الافرازات المهبلية للبنات
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

الافرازات المهبلية للبنات

إعلان Advertisement

الافرازات المهبلية للبنات

سبب مفرازان المهبل للعذراوات

اسباب مفرزات المهبل الصفراء و البيضاء

 سيلان المهبل

 Vaginal Discharge

 

تعتبر المفرزات او الضائعات المهبلية علامة شائعة ولكنها ليست نوعية لدى المراهقات , و في الدول الاجنبية يجب أن تجعلنا نضع في الحسبان فوراً المرض المنتقل بالجنس لدى البنات النشيطات جنسياً .

 

و فيما يلي اسباب الافرازات أو المفرزات المهبلية الطبيعية و غير الطبيعية عند البنات:

 

1- إن قصة الطمث بما ذلك التغيرات في الدورة أو البدء الحديث لاضطراب الطمث قد يكون مفيداً . يجب أن تشتمل القصة الجنسية على اللقاءات الجنسية الأخيرة , عدد الشركاء , استخدام مانعات الحمل والواقي الذكري , عسر الجماع , الأمراض المتنقلة بالجنس , والحمول في حال حدوثها . يجب الأخذ بعين الاعتبار سوء المعاملة الجنسية خاصة لدى الفتيات ما قبل سن البلوغ واللواتي لديهن ضائعات مهبلية ؟ معظم الضائعات المهبلية في هذه المجموعة العمرية غير مكتسبة جنسياً . يتضمن الفحص التقصي التقصي الذر للفرج , المهبل ,و المدخل لكشف أي شذوذ , بما في ذلك الكدمات , السحجات , الكشاطات , والحويصلات , بالإضافة لمواصفات الضائقات المهبلية . يمكن إجراء الفحص الحوضي لدى البنات في فترة ما قبل البلوغ باستخدام المنظار الجوفي لهوفمان . إن المنظار الجوفي ليبدرسون أضخم بقليل ويمكن أن يستخدم في المراهقات يمكن رؤية الاندفاعات عند الإصابة بالأمراض المتنقلة بالجنس , بالإضافة للأعراص المفصلية والبنوية الأخرى .

2- إن السيلان الأبيض leukorrhea الفيزيولوجي هو عبارة عن ضائعات مائلة للأبيض مخاطية والتي يمكن أن تحدث لدى حديثي الولادة والمراهقات . تبدأ لدى المراهقات قبل الطمث الأول ويمكن أن تتناقص مع بدء الطمث وقد تستمر لعدة سنوات . أثناء منتصف الدورة الطمثية تكون هذه الضائعات غزيرة ورائقة ,وقليلة ولزجة خلال النصف الثاني للدورة . تبدي المحاضرات الرطبة خلايا بطانية ولا توجد موجودات شاذة . في حال كانت المريضة فعالة جنسياً فيجب  استبعاد الأمراض المنتقلة بالجنس .

3- تتطلب كل الحالات التي يتوقع فيها سوء المعاملة الجنسية الزروع المباشرة لنايسيريات السيلان البني والكلاميديا , لأن نتائج اختبارات إيجاد المستضد غير مسلم بها قانونياً . تستطب الإحالة لأشخاص لديهم خبرة في تقييم الأطفال المضهدين جنسياً .

4- تكون مخاطية الفرج لدى الفيتات ما قبل البلوغ رقيقة وأكثر قابلية للتهيج والالتهاب . يمكن لقلة النظافة , استخدام الصوابين المهيجة , حمامات الفقاقيع , وارتداء الألبسة الداخلية الكتمية أن تترافق مع التهاب الفرج والمهبل للانوعي . سبب هذا الأمر هو النمط المفرط للفلورا الطبيعية , بما في ذلك نظيرة الديفتيريا , العقديات الحالة للدم إلغاء العصيات اللبنية والعصيات الكولونية , يمكن رؤية الضائعات المهبلية المدماة عند الإصابة بأخماج الشيغيلا أو العقديات مج A . يثبت ذلك بواسطة الزرع الجرثومي . في حال كان هناك احتمال سوء المعاملة الجنسية . فيجب زرع المفرزات المهبلية لاستبعاد الأمراض المنتقلة بالجنس . إن وجود السيلان أو داء المشعرات يتناسب مع سوء المعاملة ويكون خمج الكلاميديا مرتفع الاحتمال . وكذلك فإن الأجسام الأجنبية , بقايا الفوط أو المحارم , في المهبل تسبب حدوث ضائقات ذات رائحة كريهة , والتي يمكن أن تكون ملونة بالدم . في حال لم تستطيع رؤية الجسم الأجنبي , فقد تكون هناك حاجة لاستخدام التخدير . قد تشير الحكة الشرجية لداء الحرقص والذي يمكن تشخيصه ابستخدام اخبتار الشريط . تشيع ديدان الحرقص في صغار الأطفال أكثر . يمكن للتنشؤات أيضاً أن تسبب الضائعات - الرابدوميوساركوما , الداء الغدي والكارسينوما الغدية في البنات اللواتي قد تعرضت أمهاتهن للدي إيتيل سيلبستيرول أثناء الحمل .

5- قد يساعد منظر المفرزات في التشخيص , فالمبيضات تسبب ضائعات سميكة , بيضاء , رائقة , وتسبب المشعرات ضائعات مصفرة رغوبة , يمكن أن تشاهد الضائعات المخاطية القيحية مع وجود دليل على التهاب عنق الرحم عند الإصابة بالكلاميديا , نايسيريات السيلان البني , والحلأ البسيط . إن الفحص المجهري للمفرزات يمكن أن تساعد في وضع التشخيص , إن المشعرات هي عضيات سوطية متحركة .ترى الخلايا المنقارية (الخلايا الظهارية مغلفة الجراثيم المعندة ) في حالة التهاب المهبل الجرثومي يظهر هيدروكسيد البوتاسيوم الخيوط الكاذبة للمبيضات . إن اختبار الرائحة الإيجابي العائد لتحرر رائحة الأمين يتواجد في حالة التهاب المهبل الجرثومي وأحياناً يتواجد مرافقاً لداء المشعرات المهبلية . قد يظهر التلوين عصيات مكورة متبدلة التلوين بالغرام وتكون منحنية , وقد نجد أجناس سلبية الغرام في التهاب المهبل الجرثومي , ترى مكورات مزدوجة سلبية الغرام داخل خلوية في حالة الإصابة بنايسيريات السيلان البني . إن الطرائق النوعية لتحديد الكلاميديا التراخومية تشمل المقايسة المناعية الأنزيمية , تفاعل سلسلة الليغاز LCR , تفاعل سلسلة البولي ميراز PCR والزرع . قد تشير أيضاً لطاخة بابينيكول للتشخيص . الاندخالات داخل النووية والخلايا العملاقة متعددة النويات في حالة الإصابة بالحلأ البسيط والاندخالات السيتوبلازمية في حالة الإصابة بالكلاميديا . قد تصيب الأخماج البنية أيضاً, البلعوم , الشرج , والمفاصل , قد تحدث أيضاً الانتانات المنتشرة . إن المبيضات البيض هي الخمج الفطري الأشيع الذي يصيب المهبل , قد تتواجد أنواع المبيضات الأخرى . من العوامل المؤهبة نذكر الداء السكري , الحمل , استخدام الصادات , تسبب الأخماج الكلاميدية عادة , ضائقات مهبلية , عسرة تبويل , أو تواتر التبويل . قد يتواجد التهاب باطن الرحم مع حيض غزير أو نزف رحمي . قد يحدث التهاب ما حول الكبد (تناذر فيتر -هوغ - كوتيز ) مرافقاً للسيلان البني أو خمج الكلاميديا , هذه الأخماج مسؤولة تقريباً عن معظم حالات الداء الحوضي الالتهابي . يجب إجراء اختبار الـ HIV لدى كل البنات الذي يتم تشخيص الأمراض المنتقلة بالجنس لديهم STD  .

6- في حالة السيفلس البدئي توجد هناك حطاطة تتطور لقرحة ذات قاعدية نظيفة وحواف مدورة والتي تكون عادة غير مؤلمة . وقد يكون هناك اعتلال عقد لمفاوية مغبني غير مؤلم . يمكن وضع التشخيص بالأضداد المتألقة بشكل مباشر أو بدراسة النتحة أو النسيج المصاب تحت المجهر ذي المساحة العاتمة . يوضع التشخيص عادة باستخدام المصليات , والتي يمكن أن تكون سلبية في المراحل الباكرة . تشمل الاختبارات المصلية الراجن البلازمي السريع RPR , واختبارات مختبر أبحاث الأمراض الزهرية VDRL .ولا واحد من الاخبتارات اللولبية حساس ولكنن يمكن أن يكون ذي إجابية كاذبة ويحتاج أيضاً للإثباتات بواسطة لولبية نوعية , مثل اختبار امتصاص الأضداد اللولبية المتألقة FTA-ABS وطريقة مقايسة الارتصاص الدموي الدقيق لأضداد اللولبية الشاحبة MHA-TP .

7 - يتظاهر الحلأ في البداية كحويصلات وبثرات , تترافق الضائعات المهبلية وعسرة التبويل , والتي تتلى بتقرح الآفات مع الأعراض البنيوية المرافقة . قد يتواجد اعتلال عقد لمفاوية إربية ممض . قد يتم إجراء لطاخة تزانك , زروعات للحلأ , واختبارات قياس الأضداد المتألقة المباشر .

8- تنذر الليمفوغرانولوما الزهرية LGV وتسببها ثلاثة أنماط مصلية من الكلاميديا التراخومية . تكون القرحة عابرة , نجد اعتلال عقد لمفاوية إربية ممضة والتي يمكن أن تتقيح يمكن أن تحدث أيضاً التضيفات المستقيمة . يوضع التشخيص بقياس عيار الـ  LGV .

9- تنذر أيضاً القرحة اللينة , وتحدث كقرحات متعددة عميقة متقيحة ووجود اعتلال عقد بلعمية أربية ممضة , ومتموجة , والتي يمكن أن تتقيح . يكون التشخيص غالباً بالنفي يمكن إجراء تلوين غرام للطاخة مأخوذة من قاعدة القرحة . إن الزرع من قاعدة القرحة لتحري المستدميات الدوكرية صعب .

10- يحدث الخمج بالفيروسات الحليمومية الانسانية عادة كثاليل تنمو للخارج في المنطقة الشرجية التناسلية . تسبب الآفات القرحية الحرق الموضعي , وتسبب الآفات المهبلية الضائعات , الحكاك , والنزف بعد الجماع عند المتزوجات.

11- يمكن للأجسام الأجنبية أن تسبب الضائعات لدى البنات في سن البلوغ . وتكون هذه الأجسام عادة فوط مخفية . الأسباب الأخرى لالتهاب المهبل التهاب الفرج والمهبل التحسسي المسبب بالصوابين , الحمامات , الجل أو الكريم المانع للحمل , ونادراً المني . يمكن أن تعود الضائعات المزمنة لوسيلة موضوعة داخل الرحم .يمكن رؤية النواسير المستقيمة المهبلية في حال الإصابة بداء كرون . يمكن أن تترافق أيضاً شذوذات موللر مع الضائقات المهبلية . .الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 18/7/2017 .

إعلان Advertisement