اسباب وجع القلب عند الاطفال
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

اسباب وجع القلب عند الاطفال

إعلان Advertisement

اسباب وجع القلب عند الاطفال

سبب وجع الصدر لدى الطفل

 الألم الصدري للاطفال و للمراهقين

 Chest and heart Pain in children

 

يشيع الألم الصدري لدى الأطفال والمراهقين . بالرغم من درجة أهمية القضية التي تنشأ من جراء ذلك , فإن العرض نادراً ما يترافق مع مرض خطير . ما بين 20-45% من حالات الأمل الصدري في مرحلة الطفولة تعتبر مجهولة السبب .

 

هل امراض القلب يمكن ان تسبب وجع و الم الصدر عند الاطفال ؟

نعم و لكن الأسباب القلبية للألم الصدري لدى الأطفال تشكل فقط أقل من 5% من كل الأسباب التي تم تحديدها .

 

كيف يمكن معرفة سبب وجع القلب او الصدر عند الطفل ؟

 إن القصة السريرية المأخوذة بشكل متأن والفحص الفيزيائي المجرى بدقة غالباً ما يكونان كل ما تحتاجه من الوسائل لتقييم الألم الصدري . لا تعتبر اختبارات التقصي مفيدة  ما لم تستطب بشكل نوعي . إن القصة السريرية للربو . المنجلي , أو المرض الحديث المترافق مع السعال قد تكون مساعدة . إن الداء السكري المستمر لفترة طويلة وفقر الدم المزمن هي عوامل خطورة للألم الصدري الإفقاري . استفسر عن قصة داء كوازاكي , بما في ذلك الحالات التي يحتمل أن لا تكون قد شخصت , يجب أنيشمل استعراض الأجهزة الاستفسارت عن الأعراض الحادة أو المزمنة المرافقة وعن أية عوامل محرضة . إن الإغماء المرافق سيء ويحتم إجراء تقييم قلبي سريع . يجبتحديد الأدوية (السيزابريد , مضادات الهيسامين , الأرينروميسين ) والتقصي عن إمكانية سوء استخدام المواد . بما في ذلك الكوكائين . من المهم جداً أيضاً تقييم العوامل الاجتماعية النفسية في حياة الطفل . اسأل حول ارتياد المدرسة والتحصيل , والعلاقات مع الأصدقاء والعائلة , وعن أية مشاكل أو كروب حديثة . يجب أن تشمل القصة العائلية , وعن أية مشاكل أو كروب حديثة . يجب أن تشمل القصة العائلية تقارير عن فرط كوليسترول الدم , تناذر مارفان , واعتلالات العضلة القلبية . إن القصة العائلية لاغماءات متكررة أو للموت المفاجىء الغير مفسر يجب أن تقترح اعتلال العضلة القلبية الصخامي الانسدادي أو تناذر تطاول Q-T .قد يحرض وجود الداء القلبي لدى الكهل الألم الصدري العائد للقلق في الشخص الأصغر (قد يخافون من أنه ستكون المشكلة لديهم نفس المشكلة ) .

 

اسباب وجع القلب عند الاطفال و المراهقين :

أهم اسباب وجع القلب عند الاطفال و المراهقين هي :

 

1- التهاب الضلع والغضروف:

إن التهاب الضلع والغضروف هو ألم في الغضاريف الضلعية وهو سبب شائع للألم الصدري . ألم شيوعاً تناذر Tietze والذي يشتمل على تورم مرئي في الوصل الضلعيالغضروفي بالإضافة للألم والإيلام المرافق لالتهاب الضلع والغضروف .

2- الرض و السقوط و الجهد او الرياضة الجديدة المفاجئة :

إن الألم العضلي الهيكلي في جدار الصدر يتصف بمناطق من الإيلام الموضع والتي تصيب الأضلاع , الوصلات الضلعية الغضروفية , الغضاريف الضلعية , العضلات الوربيةالقص , الترقوتين , أو العمود الفقري . يكون العمل هو السبب الأشيع في حال كان المريض قد بدأ بنشاط جديد أو رياضة ,إن السعال الشديد أو المتكرر قد يسبب هذا النوعمن الألم . إن حمل الكتب الثقيلة هو أيضاً سبب شائع آخر . قد يكون فرط استعمال العائد للاستخدام الواسع أو المتكرر للجذع أو الطرفين العلويين أيضاً مسؤول عن الألم .

3- بدء البلوغ :

قد يسبب النضوج الجنسي الباكر ألم صدري والذي يعود لتطور عقيدات في الثديين لدى الذكور والإناث . تشمل اضطرابات الثدي الأخرى والتي قد تسبب الألم الصدريلدى الإناث الأخماج ,الاضطرابات الثدي الأخرى والتي قد تسبب الألم الصدري لدى الإناث الأخماج , الاضطرابات الكيسية , الحمل , والتورم الحيضي .

4- بعض الفيروسات :

إن الألم الصدري المحدد في العضلات الوربية غالباً يعود للخمج بفيروسات الكوكساكي أو غيره من الفيروسات المعوية . يكون هذا الألم (الألم الجنبي ) ذي بدء مفاجىءانتيابي , ويترافق مع الحمى وعلامات جهازية أخرى . في بعض الأحيان قد يكون المرض ثنائي الأطوار .

5-الزنار الناري في الصدر :

 الألم الذي يعود لداء المنطقة (الحلأ النطاقي ) قد يسبق ظهور الاندفاع .

6- أسباب نفسية :

قد ينسب الألم الصدري بشكل متكرر لأسباب نفسية . وبشكل خاص فإن الأساس النفسي نادر . من الأشيع أن يكون لدى المريض نمطاَ فيزيولوجياَ للألم (عادة حميدةمثل ألم جدار الصدر ) . والذي يثار بالقضايا النفسية . إن الاضطرابات القلقية والرعبية قد تتظاهر بأعراض مختلفة تشمل الألم الصدري وفرط التهوية والتي تعود بشكل مؤقتللحادثة المكرية . لا تستخدم الصدري النفسي المنشأ كتشخيص بالاستبعاد . إن المعايير التي تدعم التشخيص يجب أن يتم تحديدها .

7- فرط التهوية و نوب الهستريا :

يحدث فرط التهوية بشكل نموذجي مع فرط التنفس , العسرة التنفسية , والقلق وفي بعض الأحيان مع الخفقانات , الألم الصدري , المذل , خفة الرأس , التخليط , يتمكشف القلق أو المشاكل النفسية المستبطنة بشكل متواتر . لا توجد حاجة لكشف إضافي عندما تتوافق القصة مع فرط التهوية .

8- الغصة :

تناذر الغصة أو القبض في البرك أو ألم تكسيدر Precordial syndrome or Texidor twinge هو حالة سليمة تتصف بنوبات قصيرة (30 ثانية - 3 دقائق ) من آلام محددة فيالمنطقة اليسرى بجانب القص بالقرب من قمة القلب . من الأشيع أن تحدث في حال كان المريض في وضعية التدلي معطوف فوق شيء وعلى الأغلب يصحح بتحسينالوضعية .

9- آلام المري :

إن الألم الصدري الناجم عن اضطراب حركية المري عادة يكون تحت القص ولكن قد يتشعع للمنطقة تحت الكتف والرقبة . إنه غير جهدي ولكنه قد يترافق مع الانعطافللأمام . تحدث الأكالازيا - الارتخائية الثلاثية التقليدية عسرة البلع , القلس الليلي . والألم الصدري. قد يكون من الصعب تشخيصها بسبب البدء المخاتل .

10- أمراض القلب :

انسدال الصمام التاجي ليس شائعاً أكثر لدى الأطفال المصابين بالألم الصدري مقارنة مما هو لدى بقية مجتمع الأطفال بشكل عام . معظم الأطفال المصابين بانسدالالدسام التاجي لا يشتكون من الألم الصدري . إن الإحالة لطبيب القلبية يعتبر البديل الأكثر فائدة , من ناحية التكلفة , من الحصول على إيكو القلب بدون استشارة .

11- اعتلال العضلة القلبية الانسدادي الضخامي :

إن اعتلال العضلة القلبية الانسدادي الضخامي هو حالة ذات وراثة جسمية قاهرة , بالرغم من أن 40% من الحالات لا يوجد دليل فيها على الانتقال الوراثي . إن فحصالقلب يبدي بشكل نموذجي رفعة البطين الأيسر ونفخة قذفية أفضل ما تسمع فوق الحافة اليسرى للقص والقمة وتثار بمناورة فالسلفا .

12- التهاب التأمور :

تعتبر الأخماج أسباباً نادرة ولكن خطيرة للألم الصدري في الأطفال . يعتبر التهاب التأمور أكثر عرضية من التهاب العضلة القلبية . قد يحدث الأخير كمرض خفي ولكن مترقي , مترافقاً مع الحمى , الألم الصدري , الإقياء , وقصر النفس . تكون تخاطيط القلب غير طبيعية في كل من هذه الحالات , وتبدي صور الصدر الشعاعية ضخامة قلبية

13- الريح الصدرية :

يعتبر كلاً من الربو , الداء الكيسي الليفي . وتناذر مارفان من عوامل الخطورة لتطور الريح الصدرية . قد يعاني الأطفال الأصحاء أيضاً من الريح الصدرية . يعتبر تعاطي الكوكائين عمل خطورة أيضاً .

14- التهاب و انصباب الجنب :

الجنب هو الغشاء المحيط بالرئة , و إن الحركة والنفس العميق غالباً تثير الألم المرافق لالتهاب الجنب أو الانصبابات الجنبية . تعتبر ذوات الرئة الجرثومية أشيع مسبب لالتهاب الجنب لدى الأطفال .

15- الصمة الرئوية :

إن عوامل الخطورة لتطور الخثار الوريدي (مانعات الحمل الفموية , إجهاض أو جراحة سابقين , التثبيت , حالات فرط التخثر الوراثية ) يجب أن تثير الشك بالصمات الرئويةتشمل الأعراض المرافقة العسرة التنفسية , السعال , نقص أكسجة , وأحياناً النفث الدموي . في حال توقع الصمات , فيجب إجراء تفريسة لدراسة التهوية والترويةأو الطبقي المحوري الحلزوني spiral .

16- متلازمة الأضلاع المنزلقة :

إن تناذر الأضلاع المنزلقة يتصف بالألم مع الإحساس أحياناً بالانزلاق مع صوت أو فرقعة على الحافة الضلعة السفلية . إن الرض على الضلع السلفية . إن الرض على الضلع الثامن , التاسع , أو العاشر وهو الأشيع يسبب أذية تشبه الوثي sprain والتي تزيد حركية الضلع . يمكن إثارة الألم بإدخال الأصابع وتعليقها تحت الحواف الضلعية الأمامية وسحب الأضلاع للأمام .

18- خلل ضربات القلب :

 يوصي بإجراء اختبار الجهد في حال كانت الأعراض بشكل أساسي قد ترافقت مع الجهد .يجب مراقبة القلب الكهربائي للمريض أثناء الزيادات المتعالية في الجهد فيمحاولة لاكتشاف اضطراب النظم . في حال رافق الإغماء للخفقان , يستطب تقييم أكثر سرعة .

إن مرقاب هولتر أو تسجيل الحوادث من خلال الهاتف هي معلومات للتقييم التالي في حال توقع اضطرابات النظم . عندما يكون تخطيط القلب الكهربائي طبيعياً ويبدو أنالهجمات عائدة للضربات الباكرة أو بطء القلب فإن فيجب القيام إضافية والتي قد تكون عامة أو محددة بشدة الأعراض أو الشكوى . بالرغم من أن الضربات الباكرة غير مؤلمةبحد ذاتها , فإن الإحساس بالضربات الباكرة أو بطء القلب يمكن أن يوصف كألم صدري أو عدم ارتياح من قبل بعض المرضى .

19- الذبحة الصدرية :

و هي نادرة عند الاطفال والمراهقين , و إن النمط الذبحي anginal أو الإفقاري للألم الصدري يتزايد عادة بشكل تدريجي أثناء الجهد أو الشدات الأخرى , يدوم 1-5 دقائق , ويزول بالراحة , يوصف الألم بأنه قابضأو عاصر ويتوضع خلف القص , على الرغم من أن قد يكون منتشراً أو شرسوفياً ويتشعع للعنق , الفك , الذراعين , أو المنطقة ما بين الكتفين . بالإضافة لذلك يمكن أن يحدثالإغماء , التعرق , تسرع القلب , تسرع التنفس , وانخفاض الضغط .

و تندر تشوهات الشرايين الإكليلية ولكنها يمكن أن تترافق مع نقص تروية شديد . قد يكون الفحص الفيزيائي طبيعياً أو قد يظهر نفخة ناعمة أونظم gallop والذي يقترحاضطراب وظيفة القضلة القلبية . قد يكون التصوير الظليل للأوعية ضرورياً لوضع التشخيص .

20- التهاب المري :

إن الألم تحت القص والذي يتزايد بعد الوجبات أو بالاستلقاء , ويزول باستخدام مضادات الحموضة يصف بشكل نموذجي التهاب المري القلسي في الأطفال الأكبر عمراً والمراهقين .

22 - قرحة المعدة :

يحدث الداء القرحي الهضمي على الأغلب مع قصة ألم مزمن متقطع كليل أو ألم موجع وغالباً تكون الشكاوى ليلية .يمكن أن يزول الألم بالطعام أو استخدام مضادات الحموضة . ..الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات :pediatric making decision 2011 - آخر تحديث 2/11/2017 

إعلان Advertisement