البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي

أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.

البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي

مرض البوليميا العصبية

النهم أو النهام عند المراهقين و المراهقات

تعمد القيء بعد الطعام المراهقات و المراهقين

مشاكل الطعام خلال المراهقة

اضطرابات الأكل و الطعام

مراهق يتناول الكثير من الطعام

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

EATING DISORDERS

Bulimia nervosa

ما هو مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي؟

البوليمية و يسمى أيضاً النهم أو النهام العصبي , و هو الإسراف بالأكل Binge eating الذي يتبعه بعض السلوك المعاوض المعاكس لتخليص الجسم من الكالوري المستهلكة هو العلامة الرئيسة للنهم العصابي Bulimia nervosa . فقد يفرغ المراهق أو المراهقة المعدة قصداً و عمداً (كأن يحرض الإقياء أو يتناول الملينات بعد تناول الطعام ) أو يستخدم وسائل أخرى (الصيام , التمرين الجسدي الشديد ) , و يكون مرضى النهم العصابي عادة مدركين أن سلوكهم غير طبيعي .

هل مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي هو مرض منتشر؟

أكثر ما تصيب هذه الحالة المراهقات , و النهم يصيب حوالي 1-3% من النساء الشابات .

يكون حوالي 10% من المرضى المصابين باضطرابات الأكل من الذكور .

ما هي أسباب مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات والمراهقين؟

السبب الحقيقي لمرض البوليميا العصبية عند المراهقات و المراهقين غير معروف , و يرجح أن يكون السبب اجتماع عدة عوامل هي:

الشدات الاجتماعية (التوتر و القلق )
الشدة النفسية الداخلية أو الخارجية
الاستعداد الوراثي لمرض البوليميا العصبية و مرض القمه
الجنس : فالمرض أكثر حدوثاً عند البنات
العرق : إن كلاً من القمه و النهام أِشيع عند البيض
نوع الشخصية : تكون الشخصية المترافقة مع القمه العصابي متميزة بالاهتمام الشديد بالمظهر و نقص تقدير الذات و السمات الوسواسية .

ما هي أعراض و علامات مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات والمراهقين؟

أهم أعراض و علامات مرض النهام أو النهم العصبي عند المراهقات و المراهقين هي :

لا يؤدي النهام عادة إلى أعراض نوعية
رغم أن هؤلاء المرضى يكونون عرضة بشكل هام للمعاناة من الاكتئاب الكبير مقارنة مع أقرانهم .
قد يتم إحضار المرضى للطبيب بسبب رؤيتهم يقومون بإفراغ معدتهم
أو لأن شخصاً آخر قد شاهد سلوكهم .
قد يكون المرضى المصابون بالنهام أسوياء الوزن أو زائدي الوزن بشكل خفيف
قد تؤدي الإقياءات المتكررة المحرضة من قبل المراهق ( إن وجدت ) إلى الأثفان Calluses على ظهر البراجم Knuckles و تآكل ميناء الأسنان و ضخامة الغدة النكفية

ما هي الأمراض الأخرى التي تشبه مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين و تدخل في التشخيص التفريقي :

إن المراهقين الذين يشاركون في بعض النشاطات الرياضية (البالية و المصارعة والجمباز ) التي يكون فيها لكسب الوزن تأثير سلبي على الأداء يمكن أن يكون لديهم بعض السلوكيات المترافقة مع اضطرابات الأكل مثل إفراغ المعدة و تقييد الكالوري الشديد . و لكن معظم هؤلاء الرياضيين يكون لديهم صورة جسد طبيعية في أذهانهم.

قد يؤدي فقد الوزن الواضح الشاهد في النهام إلى جعل الطبيب يفكر بالخباثة (السرطان ) أو الداء المعوي التهابي (داء كرون و التهاب القولون التقرحي ) أو متلازمات سوء الامتصاص و الأمراض المزمنة الأخرى (الأخماج , الاضطرابات الغدية ) .

و في كل حالات النهام يجب استبعاد كل الأسباب الأخرى للإقياء.

كيف يتم تشخيص مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين؟

إن تشخيص مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي , أي يعتمد التشخيص على تمييز أعراض و علامات المرض.

و تستخدم الدراسات المخبرية لتقييم الحاجة لمداخلة طبية نوعية علاجية و ليس لإثبات التشخيص .

و فيما يلي الفحوص المخبرية المقترحة عند المراهقين و المراهقات المصابين بمرض النهام أو البوليمية :

الفحوص المخبرية المقترحة عند كل المراهقين و المراهقات المرضى :

CBC تعداد الدم الكامل : حيث قد يكشف نقص العدلات كذلك فقر الدم و نقص الصفيحات .
كهارل أو شوارد المصل : حيث قد يكشف نقص البوتاسيوم / القلاء (في حال اللجوء لإفراغ المعدة ) , و نقص صوديوم الدم (الناجم عن التلاعب بالمدخول من الماء ) .
الكرياتينين / BUN : تزداد ال BUN .
سكر الدم: و قد يكون طبيعي أو ناقص .
الكالسيوم / الفوسفور / المغنزيوم في الدم : طبيعي أو ناقص .
تخطيط القلب الكهربائي ECG : و الذي قد يكشف في حالات النهام تطاول الفترة QT (المصححة ) في حالة وجود نقص البوتاسيوم .
أميلاز المصل : حيث تكون مرتفعة في حالة الإقياء .

ما هي حالات مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين التي يجب فيها قبول المريض في المشفى ؟

حالات مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين التي يجب فيها قبول المريض في المشفى هي :

فشل التحسن بالمعالجة خارج المشفى .
نقص البوتاسيوم (بوتاسيوم المصل < 3,2 ملمول /ل )
نقص كلور الدم (كلور المصل < 88 ملمول / ل ) .
اضطرابات النظم القلبية / تطاول فترة QT المصححة / تباطؤ القلب .
الاختلاطات الطبية التي تحتاج إلى مداخلة داخل المشفى .

ما هو علاج مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين؟

إن معالجة مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقين و المراهقات هو علاج متعددة العوامل و تشمل المعالجة :

الدعم التغذوي (تقديم الغذاء و تثقيف المراهق حول أهمية التغذية المتوازنة )
المعالجة السلوكية و النفسية :تثقيف المراهق حول أهمية التغذية المتوازنة
تصحيح أي اختلاطات طبية ناجمة عن فقد الوزن الشديد أو إفراغ المعدة .
إن الأبحاث مستمرة لتحديد إن كانت الأدوية نفسية التأثير Psychotropic (خاصة حاصرات أو مثبطات عودة التقاط السيروتونين الانتقائية ) مفيدة في معالجة هذه الأمراض .
يمكن أن يستغرق الشفاء التام حتى عودة سنوات . و الشفاء أشيع عند المراهقين المصابين بالنهام