اعراض متلازمة الصدمة التسممية بالعقديات

تناذر الصدمة السمية العقدية

Streptococcal Toxic Shock Syndrome Symptoms

علامات صدمة تسمم الدم بالمكورات السبحية

يمكن أن يسبب تناذر الصدمة السمية TSS بالعنقوديات المذهبة أو العقديات المقيحة(عقديات مجA ).

يسبب كلا الجرثومان مرضا حادا يتصفبالحمى، هبوط الضغط ذي البداية السريعة، القصور الكلوي المترقي بسرعة، وأذية العديد من الأجهزة والأعضاء.

إن الــTSS المسبب بالعنقودياتغالبا يتظاهر بإسهال مائي غزير، إقياء، احمرار الجلد المعمم، احتقان الملتحمة، والآلام العضلية الشديدة لكن هذه الموجودات أقل شيوعا في حالة الــTSS المسبببالعقديات المقيحة.

إن وجود دليل على الخمج الموضع في النسج الرخوة (التهاب الهلل- الخراج- التهاب العضل- التهاب اللفافة المنخر) والمترافق مع ألم شديد متزايد يشيعفي حالة الــTSS المسبب بالعقديات المقيحة وليس مع الــTSS المسبب بالعنقوديات المذهبة.

إن وجود الجسم الأجنبي في موضع الخمج شائع في حالة الــTSS المسببةبالعنقوديات المذهبة ولكن ليس مع تلك المسببة بالعقديات المقيحة.

كلا النمطين من الــTSS قد يحدثان بدون وجود بؤرة محددة للخمج. وكلاهما أيضا قد يترافق مع أخماجغازية أكثر مثل ذات الرئة، ذات العظم والنقي، تجرثم الدم، تقيح المفصل، أو التهاب الشغاف. المرضى المصابون بالــTSS المسببة بالعنقوديات المذهبة، وخاصة المرافقةللطمث، يكونون في خطر من تكرر نوب الــTSS ولكن هذا التكرار لم يسجل بالنسبة للــTSS المسببة بالعقديات المقيحة.

قد تختلط TSS مع تجرثم الدم بالسحائيات، حمىالجبال الصخرية المبقعة، الصدمة الانتانية، داء كوازاكي، داء الأليكيوز، الحمى القرمزية، الحصبة، SLE، الأمراض الحموية الجلدية المخاطية الأخرى.

تناذر الصدمة السمية العقدية:

تعريف الحالة السريرية:

I- عزل المجموعة A من العقديات الحالة للدم بيتا.

A- من الأماكن التي يكون بشكل طبيعي عقيمة (CSF، السائل البريتواني، عينة خزعة نسيجية).

B- من موضع غير عقيم بشكل طبيعي (الحلق، القشع، المهبل).

II- علامات الشدة سريريا:

A- انخفاض الضغط: انقباضي <90ملمز لدى البالغين أقل من الخط الــ5% نسبة للعمر عند الأطفال. وعلامتان أو أكثر من العلامات التالية:

1- الفشل الكلوي: مستوى الكرياتين > 2ملغ% للبالغين أو أعلى بضعفين أو أكثر من الحدود العليا للطبيعي نسبة للعمر .

2- الاعتلال التخثري: تعداد صفيحات >100 ألف/ميكل أو الــDIC.

3- إصابة كبدية: مستويات TB,ALT,AST المصلية أعلى بضعفين أو أكثر من الحدود العليا للقيم الطبيعية.

4- تناذر العسرة التنفسية لدى البالغ ARDS.

5- طفح بقعي حمامي منتشر والذي قد يتوسف.

6- تنخر النسج الرخوة بما فيها التهاب الصفاق المنخر، التهاب العضل أو الموات.

تعليق: المريض الذي يحقق المعايير IAو IIA و IIB يمكن أن يعرف كحالة مثبتة.

المريض الذي يحقق المعايير IBو IIA و IIB يمكن تعريفه كحالة مشتبهة إذا لم يثبت سبب آخر للحالة...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث04.03.2019  - مصدر المعلومات : redbook 2016 

أنظر أيضاً :

ما هي متلازمة الصدمة السامة    اعراض متلازمة الصدمة السامة بالعنقوديات    تشخيص متلازمة الصدمة السامة    علاج متلازمة الصدمة السامة