اعراض مرض كاواساكي عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

اعراض مرض كاواساكي عند الاطفال

إعلان Advertisement

اعراض مرض كاواساكي عند الاطفال

علامات داء كوازاكي

Kawasaki Disease

مظاهر مرض كاواساكي

 

إن داء كوازاكي مرض يتميز بحرارة مع طفح جلدي يصيب أجهزة متعددة و هو ذو أهمية بسبب خطورة تطور شذوذات الشريان الإكليلي

يحدث الداء غالباً في الأطفال بعمر <5 سنوات

خلال عدة أيام من بدء الحمى فإن مظاهر المرض الأخرى الوصفية عادة تظهر و تشمل مل يلي :

1-احتقان متميز في الملتحمة البصلية للعينين بدون افرازات

2- احمرار في الفم و البلعوم و لسان الفريز الأحمر و شفاه حمراء متشققة؛

3- اندفاع متعدد الأشكال معمم حمامي و الذي قد يكون حصبوي الشكل، لطخي، حطاطي أو قرمزي الشكل أو قد يشبه الحمامى عديدة الأشكال؛

4- تغيرات محيطية في الأطراف تشمل جسوء في اليدين و القدمين مع أخمصين و راحتين حماميتين؛

5- ضخامة عقد لمفاوية رقيبة وحيدة الجانب تصل لحجم 1.5سم قطراً على الأقل .

لتشخيص داء كوازاكي يجب أن يكون لدى المريض حمى لخمسة أيام على الأقل مع أربعة على الأقل من الموجودات الخمسة المذكورة أعلاه أو الحمى مع ثلاث موجودات مع وجود دليل على شذوذات الشريان الإكليلي

إن التوسف حول الأظافر و في المغبن يحدث غالبا خلال الأسابيع الثاني للثالث للمرض

المرضى المصابون بالحمى و الذين لا تنطبق عليهم هذه الشروط هم غالبا رضع و يمكن أن يشخص لديهم داء كوازاكي اللانموذجي عندما يتم تحديد مرض الشريان الاكليلي لديهم

إن الهيوجية، الألم البطني، الإسهال، الإقياء هي موجودات شائعة

الموجودات الأخرى تشمل:

  1. التهاب الاحليل مع بيلة قيحية عقيمة (70% من الحالات)

  2. اضطراب معتدل في الوظيفة الكبدية(40%)،

  3. التهاب المفصل أو الألم المفصلي(10-20%)

  4. التهاب السحايا العقيم(50%)

  5. الانصباب التأموري (20-40%)

  6. استسقاء المرارة10%

  7. التهاب العضلة القلبية و المتظاهر بقصور قلب احتقاني <5%؛

تكون المدة المتوسطة للحمى بدون المعالجة بالأسبرين أو الـIGIV ا12يوما؛ بعد زوال الحرارة يمكن أن يبقى المرضى قليلي الشهية أو متهيجين لمدة 2-3أسابيع

خلال هذا الطور تحت الحاد يمكن أن يحدث التوسف الوصفي. إن عودة المرض (النوبة الثانية) خلال أشهر لسنوات نادرة الحدوث(1-3%). إن إيكو القلب الدوبلر الروتيني أو التصوير الظليل للشرايين الاكليلية يظهر أمهات الدم في 20-5% من المرضى الغير معالجين تقريبا

المرضى الذين هم على خطر من تطور أمهات الدم الاكليلية هم :

  • الذكور

  • الرضع بعمر اقل من 12شهرا

  • الأشخاص الذين استمرت الحمى لديهم>10ايام

  • أولئك الذين لديهم مستوى منخفض من الألبومين أو من تركيز الخضاب

  • أولئك الذين يظهرون علامات أو أعراض لإصابة القلب (القلس التاجي أو الانصباب التأموري)

  • و الذين لديهم زيادة في الصفيحات

إن ذروة انتشار أمهات الدم الاكليلية و التوسع الاكليلي بعد 2-4 أسابيع من بدء المرض، إن ظهورها بعد ستة أسابيع غير شائع

إن أمهات الدم الاكليلية الضخمة(>8 ملم قطرا) غالبا تترافق مع مضاعفات طويلة الأمد

أمهات الدم الشريانية الأخرى متوسطة الحجم (كالأوعية الحرقفية، الفخذية، الكلوية و الإبطية) تحدث بشكل غير شائع بالحقيقة دائما مرافقة للشذوذات الاكليلية؛ بالإضافة للداء الشرياني الإكليلي فإن إصابة القلب قد تشمل التهاب العضلة القلبية، التهاب الشغاف، التهاب التأمور و يتطور القلس التاجي و الأبهري. يزول التهاب القلب عادة بزوال الحمى؛في الأطفال الذين لديهم توسع تاجي فإن أبعاد الشريان الاكليلي تعود لسابق عهدها بعد حوالي 6-8 أسابيع من بداية المرض

تقريبا50% من أمهات الدم الاكليلية الغير كبيرة الحجم تتراجع للحجم الطبيعي للمعة خلال 1-2سنة على الرغم من أن هذه العملية قد تترافق مع التضيق التاجي؛ بالإضافة لذلك فإن تراجع أمهات الدم قد يسبب مطاوعة ضعيفة قد تعوذ نوعاً ما لتليف جدر الأوعية الدموية.

إن معدل الوفيات الحديث في الولايات المتحدة <0.05% ينجم الموت عن احتشاء العضلة القلبية و الذي ينجم بدوره عن الانسداد التاجي بسبب الخثار أو التضيق المترقي؛ نادرا ما تتمزق أم الدم الاكليلية الكبيرة؛ معظم الوفيات تحدث خلال ستة أسابيع من بداية الأعراض و لكن احتشاء العضلة القلبية و الموت المفاجئ قد يحدث بعد أشهر لسنوات من النوبة الحادة؛ إن التهاب الأوعية الذي يحدث في مرض كوازاكي هو عامل خطورة لتطور داء تصلب الشرايين قبل البلوغ لكن هذا غير مؤكد ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات : AAP-CDC - آخر تحديث - 29/09/2019

 أنظر ايضاً :

 سبب داء كاوازاكي

 تحاليل داء كاوازاكي

 معالجة داء كاوازاكي

إعلان Advertisement