , و قد يترافق مع نز و خروج مادة رائقة من الثدي (حليب الساحرة ) ,  و هذا النوع لا يحتاج للعلاج و يزول لوحده خلال أسبوعين و لا يجوز عصر الثدي مطلقاً , لأن ذلك قد يسبب الأنتان الثانوي و الخراج الموضعي.

2. في مرحلة المراهقة من عمر 14 إلى 18 سنة : بسبب هرمونات البلوغ و هذا النوع من التثدي يكون غير متناظر و قد يكون مؤلماً , و يزل لوحده خلال سنوات ما قبل 20 سنة , و حالات قليلة قد تترك تثدي خفيف دائم.

3. التثدي عند كبار السن : أي ما بعد 70 أو 75 سنة : بسبب رخاوة النسج و تجمع الدهون في الثديين

ثانياً : التثدي بسبب الأدوية ( الدوائي ) :

وهو من الأسباب الهامة حيث يلاحظ كبر حجم الثديين بعد تناول دواء ما , و أهم الأدوية التي تسبب التثدي عند الذكور هي :

الأستروجينات , الأندر وجينات , مضادات الأندر وجينات , Aestrogenes, Androgènes, Antiandrogènes, Tagamet, spirono-lactones, digoxine, Antidopaminergics , Aldomet ,  Neuroleptiques , Amphétamines  , Digitalis  , Kétoconazole...  , Cétirizine ,  المعالجة الكيماوية ,  metronidazole, isoniazid, methyldopa, captopril, tricyclic antidepressants, diazepam,  heroin , Omeprazole , Spironolactone

ثالثاً : التثدي مجهول السبب :

و هو يشكل 75 % من حالات التثدي عند الرجال , حيث لا يكشف سبب واضح رغم الاستقصاءات.

رابعأً : التثدي المرضي بسبب حالة مرضية ما :

و هي حالات نادرة المشاهدة , و خاصةً عندما يكون التثدي وحيد الجانب , حيث قد تكشف الفحوص و الصور أحد الأسباب التالية :

• أورام و سرطان الخصية

• سرطان الثدي

• تشمع الكبد

• سرطان الكلية

• القصور الكلوي

• فرط نشاط الدرق

• متلازمة كلاينفلتر

• داء أو مرض أديسون

• ضخامة النهايات

• Dystrophie myotonique de Steinert

• و أسباب أخرى نادرة

هل من الضروري إجراء التحاليل و الصور لكل حالة كبر في حجم الثدي عند الطفل أو المراهق أو الشاب ؟

أكثر الحالات لا تحتاج لذلك , خاصة عندما تكون الضخامة في الثدي فيزيولوجية , أو بسبب الأدوية , و لكن لابد من نفي الأمراض الهامة عند الشك بها , خاصة خارج فترة التضخم الفيزيولوجي للثديين , و أهم التحاليل و الصور التي تطلب كمرحلة أولى هي :

1. تعداد دم كامل مع سرعة التثفل

2. وظائف الكبد و الكلية و الغدة الدرقية و الكولسترول والشحوم

3. بعض الهرمونات مثل : البرولاكتين , BHCG

4. تصوير الثدي : ماموغرافي أو ايكوغرافي  Mammography +/- echography

5. صورة للصدر

6. ايكوغرافي للخصيتين

7. ايكوغرافي للكبد

8. الصيغة الصبغية عند الشك بمتلازمة كلاينفلتر

ما هي معالجة التثدي عند الذكور ؟

الحالات الفيزيولوجية لا تحتاج للعلاج , و الحالات الدوائية تكون بإيقاف الدواء ,  الحالات المرضية تعالج بمعالجة المرض الأصلي إن أمكن , و الحالات مجهولة السبب و المسببة لكبر هام في الثديين قد تعالج جراحياً.....الدكتور رضوان غزال -  MD, FAAP, FEAP - آخر تحديث :04/04/2010